護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響

張玉蓮，郭向軍*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

患者在進(jìn)行四肢骨折術(shù)后，會(huì)發(fā)生程度不同的肢體腫脹，這將在一定程度上影響患者的動(dòng)脈供血與靜脈的回流，并造成患者形成深靜脈血栓，從而在極大程度上影響患者的生存質(zhì)量；同時(shí)，術(shù)后腫脹會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛感增加，使其患者術(shù)后愈合速度減慢。為此，醫(yī)院應(yīng)給予四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者有效的護(hù)理手段，對(duì)患者的腫脹情況加以改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。我院觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響，并做出相關(guān)研究報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 研究資料

以2016年7月～2017年7月我院收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例，納為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各40例，對(duì)照組患者有23例男性、17例女性，患者年齡在30～60歲之間，平均年齡是（46±5.36）歲，給予對(duì)照組患者一般常規(guī)護(hù)理。研究組患者有24例男性、16例女性，患者年齡在32～62歲之間，平均年齡是（47±5.76）歲，給予研究組患者護(hù)理干預(yù)。以?xún)山M患者的研究資料加以對(duì)比，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不存在意義。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者一般常規(guī)護(hù)理。給予研究組患者護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)。

（1）在手術(shù)前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹四肢骨折術(shù)后產(chǎn)生腫脹的原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，腫脹對(duì)康復(fù)造成的影響，及對(duì)待腫脹的正確方式。

（2）對(duì)于患者的手術(shù)切口，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行加壓包扎處理，從而避免傷口位置與繃帶發(fā)生直接的觸碰；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者患肢情況加壓實(shí)時(shí)觀察，一旦患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整。此外，護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行一次冰敷，1次30分鐘，從而緩解患者的疼痛。

（3）由于術(shù)后創(chuàng)口尚未愈合，患者會(huì)存在較為強(qiáng)烈的疼痛感，這就使得患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，做好心理護(hù)理工作，給予患者鼓勵(lì)與支持，也可為患者播放輕松愉快的音樂(lè)，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，忽略疼痛感。

（4）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可以依據(jù)患者患肢的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練；在初期，可指導(dǎo)患者在床上訓(xùn)練其肌肉收縮能力，待其病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，從而對(duì)其肢體腫脹情況加以改善患者；并通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，從而避免其肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.3 效果評(píng)估

對(duì)比兩組患者肢體的康復(fù)情況，以消腫時(shí)間、腫脹程度及疼痛程度作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者消腫時(shí)間為（7.21±2.13）d，輕度腫脹12例，中度腫脹20例，中度腫脹6例，劇烈腫脹2例，患肢正常的患者有31例，一級(jí)腫脹的患者有3例，二級(jí)腫脹的患者有4例，三級(jí)腫脹的患者有2例，正常率為77.50%；研究組患者消腫時(shí)間為（4.30±2.06）d，輕度腫脹31例，中度腫脹5例，中度腫脹3例，劇烈腫脹1例，患肢正常的患者有36例，一級(jí)腫脹的患者有2例，二級(jí)腫脹的患者有2例，三級(jí)腫脹的患者有0例，正常率為90.00%；可以發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，研究組患者肢體的康復(fù)情況更優(yōu)，P＜0.05，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討 論

肢體腫脹是四肢骨折手術(shù)后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，一旦患者發(fā)生該并發(fā)癥，需給予及時(shí)處理，不然會(huì)患者患肢的恢復(fù)。造成術(shù)后肢體腫脹主要原因有：（1）術(shù)后傷口未進(jìn)行妥善處理，造成滲液與滲血情況發(fā)生；（2）在包扎肢體過(guò)程中，醫(yī)療人員操作不當(dāng)，或者操作過(guò)于緊繃，造成靜脈血流受阻；（3）術(shù)后缺乏有效的肢體鍛煉，造成肌肉未得到放松，使得淋巴循環(huán)不暢；（4）患肢不正確的鍛煉方法，造成肌肉壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致肢體腫脹。結(jié)合患肢腫脹的原因，給予患者護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)，消除患者的消極情緒，提高其配合程度，通過(guò)正確處理患者的手術(shù)切口，從而有效避免患者出現(xiàn)，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者患肢盡快痊愈。本次研究中，經(jīng)護(hù)理后，與對(duì)照組比較，研究組患者肢體的康復(fù)情況更優(yōu)，P＜0.05，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，與葉建芳[2]等研究結(jié)果一致，由此可知，在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者患肢腫脹情況，緩解其疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果具有良好影響，可推廣。

[1] 陸文珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3153-3154.

[2] 陳文紅,葉建芳.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,01(08):62-64.