申立波

（無極人和醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

外傷性腦疝亞低溫治療的臨床應用研究

申立波

（無極人和醫(yī)院，河北 石家莊 052460）

目的研究外傷性腦疝的急救使用亞低溫治療的具體措施和臨床實踐意義，探究治療外傷性腦疝有效科學的臨床方法。方法選取2012年10月～2015年10月來我院治療的外傷性腦疝患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予常規(guī)治療方法，進行緊急手術(shù)處理，觀察組使用亞低溫治療方法，治療一段時間后，對比并觀察兩組的療效和患者預后恢復情況。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組；且觀察組整體預后效果明顯優(yōu)于對照組。兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在外傷性腦疝的救治過程中，使用亞低溫治療方式，能夠使患者的治療有效率和術(shù)后預后恢復情況良好，臨床情況得到普遍的提升，最終使外傷性腦疝的死亡率得到顯著下降，值得臨床推廣和應用。

外傷性腦疝；亞低溫治療；臨床應用研究

臨床上的腦疝是指正常人體的顱腦腦腔其中的某一小部分腦腔中出現(xiàn)占位性的疾病表現(xiàn)，此部分的顱腦腦腔壓力要明顯比周圍的分腔高，腦組織向壓力較低的區(qū)域轉(zhuǎn)移，被轉(zhuǎn)移到附近的生理通道，從而導致壓迫的局部腦組織、神經(jīng)和血管，從而引發(fā)的腦脊液循環(huán)系統(tǒng)受阻而造成具體對照的臨床表現(xiàn)癥群[1-2]。外傷性腦疝的病情甚為惡化，發(fā)展較為迅速，如果不進行及時馬上的治療和護理措施，患者通常會出現(xiàn)較高的死亡率。根據(jù)這種外傷性腦疝的基本病變情況和臨床具體表現(xiàn)，為了研究外傷性腦疝的急救使用亞低溫治療的具體措施和臨床實踐意義，探究具體治療外傷性腦疝有效科學的臨床方法。我院收治的外傷性腦疝患者120例進行實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月來我院治療的外傷性腦疝患者120例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男33例，女27例，年齡45～67歲，平均年齡（55.41±2.47）歲，由于車禍損傷32例，擊打損傷10例，墜落損傷8例，其它損傷10例，昏迷程度：輕度昏迷30例，中度昏迷20例，重度昏迷10例，硬膜外血腫30例，硬膜下血腫22例，腦部腫脹6例，其他2例；觀察組男39例，女21例，年齡43～60歲，平均年齡（55.71±2.19）歲，車禍損傷30例，擊打損傷11例，墜落損傷9例，其它損傷10例，昏迷程度：輕度昏迷35例，中度昏迷15例，1深度昏迷0例，硬膜外血腫30例，硬膜下血腫18例，腦部腫脹10例，其他2例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療方法，進行緊急手術(shù)處理；觀察組使用亞低溫治療方法。

對照組：將患者的頭皮進行割開、鉆顱、將顱骨鋸開、打開硬腦膜組織、去除腦部血腫、止住血液，去除骨瓣進行降壓、修補損傷的硬腦膜組織、進行引流操作、縫合患者的頭皮。

觀察組：亞低溫治療操作，對患者使用的制冷水箱和散熱水箱進行加水，給患者帶上降溫帽，在帽中加上毛巾進行隔開，保護患者的耳部，給腦部安裝上傳感器，進行降溫治療，持續(xù)關(guān)注患者的生命體征，對心電情況進行監(jiān)護。使降溫帽溫度保持在5℃左右，患者體溫維持34℃左右。溫度較較為恒定，減少儀器溫度的波動，從而高效準確的對患者出現(xiàn)的腦部損傷進行維護。另外治療結(jié)束，對患者進行復溫，使用常規(guī)恢復溫度的方法，保證溫度不會上升的太快，避免引起機體的正常水平維持。

1.3 觀察項目

治療一段時間后，對比并觀察兩組的療效和患者預后恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率高于對照組；且觀察組整體預后效果明顯優(yōu)于對照組。兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

顱腦損傷出現(xiàn)的可能性在創(chuàng)傷中僅比四肢骨折的發(fā)生率低。隨著CT的普遍使用及臨床治療和急救手段的逐步完善，其治療有效率大大增加。但是雖然是最密切的重癥監(jiān)護和最有效完善的治療措施，重型顱腦損傷仍有35%～45%以上的致死率和16%～22%以上的致殘率。出現(xiàn)外傷性的腦疝時，病情甚為惡劣，發(fā)展較為快速，預后恢復較為不良，如果沒有及時就診，就會出現(xiàn)危害性甚至影響到生命。對于外傷性腦疝的治療，采取手術(shù)減壓去除腦疝是搶救患者成功關(guān)鍵的因素[3]。

亞低溫治療方法對于腦部循環(huán)系統(tǒng)的血流具有調(diào)整的效果，降低腦部的氧代謝情況和緩解患者腦部的細胞能量消耗情況、降低興奮性氨基酸的排解、緩解氧自由基的產(chǎn)生、降低細胞內(nèi)鈣承載能力，促進神經(jīng)元基本成分的合成、避免患者腦部的神經(jīng)元死亡和凋謝、保障細胞間信號傳輸功能的康復、減少腦梗死的損傷平面、緩解腦水腫的發(fā)生和降低顱內(nèi)壓等情況。

本次實驗結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組；且觀察組整體預后效果明顯優(yōu)于對照組。兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在外傷性腦疝的救治過程中，使用亞低溫治療方式，能夠使患者治療有效率和術(shù)后預后恢復情況良好，臨床情況得到普遍提升，最終使外傷性腦疝的死亡率得到顯著下降，值得臨床推廣和應用。

[1] 徐有學,林秋全,王洪峰.外傷性腦疝亞低溫治療的臨床應用,河北醫(yī)藥,2012.

[2] 王其瑞,謝松銘,邢長偉.大骨瓣開顱并亞低溫治療大面積腦梗死并發(fā)腦疝26例分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010.

[3] 程 鳳,王翠云.一例應用PICCO監(jiān)測下行亞低溫治療的腦疝患者護理.大家健康(旬刊),2016.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.61.02