席 楊

（湖北省宜昌市第五人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443007）

急診急性胸痛患者的原因分析及診治體會

席 楊

（湖北省宜昌市第五人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443007）

目的研究在急診急性胸痛的臨床治療中發(fā)生胸痛的原因及診治的體會。方法選取某醫(yī)院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者，結(jié)合患者的病情實況給于其，不同的治療方式，并對診治的效果進行觀察。結(jié)果臨床治療后，70例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)率為79.3%，總有效率為93.7%。結(jié)論在臨床治療中，結(jié)合急診急性胸痛患者的癥狀、病因、體征的不同，選擇合適的診治的方法，對其臨床癥狀加以改善，最終提升其治療效果。

急性胸痛；病因；診治體會

作為多種疾病的首發(fā)癥狀，胸痛中其實是隱藏著一些比較致命的疾病的，比較常見的有急性冠脈綜合征、急性肺栓塞、主動脈夾層等，這些疾病顯著的特點就是病情變化快、發(fā)病急，具有較高的死亡率。如果盡早診斷并及時加以治療，則就可以顯著改善預(yù)后。當(dāng)前受制于檢測手段和醫(yī)療技術(shù)，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員無法準(zhǔn)確及時進行甄別，這就導(dǎo)致救治時間被延誤，有的甚至造成了非常嚴(yán)重的后果。所以，在臨床治療中及時及時正確地加以識別和診治，具有很重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者為研究對象，結(jié)合患者的病情實況給予不同的治療方式，并對診治的效果進行觀察。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查

研究中當(dāng)所有患者入院后，針對性選擇進行胸片、心梗三項、心電圖、CT（MRI）和選擇性血管造影、D-二聚體、超聲心動圖等檢查。

1.2.2 臨床診治

胸痛患者的病情不同，發(fā)生的病因也不同，所以根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，需要給予其不同的治療方法。

2 急診急性胸痛患者的延誤治療原因分析

2.1 患者自身的延誤

由于患者自身醫(yī)療知識的欠缺，特別是一些婦女、老年人和糖尿患者、高血壓患者，部分急性胸痛是沒有典型的體征和癥狀，導(dǎo)致對治療時機造成了延誤。

2.2 送往醫(yī)院前由于轉(zhuǎn)運造成的延誤

由于醫(yī)院、社區(qū)人員對于疾病的認識不足，造成院前轉(zhuǎn)運時間的延誤。所以對于急救人員而言，需要提高對急性胸痛的認識，向患者和家屬宣傳在發(fā)病時怎樣求救，當(dāng)急救人員到達之后，迅速對病情進行甄別，采取合理的治療救治措施。

3 急診胸痛患者的臨床治療方法

針對急性胸痛患者的治療，在臨床治療中需要根據(jù)診斷的的具體情況進行診療，一般而言，急性胸痛患者中發(fā)生心源性胸痛占據(jù)著非常大的比例，對患者產(chǎn)生的生命威脅也是最大的。早期的識別及合理的救治措施對患者的預(yù)后極其重要。下面就幾個嚴(yán)重的胸痛疾病的治療展開分析。

3.1 心絞痛的診治

要求患者必須進行臥床休息、安撫患者、床邊心電圖、舌下含服硝酸甘油片、建立靜脈的通路。鎮(zhèn)痛可以采取嗎啡2-4mg靜注，可重復(fù)使用。心電監(jiān)測，收住院觀察治療。

3.2 心肌梗死的診治

立即要求患者靜臥、心電圖及心電監(jiān)護、心肌標(biāo)記物檢測、抗血小板及抗凝降脂、鎮(zhèn)痛治療；迅速與患者家屬溝通病情，準(zhǔn)備急診PCI或者溶栓治療。密切觀察患者可能出現(xiàn)的心力衰竭和心律失常等情形。做好電除顫和心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

3.3 主動脈夾層

立即將患者血壓降到正常偏低水平、控制心室率、鎮(zhèn)痛。迅速交代病情危重，手術(shù)治療為優(yōu)先選擇，預(yù)后極差。

3.4 肺動脈栓塞

血流動力學(xué)及呼吸支持、溶栓治療、抗凝、外科取栓手術(shù)、原發(fā)病的治療。

4 結(jié) 語

綜上所述，在急性胸痛患者的臨床診療中，臨床應(yīng)當(dāng)遵循差異化的診治原則，結(jié)合病患的實際病情與臨床癥狀的不同選用不同診治方案，以改善患者臨床癥狀，減輕其疼痛程度，提高其治療效果。

[1] 張文華.急診急性胸痛患者的臨床診治分析[J].大家健康,2016,08(12):109-110.

[2] 高 濤.急性胸痛的急診治療心得[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,27(18):361-363.

[3] 許明惠.急性胸痛的急診處理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)),2015,14(18):223-224.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.73.01