張 燕

（定州市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 定州 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年1月～2006年12月在我院心內(nèi)科門診就診的347例患者作為主要的研究對象，這些患者多為經(jīng)濟基礎較為良好，文化程度較高且病情相對復雜，求治欲望十分強烈并多次進行入院治療?；颊甙凑沼袩o軀體疾病分為兩組，患有軀體疾病的共計278例，男155例，女123例。經(jīng)檢查，確診無軀體疾病的患者有69例，其中男33例，女36例。有軀體疾病的患者，包括既往史中出現(xiàn)心內(nèi)科疾病以及現(xiàn)患有心內(nèi)科疾病。

1.2 研究方法。

首先是心理異常患者比例和類型分析：通過評估發(fā)現(xiàn)患者具有心內(nèi)科疾病并伴隨心理異常的患者比例為40.4%，表現(xiàn)為單純抑郁癥患者的有31例，單純焦慮癥患者有62例，兩種情況混合表現(xiàn)的患者有28例。其次，心理異?；颊叩闹髟V病癥有以下幾點，胸悶胸痛，心悸氣短，嚴重時伴隨呼吸困難，或者具有其他系統(tǒng)病狀常見的有消化系統(tǒng)疾病，如惡心，腹痛腹脹等，神經(jīng)系統(tǒng)病狀為頭痛頭暈，四肢麻木甚至睡眠障礙，或者伴隨有非特異性癥狀，比如肌肉酸痛，煩躁不安，極易疲勞。最后，通過與患者進行交談，患者對自身心理異常的認同情況表現(xiàn)為75.7%否認自己患有心理疾病，只有24.3%認為自己可能患有心理疾病。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

臨床中患者疾病類型以及性別之間的關系，分析如下：具有單純軀體疾病的患者在臨床上發(fā)聲生器質(zhì)性病變基礎或者客觀證據(jù)并且心理評估表現(xiàn)正常者共計182例，總體比重為52.4%。男100例，女82例；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多次檢查，排除患者發(fā)生器質(zhì)性疾病診斷，并且只有心理評估異常者或者精神科醫(yī)生明確診斷者，共計44例，屬于單純的心理疾病。男21例，女23例；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊叽_診為軀體疾病，并伴隨心理疾病，表現(xiàn)為共病特征的有96例。男55例，女41例；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外出現(xiàn)沒有軀體疾病癥狀，也沒有心理疾病的患者有25例，患者主訴身體不適，臨床多次檢查未找到器質(zhì)性病變以及反復參與心理測評，但結果正常者，男12例，女13例；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 結 論

通過本次的研究，筆者發(fā)現(xiàn)心理問題在心內(nèi)科門診同樣較為常見，很多患有心血管疾病的患者同樣存在心理問題。由于心理問題并沒有明顯的軀體癥狀，只能通過患者主訴判斷病情，所以導致很多醫(yī)生無法第一時間發(fā)現(xiàn)患者患有心理疾病。即便醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者患有心理疾病，但是在臨床病癥中也往往過分關注患者的軀體疾病，從而忽視心理疾病。心血管疾病患者一旦合并了心理問題將會導致患者的臨床治療變得更加困難，效果變差。不但會增加一些治療的費用還會導致患者軀體疾病的逐漸加重，從而影響患者的正常生活。就目前的研究狀況來看，醫(yī)生很難在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者具有心理疾病，所以在接收心內(nèi)科患者的時候要注意檢查患者是否患有心理疾病。

[1] 葉繁瑞,耿慶山,區(qū)麗明,陳 劍,等.心內(nèi)科門診患者軀體癥狀與焦慮、抑郁的相關分析.[J].嶺南心血管病雜志.2013(1).

[2] 王文娟.196位心內(nèi)科門診就診者焦慮、抑郁癥狀及相關因素分析.[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,(25).