馬燕飛

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

2型糖尿病主要是由胰島素分泌異?；蜃饔卯惓Ｒ鸬囊环N以持續(xù)性高血糖為癥狀的疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，包括腎病、心血管疾病以及眼部疾病等，對(duì)患者的健康安全造成嚴(yán)重威脅。因此，尋找有效的治療方案是保障患者生活質(zhì)量的重要途徑。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月100例醫(yī)院收治2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性25例、女性24例；年齡為43～61歲，平均為（52.3±4.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性25例、女性25例；年齡為42～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受飲食干預(yù)、健康教育以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等干預(yù)措施。

對(duì)照組采用單藥甘精胰島素治療，先通過小劑量用藥，根據(jù)患者的血糖變化進(jìn)行計(jì)量調(diào)整。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入格列美脲治療，初始計(jì)量為2 mg/d，每日用藥量最多不能超過4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥三個(gè)月后比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數(shù)以及平均每天甘精胰島素使用劑量的變化及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組治療前后空腹血糖為（10.5±2.6）mmol/L和（7.5±1.5）m m o l/L、餐后2 h血糖為（15.3±3.2）mmol/L和（9.1±3.0）mmol/L、糖化血紅蛋白為（10.5±2.1）%和（8.6±1.5）%、BMI指數(shù)為（26.5±4.2）kg/m2和（25.6±3.8）kg/m2、平均每天甘精胰島素用量為（45.2±2.5）U/L和（36.5±3.4）U/L，對(duì)照組治療前后空腹血糖為（10.8±2.4）mmol/L和（9.4±1.8）mmol/L、餐后2 h血糖為（1 5.4±3.4）m m o l/L和（11±3.4）mmol/L、糖化血紅蛋白為（10.3±2.5）%和（8.9±1.6）%、BMI指數(shù)為（26.4±4.0）kg/m2和（26.0±3.9）kg/m2、平均每天甘精胰島素用量為（46.1±2.6）U/L和（47±5.5）U/L，觀察組各指標(biāo)改善幅度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組僅有1例患者出現(xiàn)低血糖，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)低血糖，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與生活模式的變化，糖尿病的發(fā)生率也不斷提升，對(duì)我國人民群眾的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。若未采取有效的干預(yù)措施來控制患者的血糖情況，還可能引發(fā)其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甘精胰島素是糖尿病的常用治療藥物，能夠提高體內(nèi)的胰島素水平，從而改善患者的臨床癥狀，但是大量研究證實(shí)單用甘精胰島素的臨床療效并不理想。因此，本次研究針對(duì)格列美脲聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病中的療效展開分析。

糖尿病的臨床治療最終目標(biāo)是降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)與血糖控制情況有直接關(guān)系，持續(xù)性高血糖被臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)為血管疾病的高危因素。因此，臨床治療中通常會(huì)給予糖尿病患者降糖藥物服用。格列美脲是一種口服降糖藥物，其主要是在胰腺中與胰腺β細(xì)胞表面的磺酰脲受體相結(jié)合，促使K+ATP通道關(guān)閉，并開放Ca2+通道，促使細(xì)胞中的Ca2+水平增長，同時(shí)刺激胰島素的分泌，從而達(dá)到降血糖的效果[2]。此外，該藥物能夠提升胰島素的作用效果，在復(fù)合胰島素用藥時(shí)，能夠起到較好的協(xié)同降血糖的效果，從而減少患者口服甘精胰島素的劑量，能夠有效減少服用藥物所帶來的不良反應(yīng)，這與文章調(diào)查結(jié)果一致。格列美脲與胰島素的應(yīng)用能夠達(dá)到協(xié)同降糖的效果，從而改善患者的血糖水平，避免高血糖帶來的影響，從而降低了患者高血糖并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究觀察中，觀察組在各方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明格列美脲聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病具有較好的臨床療效，有助于改善患者的血糖水平，從而避免持續(xù)高血糖引發(fā)的各器官功能損傷。

[1] 虞 欣,王 超,郭曉青,等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,32(8):1680-1682.

[2] 許 榮,鄒曉琴,吳 翩,等.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(9):742-746.