唐光孝

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種腰部疾病，且患者的數(shù)量在多方面因素的影響下出現(xiàn)了相應(yīng)的增多，患者大多數(shù)中中老年人及從事體力勞動(dòng)的青年人等[1]。腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)質(zhì)是一種退行性病變，在病理學(xué)中主要是指患者的椎間盤(pán)纖維環(huán)出現(xiàn)了破裂，進(jìn)而導(dǎo)致髓核突出，造成患者發(fā)病。此類患者的發(fā)病因素主要為外傷，患者在患病之后神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等都會(huì)受到不同程度的壓迫，患者的身體健康及個(gè)人生活的質(zhì)量也會(huì)受到相應(yīng)的影響[2]。我院在此類患者的臨床診斷中分別選擇兩種診斷方式，現(xiàn)根據(jù)具體的方式進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2017年3月時(shí)間段內(nèi)收治的腰部疾病患者當(dāng)中選擇90例患有腰椎間盤(pán)突出癥患者開(kāi)展分析，所有患者均存在不同程度的腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射狀疼痛等，且患者在活動(dòng)的時(shí)候疼痛程度會(huì)明顯加劇。所有患者及其家屬均自愿參與此項(xiàng)研究，并且簽署了知情同意書(shū)。在我院所選的患者當(dāng)中，男性患者為52例，女性患者為38例，患者的年齡為40～75歲，病程則為3個(gè)月～8年。

1.2 方法

所有患者在入院之后需要接受CT檢查，我院選擇東芝16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，將掃描的層距設(shè)定為1 mm，層厚設(shè)定為3 mm，矩陣為（256×512）mm，在掃描的時(shí)候，醫(yī)生需要保證掃描的層面與患者的椎間隙中心線相平行，并且需要在掃描過(guò)程中仔細(xì)對(duì)患者的骨窗、軟組織窗進(jìn)行分析。

患者在接受CT掃描之后，醫(yī)生還需要讓患者接受MRI掃描，選擇聯(lián)影1.5T設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行腰部掃描，并且進(jìn)行T2WI序列的成像掃描分析，患者的矢狀面SE序列為T(mén)1WI成像，橫斷面掃描則為T(mén)2WI掃描成像[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比患者在接受兩種不同方法的診斷之后病情的檢出情況，并予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選擇SPSS 21.0軟件包對(duì)文中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并且選擇n（%）表示計(jì)數(shù)資料，若是兩種診斷方法的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后顯示P＜0.05，則可視為差異存在明顯意義。

2 結(jié) 果

患者接受CT掃描的檢出例數(shù)為79例，患者接受MRI的掃描檢出例數(shù)則為87例，數(shù)據(jù)對(duì)比之后x2為4.957，P=0.026＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床當(dāng)中極為常見(jiàn)，患者的主要發(fā)病因素為腰椎部位受到外傷，比如患者腰部出現(xiàn)了反復(fù)性的扭傷或者持物較重而造成和椎間盤(pán)出現(xiàn)較大受力等。對(duì)于此類疾病的臨床診斷，最為常見(jiàn)的診斷方法包括患者病史的采集分析與體征檢查等，這種方式會(huì)受到患者病變具體位置、節(jié)段情況及具體的嚴(yán)重程度等直接影響。所以，為此類患者選擇科學(xué)的診斷方案十分關(guān)鍵。

腰椎間盤(pán)突出癥患者接受CT診斷后，醫(yī)生可以直接觀察到患者病變部位的突出物及硬膜囊等，患者神經(jīng)根的具體壓迫情況也會(huì)被清晰顯示出來(lái)，且CT掃描的速度較快，掃描的費(fèi)用也會(huì)較低。但是，患者接受CT診斷之后，其對(duì)于患者椎間盤(pán)的游離狀態(tài)診斷存在一定程度的局限性，這樣就可能導(dǎo)致一些患者診斷效果不夠準(zhǔn)確。與CT診斷相比，患者在接受MRI掃描之后，可以形成全方位及多序列的成像，這樣可以幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行有效分析，并且可以幫助醫(yī)生觀察患者的椎間盤(pán)游離情況與椎管內(nèi)的具體結(jié)構(gòu)等，與此同時(shí)，腰椎間盤(pán)突出癥患者在接受MRI檢查之后，軟組織的分辨率也會(huì)更高，相應(yīng)的成像會(huì)更為清晰，這對(duì)于患者的臨床診斷十分關(guān)鍵。但與此同時(shí)，MRI診斷在患者骨組織方面的檢查與分辨率稍遜于CT診斷，且掃描診斷的費(fèi)用也會(huì)高于CT診斷方式。所以，這兩種診斷方式都有其自身明確的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，可以形成相互補(bǔ)充。醫(yī)生在具體的診斷方式選擇當(dāng)紅，可以優(yōu)先選擇CT掃描的方式，如果掃描的結(jié)果與臨床結(jié)果存在較大差異，可以讓患者繼續(xù)接受MRI掃描。

在本次研究分析中，所有患者都分別接受了CT與MRI方式診斷。在對(duì)比具體的病情檢出情況后可以看出，MRI方式的檢出例數(shù)要多于CT診斷方式，數(shù)據(jù)對(duì)比也存在明顯差異。

針對(duì)臨床中患有腰椎間盤(pán)突出癥患者的診斷方法選擇而言，患者接受CT與MRI診斷都可以獲得一定的效果，但是MRI的病情檢出率相對(duì)要更高一些。醫(yī)生在實(shí)際診斷中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況等加以選擇，以免患者出現(xiàn)誤診等情況。

[1] 劉文景.CT與MRI診斷腰椎間盤(pán)突出癥的臨床對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(02):321+324.

[2] 王敬朋,胡含明,鄒南安,巫啟恒,王愛(ài)華.X線、CT和MRI對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥診斷的價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(30):125-127+139.

[3] 楊文兵,孟連英.腰椎間盤(pán)突出癥MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(09):75-76.