朱燕楠

（廣西桂林市181醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

所謂的胚胎停育是指由于受精卵的缺陷或者孕婦母體中存在對妊娠具有影響作用的因素存在，從而造成了在胚胎發(fā)育的早期或者中期出現(xiàn)了死亡的現(xiàn)象，其中部分組織沒有排出，還殘留在子宮的宮腔之中，而造成病理性的妊娠[1]。根據(jù)我國統(tǒng)計的情況來看，目前在我國的胚胎停育占據(jù)了早期妊娠中的10%～20%之間，并且這一數(shù)值還在逐漸增長，從而造成反復的流產(chǎn)。

1 染色體異常

根據(jù)當前我國在胚胎停育方面的研究表明，造成其停育的主要問題就是父母的染色體出現(xiàn)了問題。染色體的異常可以分為數(shù)目畸變與結構異常兩種。其中數(shù)目畸變又可以分為整倍數(shù)畸變與非整倍數(shù)的畸變。在整倍體畸變中最為常見的就是三倍體畸變，如果形成了二倍體和三倍體的嵌合體則胚胎可以成活[2]。非整倍體畸變的情況主要以常染色體三體型最為普遍，通常發(fā)生在妊娠的早期，很容易造成胚胎的停育。在三體型中危險性最高的就是16-三體?？梢源婊畹膵雰褐凶畛Ｒ姷氖?2-三體核型。還有一種情況就是單體型，這樣的情況下唯一能成活的只有X單體，而且存活的希望很小，只有2%能夠活下來，大部分還是會引起流產(chǎn)，這2%及時存活也會伴有Turner綜合征。如果父母的染色體出現(xiàn)了問題就會造成胚胎的發(fā)育不正常，從而引起胎停育，直接造成流產(chǎn)。

2 免疫因素

根據(jù)統(tǒng)計結果表明，有一般左右的胚胎停育與免疫系統(tǒng)有之間的關系。受精卵在母體宮腔內的發(fā)育可以認為是一種半同種植的現(xiàn)象，孕婦發(fā)生妊娠免疫細胞會在母體內產(chǎn)生免疫耐受的作用，為胚胎的發(fā)育提供重要的生存環(huán)境，在利用免疫調節(jié)的作用，使胚胎可以在母體中生存。

3 感染因素

在胚胎停育中約15%～30%是由于感染性因素造成的。一般情況下常見的病原體有：衣原體（CT）、支原體（UU）、弓形蟲（TOX、巨細胞病毒（HCMV）、加德納菌感染等。由于宮腔受到來自陰道的加德納菌的破壞，從而造成胚胎的羊膜與絨毛膜組織被破壞，對組織的功能也產(chǎn)生一定的影響[3]。同時這些因素還會造成其他的不同疾病的發(fā)生，除此之外，這些細胞因子還會對子宮的內容產(chǎn)生一定的毒性影響。對云度的妊娠期的組織的生長造成嚴重的損壞從而引起胚胎出現(xiàn)停育的現(xiàn)象。目前我國以及國際上對于陰道內菌群造成的胚胎停育已將越來越重視，這一危險的情況通常發(fā)生在妊娠的3個月以內，出現(xiàn)感染會直接棗好吃呢過胚胎的停育或者死亡，進而造成孕婦的流產(chǎn)。

4 內分泌異常

孕婦體內的胚胎在著床和發(fā)育的期間，需要從母體中吸收相應的激素，如果在供給的時候出現(xiàn)異常就會極易造成孕婦的流產(chǎn)。其中最普遍的現(xiàn)象就是孕酮的含量比較低，在子宮中孕酮可以影響其收縮的情況，造成敏感性逐漸的降低，從而使子宮更加的鎮(zhèn)靜。在懷孕的前期胚胎的生長需要一個較好的環(huán)境。針對孕早期與胚胎停孕的患者的血液、孕酮進行檢驗，結果表明，妊娠期間正常的胚胎發(fā)育以上數(shù)值的顯示要比胚胎停育的高出很多。所以可以將周血清、孕酮的檢驗作為孕早期胚胎停育的重要預測指標。在根據(jù)檢測的結果對孕婦采取合理的保胎方法。假如患者是習慣性的流產(chǎn)或者有過胎停育的情況，他們身體中含有的內分泌激素與正常人會有所不同，由于卵泡的發(fā)育出現(xiàn)異常會使孕婦體內的黃體酮出現(xiàn)異常，從而導致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。造成這樣的原因，主要是由于母體中的黃體酮的分泌在懷孕中期的出現(xiàn)了異常的情況。所以在孕婦的卵巢儲備能力下降的時候分泌的比較多就極易造成孕婦出現(xiàn)習慣性的流產(chǎn)，因此對于卵巢分泌的激素會對胚胎的停育現(xiàn)象產(chǎn)生重要的影響。

5 細胞增殖和凋亡

在孕婦正常的懷孕期間胎盤絨毛和蛻膜的細胞的存亡與數(shù)量的變化是處在一個較為穩(wěn)定的狀態(tài)下的。根據(jù)相關的研究表明，在早期的妊娠過程中，血管的增值調節(jié)會對其產(chǎn)生重要的影響。這一情況的異常很容易引起孕早期的流產(chǎn)[4]。在異常流產(chǎn)的妊娠組織中會有一部分過度的凋亡，這一凋亡情況的發(fā)生與凋亡基因數(shù)值的大小存在一定的關系。如果滋養(yǎng)細胞的侵襲力出現(xiàn)嚴重的不足，就會造成胎盤的血管出現(xiàn)增值的不正常發(fā)育，并且這一平衡的狀態(tài)被打破的時候，很有可能造成妊娠期間出現(xiàn)異常的情況。在早期的自然流產(chǎn)發(fā)病過程中起到重要影響作用的就是增值的不足與流產(chǎn)概率的增加。

6 環(huán)境和心理因素

在人類賴以生存的環(huán)境中，存在很多對人類生存具又嚴重影響的危害因素，如果是孕婦遇到這些危害的因素就護產(chǎn)生更加嚴重的后果。在自然環(huán)境中的有害因素有：鉛、苯、汞、農藥等危險的化學物質的影響，還包括一些電磁輻射等都會對孕婦的身體造成直接的上好。如果孕婦體內鉛的含量上升的話，就會造成孕婦出現(xiàn)胚胎停育的概率大大的挺高，另外，在空氣中的鉛含量如果超標的話也會造成胚胎出現(xiàn)停育的現(xiàn)象發(fā)生。在空氣中PM2.5帶來的危害很大，但針對它是否會導致胚胎的停育目前還沒有明確的定論，如果生存在這樣的情況下，就會使胎兒出現(xiàn)嚴重的畸形[5]。在孕婦懷孕的初期如果受到了嚴重的電磁輻射就會對胎兒的生長造成嚴重的影響。

7 其他因素

除了上述原因之外還有很多的因素都有可能造成孕婦出現(xiàn)胎停育的情況發(fā)生。在其他的影響因素中最常見的就是全身性的疾病，對于孕婦中常見的全身性中主要有心腦血管的疾?。患t斑狼瘡；血液疾病等等。這些都會影響胚胎的正長發(fā)育。另外還有男性精子的數(shù)量與存活的質量都是對停育產(chǎn)生不同的影響。孕婦年紀在35歲以上也會影響胚胎的正常發(fā)育。

8 結 語

根據(jù)本文的研究表明，在孕早期造成胚胎停育的原因有很多種，而且情況也比較復雜，各個因素之間也是具有相互的影響。最終導致胚胎的異常，這就告訴我們，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)孕婦具有停育的征兆，就需要及時的采取合理的方法進行有效的預防與治療。再接個病因制定出相應的百態(tài)措施，這樣可以提高胎兒的存活率也可以減少患者的痛苦。在致胚胎停育的研究上，我們還需要付出更多的精力與研究這樣才能為以后的孕早期胚胎問題提出更完善的改善措施，有利于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

[1] 陳 飛,黃河玲.胚胎停育相關因素研究進展[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(7):494-497.

[2] 韓 蓓.胚胎停育相關危險因素的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2012,18(16):2570-2572.

[3] 付 昱,黃明莉,袁 晶,等.早孕期胚胎停育主要病因及治療的研究進展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2015,11(2):110-113.

[4] 季玉琴,張玉泉.胚胎停止發(fā)育病因與機制的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2011,19(2):146-148.

[5] 鄭 雷,等.FISH方法進行孕早期胚胎停育及自然流產(chǎn)的遺傳學因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(11):863-865.