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      彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用

      2017-03-08 19:48:28王金成
      關(guān)鍵詞:右肝酒精性乙組

      李 浩,王金成

      (泰州市人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)

      彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用

      李 浩,王金成

      (泰州市人民醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)

      目的彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 隨機(jī)選取2012年12月~2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組,另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組,兩種均行彩超檢查診斷,比較兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 酒精性肝硬化右肝的斜徑、厚徑顯著高于肝炎肝硬化,且兩種類型的肝硬化有不同的超聲表現(xiàn),比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 彩超能夠有效鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化,值得在臨床診斷過程中積極推廣運(yùn)用。

      酒精性;肝硬化;肝炎;彩超診斷

      在醫(yī)院臨床中,肝硬化屬于極為常見的疾病之一,具有較高的患病率[1]。通常情況下,肝硬化患者可以分作很多類型,常見的有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等,為了比較對這兩種類型肝硬化的彩超檢查結(jié)果,研究隨機(jī)抽取了我院收治的50例肝硬化患者進(jìn)行分組研究,并把結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選取2012年12月~2016年12月我院收治的酒精性肝硬化患者25例作為甲組,另選同期收治的肝炎肝硬化患者25例作為乙組,甲組包括了20例男性與5例女性;其年齡均處在35歲~68歲的范圍中,平均(45.0±5.0)歲;患者的病程是11個(gè)月~2.8年,平均(1.4±0.2)年。乙組包括了18例男性與7例女性;其年齡均處在34歲~70歲的范圍中,平均(48.5±3.8)歲;患者的病程是1年~3年,平均(1.6±0.4)年。兩組的年齡及性別、病程對比無明顯差異,P>0.05,可進(jìn)一步對比。

      1.2 檢查方法

      甲乙兩組患者均接受彩超進(jìn)行檢查,采取西門子ACUSON S1000彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷,將其凸陣探頭的頻率設(shè)置為5 MHz。取患者的仰臥位后并保持,以直接探測法從患者的腹部展開多切面的掃描,范圍擴(kuò)大至肝臟部位,然后對其標(biāo)準(zhǔn)切面站來重點(diǎn)對比掃查。檢查完畢后由科室兩名專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片鑒別。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié) 果

      2.1 比較兩組患者的右肝斜徑與右肝厚徑

      兩組均行彩超掃描檢查后,甲組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是(145.5±21.6)mm、(99.7±13.7)mm;乙組患者右肝的斜徑、厚徑分依次是(121.2±17.8)mm、(60.8±11.0)mm,乙組肝炎肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑均顯著低于甲組酒精性肝硬化,比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

      2.2 兩組患者的彩超表現(xiàn)情況比較

      乙組25例肝炎肝硬化患者的彩超診斷結(jié)果提示:患者的肝體積顯著縮小,并且肝形態(tài)發(fā)生明顯的異常,肝臟被膜成鋸齒狀;患者肝臟出現(xiàn)了不規(guī)則、增高的回聲,且回聲狀主要為苔蘚狀、鱗片狀或者或網(wǎng)格狀。

      甲組酒精性肝硬化患者的彩超檢查結(jié)果提示:患者的肝體積異常增大,但是肝形態(tài)幾乎保持正常,回聲彌漫增強(qiáng),兩種類型肝硬化患者的彩超表現(xiàn)有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

      3 討 論

      在臨床中,酒精性肝硬化是于肝硬化最常見一種類型,其發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唛L時(shí)間的酗酒而引起;發(fā)病后患者的肝細(xì)胞就會逐步出現(xiàn)變性、壞死以及形成假小葉等。肝硬化的另外一種常見類型就是肝炎肝硬化,發(fā)病原因是由于長期的并對感染所造成,導(dǎo)致患者肝細(xì)胞發(fā)生彌漫性的變性和壞死,并且會使患者血液循環(huán)的途徑發(fā)生變化,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟發(fā)生顯著變形。在臨床中,不同類型的肝硬化患者需要采取不同的方法進(jìn)行治療,所以早期展開有效、準(zhǔn)確的鑒別,能夠?yàn)榕R床治療提供參考[2]。

      目前,對于肝硬化不同類型的人臨床鑒別診斷,主要采取超聲進(jìn)行檢查,并且可以獲得顯著的診斷結(jié)果。在本次研究結(jié)果中,甲組酒精性肝硬化患者右肝的斜徑、厚徑分依次是(145.5±21.6)mm、(99.7±13.7)mm,顯著高于乙組肝炎肝硬化患者的(121.2±17.8)mm、(60.8±11.0)mm,兩組對比有顯著差異,比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。與此同時(shí),兩組在超聲表現(xiàn)方面的差異也十分明顯,酒精性肝硬化的超聲提示患者的肝體積異常增大,但是肝形態(tài)幾乎保持正常,回聲彌漫增強(qiáng),而干眼肝硬化患者則存在肝體積顯著縮小,形態(tài)異常,鋸齒狀的肝臟被,肝臟有苔蘚狀、鱗片狀等不規(guī)則、增強(qiáng)的回聲,兩種類型的超聲表現(xiàn)有顯著差異,比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05??赡苁怯捎诰凭愿斡不瘜儆谥靖?,脂肪大量沉積后使其實(shí)質(zhì)回聲的彌漫性得到提升。且大部分酒精性肝硬化屬小結(jié)節(jié)性的肝硬化,而肝炎肝硬化最顯著的超聲表現(xiàn)則為不規(guī)則、粗大的結(jié)節(jié)。另外,肝炎肝硬化超聲提示肝臟表面凹凸不平,還有不規(guī)則、增強(qiáng)的鱗片狀及苔蘚狀回聲,可能是由于這類患者肝部纖維組織異常增生所致[3]。

      綜上,在臨床鑒別診斷肝炎肝硬化與酒精性肝硬化的過程中,超聲可以發(fā)揮重要診斷作用,值得積極推廣使用。

      [1] 張應(yīng)菊.彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22(23):59-60.

      [2] 湯麗艷.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,10(11):129-131.

      [3] 李維維,高 鑫.彩超在乙醇性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):156+167.

      R575.2

      B

      ISSN.2095-8242.2017.39.7664.01

      本文編輯:王雨辰

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