楊祝慶

摘要：昆明市藥材業(yè)同業(yè)公會(huì)1939年匯編的醫(yī)方《昆明方目》始載于民國(guó)檔案。全書82方，補(bǔ)遺4首，分14門，涉及補(bǔ)益、脾胃、婦科、痰嗽、眼目、瀉痢、氣滯、風(fēng)痰、傷寒、暑濕、燥火、咽喉口齒、幼科和瘡科諸門。該書醫(yī)方是民國(guó)時(shí)期昆明中藥鋪制藥的標(biāo)準(zhǔn)，但未著出處。經(jīng)文獻(xiàn)考證，一一陳明衛(wèi)生丸、參茸丸、十全丸等86方的出處、來源或組方，分析該書具有以“旨證為綱”分類、創(chuàng)新的數(shù)量超過繼承、嚴(yán)守制方法則、大量使用云南地產(chǎn)藥材和價(jià)值突出等特點(diǎn)。這次整理為深入認(rèn)識(shí)和正確應(yīng)用《昆明方目》成方創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：醫(yī)方；成方；昆明方目；出處

中圖分類號(hào)：R281.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0048-08

《昆明方目》是民國(guó)時(shí)期昆明市藥材業(yè)同業(yè)公會(huì)選定的醫(yī)方匯編?！独ッ鞣侥俊啡冻伤幣浜戏侥夸洝坊颉独ッ魇兴幉臉I(yè)膏丹丸散目錄》，始載于民國(guó)檔案（云南省檔案館藏，檔號(hào)：1106-005-01723-028），檔案稱為“方目”，故簡(jiǎn)稱《昆明方目》。1939年刊行，“訂為公用之信方”（見《方目》序），作為中藥鋪制藥的標(biāo)準(zhǔn)。全書14門，收82方，補(bǔ)遺4首。本書方劑來自昆明各中藥鋪“所本成方”，惜未著出處。其“向依舊傳古方”究竟出自何處，源頭未明。為整理昆明中成藥發(fā)展脈絡(luò)，筆者試探其來源。

1 方法

《昆明方目》方源盤根錯(cuò)節(jié)，衍生變化錯(cuò)綜復(fù)雜。這些成方有直接出自古代醫(yī)籍的；有據(jù)典籍經(jīng)過幾代人加減藥味而逐漸固定下來的。配方時(shí)，有嚴(yán)守經(jīng)方未易的；有適應(yīng)云南地方習(xí)俗增損、演變的。演變中，有藥味成分的變化，有主治、劑量的變化，甚至功能的變化。藥味繁多的大方中，有自一方加減而來的，也有由兩三方甚至四五方加減而來的。還有由一方簡(jiǎn)化而來的小方。演變中有同名異方，有異名同方。欲探究《昆明方目》方劑的來源，弄清其出處，不能不分析它們選藥配伍的過程。

本次整理用方名法和比較法。探尋路徑是先根據(jù)《昆明方目》方名，搜尋方源，對(duì)于方名相同或相近的方劑，分析其成分、劑量、功能等的一致性，從而判斷前后兩方的源流關(guān)系；對(duì)于名同而方異的和名方均異的，則比較本源方（或古方、祖方）與衍化方（今方）兩方的配伍、結(jié)構(gòu)和主治的異同，以疏浚其源流。兩種方法相互配合，各展其長(zhǎng)。方名法較為直接和明確，是搜索的先鋒；比較法考察醫(yī)方的源域較廣，便于甄別成方的異同。兩種方法都有助于探尋方劑的直接出處或組方源頭。

用比較法，追溯衍化方的源頭，確定衍化方和本源方的演變關(guān)系，筆者選取兩者之間的四個(gè)因素為假設(shè)條件：①君藥相同。一般地，把劑量較大的藥味視為方中君藥；有時(shí)把方中對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物作為君藥。本源方與《昆明方目》成方的君藥應(yīng)當(dāng)一致或相近；有時(shí)在兩方中對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物應(yīng)當(dāng)相同。君藥、主藥相同或相近，則這兩方可能有相同或相近的源域。此外，演變環(huán)節(jié)較多的方劑，中間方的君藥與古今方的君藥也應(yīng)基本一致。②劑量相同或相近。一是君藥、主藥的劑量相同或相近，二是其余各味藥物的配比相近或相同。祖方與《昆明方目》的成方均重用某味或某幾味藥為君藥。其余藥味的用量配比在全方中相同或相近。③組方相同或相近。古方與《昆明方目》成方所組成的藥味相同或相近。④劑型相同或相近。有時(shí)改變劑型而功用、主治不變或變化不大。

滿足上述假設(shè)條件，既君藥、用量、配伍關(guān)系、組方、劑型等基本條件，兼顧主病、主證、功能等因素，如果祖方與《昆明方目》成方一致或相似，那么《昆明方目》某方即為出自于某一或某些祖方。出自分為來源于某一古方和聚合于某幾方兩種情形。四個(gè)條件中，以前兩個(gè)條件為主。本次整理重點(diǎn)比較前兩個(gè)條件，兼顧其它條件。

《昆明方目》無單方，均為兩味以上組成的復(fù)方。復(fù)方中，有由單一方劑組成的，又有由兩方或三四個(gè)方劑組成的合方。為審慎起見，本文源頭方與衍化方的關(guān)系分兩類表述：（1）單一方劑，衍化方與源頭方一致的，直接標(biāo)明“出自×”；衍化方對(duì)源頭方有加減的，以“源于×”表示。出自和源于的方劑，均為《昆明方目》成方的直接出處、起源方、來源方、最初方或源頭方。統(tǒng)計(jì)時(shí)，標(biāo)“出自”的為直接沿用；衍化方對(duì)源頭方有加味或減味的，即構(gòu)成新方的，統(tǒng)計(jì)為新創(chuàng)方，即始見于《昆明方目》。（2）合方的源頭方以“聚合于××幾方”表示，再根據(jù)各分方（即組成方、基礎(chǔ)方）有無源頭方而又分為兩種情形：如果分方中還有源頭方，則進(jìn)一步陳明分方的源頭方，以“始于×”表示。該源頭方既是分方的初始源頭方，也是合方的初始源頭方。如果分方中暫不明或沒有源頭方，則不再贅述；僅就各分方相比較，陳明分方的較早源頭方和主要源頭。有的方劑，初始源頭方即為主要源頭方；而有的方劑，初始源頭方并非主要源頭方。這些將分別在方下指明。另外，合方的源頭方時(shí)間跨度較大的，除標(biāo)明初始源頭方外，直接出處注明為“直接源頭方”或“鄰近源頭方”。合方統(tǒng)計(jì)為新創(chuàng)方，也即始見于《昆明方目》。

2 資料

主要資料包括如下幾類：（1）檔案文獻(xiàn)。昆明市檔案館、云南省檔案館等保存的有關(guān)檔案。（2）古籍圖書文獻(xiàn)。重點(diǎn)是《傷寒雜病類方》《金匱要略》《外臺(tái)秘要》《太平惠民合劑局方》《脾胃論》《古今醫(yī)統(tǒng)大全》《醫(yī)方考》《景岳全書》《古今名醫(yī)方論》《成方切用》等。（3）現(xiàn)代圖書文獻(xiàn)。重點(diǎn)是《中醫(yī)大辭典·醫(yī)史文獻(xiàn)分冊(cè)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)古籍文獻(xiàn)學(xué)》《中醫(yī)藥學(xué)概論》《溫病條辨白話解》《湯頭歌訣白話解》《古代驗(yàn)方大全》《中醫(yī)名方精解》《中藥大辭典》等。（4）互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)。主要有中醫(yī)世家網(wǎng)、生物谷數(shù)據(jù)中心網(wǎng)等。

3 結(jié)果

3.1 補(bǔ)益門

3.1.1 衛(wèi)生丸 源于明代張介賓《景岳全書·卷之五十三圖集·古方八陣·補(bǔ)陣》（1624）全鹿丸[1]313?！独ッ鞣侥俊沸l(wèi)生丸是由《景岳全書》全鹿丸[2]364取舍而來的。衛(wèi)生丸以八珍湯為核心的全鹿丸為基礎(chǔ)方，減川芎、天門冬、麥門冬、杜仲、巴戟天等活血、補(bǔ)陽(yáng)藥，加天雄、香附、遠(yuǎn)志等溫里、理氣、安神藥。全方重用熟地黃為君藥，以補(bǔ)血為主，“氣為血帥”，又以黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣。衛(wèi)生丸共23味，養(yǎng)血益氣，健脾安神。

3.1.2 參茸丸 源于明代張景岳《景岳全書·卷之五十三圖集·古方八陣·補(bǔ)陣》（1624）全鹿丸[1]313?！独ッ鞣侥俊穮⑷淄枋怯伞毒霸廊珪啡雇杓訙p而來的。參茸丸在八珍湯為核心的全鹿丸原方上，減川芎、天門冬、麥門冬、鎖陽(yáng)、補(bǔ)骨脂等活血、壯陽(yáng)藥，加菖蒲、車前、澤瀉、川姜等清利、濕熱之藥。全方以白術(shù)、黃芪、人參、淮藥為君藥，補(bǔ)脾益氣；以鹿茸、杜仲、巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉為臣補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血；佐以熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)血，以枸杞子補(bǔ)肝腎陰；使茯苓、車前、澤瀉利水滲濕，再使石菖蒲配遠(yuǎn)志和朱砂，開竅安神。參茸丸共26味，益氣助陽(yáng)，滲濕安神。與衛(wèi)生丸相比，參茸丸重在補(bǔ)脾益氣，兼顧清利除濕，而補(bǔ)血較弱。

3.1.3 十全丸 出自北宋太平惠民和劑局《太平惠民和劑局方》（初刊于1078年以后）十全大補(bǔ)湯[3]171。與北宋《太平惠民和劑局方》十全大補(bǔ)湯對(duì)照，《昆明方目》十全丸（全稱十全大補(bǔ)丸）成分與之相同。分量和配比上，兩方相近，均重用熟地黃和黃芪。

3.1.4 補(bǔ)中丸 出自金代李東恒《脾胃論》（1249）補(bǔ)中益氣湯[4]。《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯，由參芪術(shù)草、柴陳歸升8味組成?！独ッ鞣侥俊费a(bǔ)中丸成分與之同，均重用黃芪。全方主“中焦瘧，寒熱久不止，氣虛留邪”[5]。

3.1.5 歸脾丸 出自明代薛己《正體類要》（1529）歸脾湯[6]71。宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》（1253）歸脾湯無當(dāng)歸和志遠(yuǎn)，至明代薛己補(bǔ)此二藥，使養(yǎng)血寧神之效尤彰[7]165?！独ッ鞣侥俊窔w脾丸與補(bǔ)后的成分相同，均重用參芪術(shù)棗等主藥，引血?dú)w脾。

3.1.6 八珍散 出自元代薩遷《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》（約1326）八珍湯[7]166?！独ッ鞣侥俊钒苏渖⑴c《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》八珍湯成分相同。八珍湯用量“各一兩”，八珍散重用黨參和熟地黃。

3.1.7 人參養(yǎng)榮丸 出自南宋陳言《三因極一病證方論》（1174）養(yǎng)榮湯[7]167?！独ッ鞣侥俊啡藚B(yǎng)榮丸與《三因極一病證方論》養(yǎng)榮湯和北宋《太平惠民合劑局方》卷五[淳佑（1241-1252）新添方]人參養(yǎng)榮丸[3]187成分相同，均重用杭芍。

3.1.8 還少丹 出自南宋洪遵《洪氏集驗(yàn)方》（1170）卷一川西羅赤腳仙還少丹（引陳晦叔方）[8]803。南宋楊倓《楊氏家藏方》（1178）卷九還少圓[6]10成分與《洪氏集驗(yàn)方》還少丹相同。《昆明方目》還少丹與《洪氏集驗(yàn)方》還少丹的成分相同，均重用山藥和茯苓。

3.1.9 六味丸 出自宋代錢乙《小兒藥證直訣》（1119-1125）地黃丸[7]170?！独ッ鞣侥俊妨锻枧c《小兒藥證直訣》地黃丸的成分和劑量配比相同。

3.1.10 桂附八味丸 出自東漢張仲景《金匱要略》（210）腎氣丸[9]249?！独ッ鞣侥俊饭鸶桨宋锻枧c《金匱要略》腎氣丸的成分和劑量相同。

3.1.11 知柏地黃丸 出自明代吳昆《醫(yī)方考》（1584）“六味地黃丸加黃柏知母方”[10]153（即后世稱“知柏地黃丸”）。《昆明方目》知柏地黃丸，與吳氏首創(chuàng)之“六味地黃丸加黃柏知母方”相比，成分和配比相同，重用熟地黃。

3.1.12 八仙長(zhǎng)壽丸 出自清代蔣廷錫等編纂《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》（1723）引《體仁匯編》麥味地黃丸[7]171。麥味地黃丸原名八味地黃丸，即六味地黃丸加麥冬和五味子?！独ッ鞣侥俊钒讼砷L(zhǎng)壽丸即麥味地黃丸，成分、劑量配比與原方相同，均重用熟地黃。

3.1.13 金匱丸 出自宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》（1253）加味腎氣丸[11]1016。加味腎氣丸又名濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣丸?！独ッ鞣侥俊方饏T丸與嚴(yán)氏《濟(jì)生方》加味腎氣丸對(duì)照，成分和劑量配比相同，均重用熟地黃。

3.1.14 金鎖玉關(guān)丸 始于明代董宿《奇效良方》（1470）卷三十四金鎖玉關(guān)丸[12]。聚合于明代龔?fù)①t《壽世保元》（1615）寧神固精丸[8]768和清朝張璐《張氏醫(yī)通》（1695）卷十四專方遺精門之“金鎖玉關(guān)丸”[12]兩方?！夺t(yī)通》金鎖玉關(guān)丸以《奇效》金鎖玉關(guān)丸去雞頭肉，加芡實(shí)、石菖蒲和五味子?！独ッ鞣侥俊方疰i玉關(guān)丸取《醫(yī)通》金鎖玉關(guān)丸，去金櫻子，以砂仁代藕節(jié)粉；又以《壽世》寧神固精丸減山茱萸；再加龜板和鎖陽(yáng)組成。重用龜板、鎖陽(yáng)、黃柏和砂仁。取龜板和鎖陽(yáng)為方名。

3.1.15 魚鰾種子丸 源于清代《清內(nèi)廷法制丸散膏丹各藥配本》魚鰾丸[2]416?！独ッ鞣侥俊肤~鰾種子丸以七寶美髯丹為基礎(chǔ)方（去何首烏），配以魚鰾、枸杞等補(bǔ)陰藥和巴戟天、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)陽(yáng)藥，共15味，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

3.1.16 天王補(bǔ)心丸 源于明代薛己《校注婦人良方》（1547）卷六天王補(bǔ)心丹[7]203?！独ッ鞣侥俊诽焱跹a(bǔ)心丸為《校注婦人良方》天王補(bǔ)心丹加菖蒲和甘草組成，兩方均重用生地黃，為君藥。

3.1.17 硃衣安神丸 出自金代李杲《內(nèi)外傷辨惑論》（1247）卷中之朱砂安神丸[7]201。朱砂安神丸“以朱砂為衣”，故《昆明方目》名之曰“硃衣安神丸”，兩方成分相同。

3.2 脾胃門

3.2.1 六君子丸 出自清代羅美《古今名醫(yī)方論》（1675）香砂六君子湯[13]8?！独ッ鞣侥俊妨油枧c羅氏香砂六君子湯的成分和用量相同。

3.2.2 健脾丸 源于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》（1602）卷五健脾丸[7]340。原方健脾丸13味，《昆明方目》健脾丸12味，減黃連、神曲、麥芽、山渣、山藥和肉豆蔻；加法夏、建蓮、大棗、黃芪和干姜。也即“香砂六君子湯”加建蓮、大棗、黃芪和干姜。王氏健脾丸和《昆明方目》健脾丸均重用術(shù)苓參。

3.2.3 參苓白術(shù)散 源于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）參苓白術(shù)散[3]108。出自明代龔信《古今醫(yī)鑒》（1576）卷四參苓白術(shù)散[7]153?！独ッ鞣侥俊穮④甙仔g(shù)散，與《醫(yī)鑒》參苓白術(shù)散一樣，較《局方》參苓白術(shù)散多陳皮一味?！独グ耸环健罚?954）參苓白術(shù)散去桔梗。1979年改劑型，稱參苓健脾胃顆粒（無桔梗和大棗，有陳皮）。

3.2.4 附子理中丸 出自宋代《太平惠民和劑局方》（1078）附子理中丸[7]184。《昆明方目》附子理中丸與《局方》附子理中丸的成分和用量均相同。

3.2.5 香砂平胃散 源于明代龔?fù)①t《萬病回春》（1602）卷二·飲食項(xiàng)下的香砂平胃散[12]?！度f病回春》香砂平胃散以香附和砂仁加平胃散，又加枳實(shí)和木香行氣?！独ッ鞣侥俊废闵捌轿干⑹恰度f病回春》香砂平胃散的簡(jiǎn)化方，重用蒼術(shù)和厚樸，以燥濕為主，兼行氣和胃。

3.3 婦科門

3.3.1 女金丹 源于明代張介賓《景岳全書》（1624）卷六十一長(zhǎng)集·婦人規(guī)古方的女金丹[12]。與《景岳全書》女金丹相比，《昆明方目》女金丹亦17味，除以續(xù)斷代赤石脂外，余藥同。

3.3.2 白鳳丸 源于明代龔?fù)①t《壽世保元》（1615）烏雞丸[2]330?！秹凼辣Ｔ窞蹼u丸全方含烏雞等15味，以八珍湯為基礎(chǔ)方。《昆明方目》白鳳丸，全稱烏雞白鳳丸，為《壽世保元》烏雞丸加減而來，以茯苓和三七分別代海金沙（利水）和側(cè)柏葉（涼血）；去羌活和防風(fēng)，加丹參、炙艾、山藥、五味子和黃芪，共16味。

3.3.3 十珍香附丸 源于清初《清太醫(yī)院配方》十珍香附丸[14]127。十珍香附丸在云南的使用又見1914年云南叢書刊刻《滇南本草》香附條下補(bǔ)注?！独ッ鞣侥俊肥湎愀酵栌伞肚逄t(yī)院配方》十珍香附丸的20余味減為10味。兩方均以人參和熟地為君藥。

3.2.4 逍遙散 源于宋《太平惠民和劑局方》（1078）逍遙散[7]85?！独ッ鞣侥俊峰羞b散較《局方》逍遙散多梔子、粉丹和香附3味，為近代云南名醫(yī)姚貞白所加。1974年更名為舒肝散。

3.2.5 白帶散 源于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·女科》（1602）“治有孕白帶”方[12]。《昆明方目》白帶散保留《準(zhǔn)繩》白帶方的蒼術(shù)燥濕，為君藥，以附子和干姜替茱萸溫里，以茯苓、豬苓等替黃連、黃芩等利水滲濕，以當(dāng)歸替芍藥補(bǔ)血，配合余藥，全方燥濕止帶。兩方的制方結(jié)構(gòu)一致。另一說，聚合于宋代魏峴《魏氏家藏方》（1227）固真丹[7]195、宋代王貺《濟(jì)世全生指迷方》（1782年輯佚）白術(shù)散[8]1054和清代傅山《傅青主女科》（1827）完帶散[8]176三方。

3.3 痰嗽門

3.3.1 立止咳嗽丸 聚合于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）蘇子降氣湯[3]124、參蘇飲[3]72和明代張時(shí)徹《攝生眾妙方》（1550）定喘湯[7]228三方。三方減桂枝和當(dāng)歸、干葛和木香、款冬花和杏仁，加川貝母、罌粟殼、防風(fēng)、葶藶子、白前、硼砂和薄荷。近代云南名醫(yī)翟玉六創(chuàng)制。

3.3.2 保肺丸 聚合于東漢張仲景《金匱要略》“苓甘五味姜辛湯方”[15]49和宋代錢乙《小兒藥證直訣》（1119-1125）異功散[7]152兩方?！独ッ鞣侥俊繁７瓮栌绍吒饰逦督翜彤惞ι⒑戏?，并加法夏組成。其中，苓甘五味姜辛湯為主方。適合寒飲咳嗽、痰多欲嘔者。

3.3.3 化痰丸 聚合于宋代《太平惠民合劑局方》（1078）三拗湯[3]79、明代韓懋《韓氏醫(yī)通》（1522）三子養(yǎng)親湯[12]和明代吳昆《醫(yī)方考》（1584）清氣化痰丸[10]133三方?！独ッ鞣侥俊坊低栌扇饺ソ娌俗?，加桔梗、川貝母和款冬花組成。

3.3.4 參蘇理肺丸 出自宋代《太平惠民合劑局方》（1078）參蘇飲[3]72。《昆明方目》參蘇理肺丸與《局方》參蘇飲成分相同，廣皮和枳殼劑量稍多。

3.3.5 霜雪定喘丸 聚合于宋代《太平惠民合劑局方》（1078）二陳湯[3]138、明代龔信《古今醫(yī)鑒》（1576）玄霜雪梨膏[16]48和明代張介賓《景岳全書》（1624）貝母丸[16]28三方?！独ッ鞣侥俊匪┒ù栌伞毒址健范悳ⅰ夺t(yī)鑒》玄霜雪梨膏和《景岳》貝母丸三方加減而成。二陳湯用陳皮、半夏燥濕化痰，以檀香代茯苓和甘草（健脾和胃），為初始源頭方。玄霜雪梨膏保留柿霜和冰糖（倍用），以楚荷替藕汁。貝母丸（貝母和冰糖），重用貝母為君藥，潤(rùn)肺定喘，為主要源頭方。

3.4 眼目門

3.4.1 眼痛散 聚合于明代龔?fù)①t《壽世保元》（1615）祛風(fēng)清熱散[19]和清代汪昂《醫(yī)方集解》（1682）龍膽瀉肝湯[7]108兩方?！独ッ鞣侥俊费弁瓷⒂伸铒L(fēng)清熱散和龍膽瀉肝湯兩方加減而來。祛風(fēng)清熱散去黃連、連翹、枳殼和甘草，蟬蛻代桔梗，倍用防風(fēng)代羌活和白芷；龍膽瀉肝湯以黃芩和梔子代龍膽草，倍用車前代澤瀉，加紅花、粉丹、杭菊、薄荷和青箱子。重用生地黃為君藥，活血止痛。

3.4.2 杞菊地黃丸 出自清代董西園《醫(yī)級(jí)寶鑒》（1777）杞菊地黃丸[2]402。一說出自清末《麻疹全書》（成書年代不詳）杞菊地黃丸[7]171。刊于清代（1761年）的吳儀洛《成方切用》[17]85尚未見杞菊地黃丸，故該方出現(xiàn)可能在清乾隆二十六年（1761）之后。

3.4.3 磁硃丸 出自唐代孫思邈《備急千金要方》（652）神曲丸[7]202?！独ッ鞣侥俊反懦p丸與《千金方》神曲丸的成分相同，且均重用神曲。取組分磁石和硃砂頭字為方名。

3.4.4 白玉丹，又名眼藥 源于清末河北省定州縣的白敬宇眼藥[18]?！独ッ鞣侥俊钒子竦と砸园拙从钛鬯幍臓t甘石為君藥。去珍珠、石決明、硇砂和海螵蛸[19]，加硼砂和荸薺粉共6味。

3.5 瀉痢門

3.5.1 烏梅丸 出自東漢張仲景《傷寒論》（200-205）烏梅丸[9]247?！独ッ鞣侥俊窞趺吠枧c《傷寒論》烏梅丸成分相同，配比相近，重用烏梅。

3.5.2 香連丸 始于宋代《太平圣惠方》（978-992）卷二十八香連丸和卷九十三香連丸[19]。該兩方為宋代《太平惠民合劑局方》（1078）大香連丸[3]222所采用，化裁為木香和黃連（茱萸炒）?！独ッ鞣侥俊废闵?fù)杈酆嫌谒未毒址健反笙氵B丸、金代李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》（1231）厚樸溫中湯方[7]223和枳術(shù)丸[7]341三方，為直接源頭方。保留《局方》大香蓮?fù)韬丸仔g(shù)丸各味；厚樸溫中湯沿用厚樸等藥，以檳榔代豆蔻仁和干姜；加澤瀉和杭芍共12味組成。

3.5.3 久瀉四神丸 出自明代薛己《內(nèi)科摘要》（1529）卷下四神丸[7]192?！独ッ鞣侥俊匪纳裢枧c《內(nèi)科摘要》四神丸的成分相同，重用補(bǔ)骨脂。

3.5.4 五苓散 出自東漢張仲景《傷寒論》（200-205）五苓散[9]181?！独ッ鞣侥俊肺遘呱⑴c《傷寒論》五苓散的成分相同，重用澤瀉。

3.6 氣滯門

3.6.1 丁沉丸 源于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷三的十八味丁沉透膈湯[3]130?！独ッ鞣侥俊范〕镣枧c《局方》十八味丁沉透膈湯相比，成分相近（草寇代制法里的生姜），以黨參代人參，茯苓代肉豆蔻。兩方以厚樸溫中湯為基礎(chǔ)方，均重用白術(shù)，為君藥。

3.6.1 五香散 始于唐代孫思邈《備急千金要方》（652）卷六的五香散和卷二十五的五香散[19]。《昆明方目》五香散保留《千金方》兩方中的香附子、丁香、乳香和吳茱萸。又聚合于宋代太醫(yī)院《圣濟(jì)總錄》（1111-1118）卷一OO的五香散（取丁香、乳香、陳橘皮、桂心）[19]和卷九十四的天臺(tái)烏藥散（烏藥散）[7]224（取烏藥、青橘皮、良姜、檳榔）兩方，再加枇杷、沉茄、元胡和郁金。重用香附、臺(tái)烏、青皮和良姜，為君藥。

3.6.2 橘核丸 始于宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》（1253）橘核丸[17]320。《昆明方目》橘核丸保留《濟(jì)生方》橘核丸的橘核、桂心和木香。再聚合于宋代楊士瀛《仁齋直指方》（1264）葫蘆巴散（葫蘆巴和茴香）和東漢張仲景《傷寒論》（200-205）真武湯（當(dāng)歸代芍藥，吳茱萸代生姜）兩方，加山楂，共11味。重用橘核和葫蘆巴，為君藥。

3.6.3 疝氣丸 聚合于元代朱震亨《丹溪心法》（刊于1481）疝氣方[17]319和明代張介賓《景岳全書》（1624）暖肝煎[17]321兩方?！独ッ鞣侥俊佛逇馔枞　兜は佛逇夥嚼笾藶橐蕴煨蹫榫?，據(jù)丹溪疝氣方論為原理，加川楝肉、延胡索、丁香、木香以疏導(dǎo)，合暖肝煎（當(dāng)歸、肉桂、茯苓、八角代小茴香，去枸杞子和烏藥），外加全蝎，共11味。

3.6.4 山楂丸 始于元代朱震亨《丹溪心法》（1481）香稜丸[11]1051、保和丸[11]874兩方。該兩方與明代龔?fù)①t《萬病回春》（1602）香砂平胃散[2]269共三方，聚合為清代劉鴻恩《醫(yī)門八法》（1880）山楂丸[19]?！夺t(yī)門八法》山楂丸保留了保和丸全方，香砂平胃散去白術(shù)和甘草，香稜丸以白芍代當(dāng)歸，去青皮、黃連、大黃、乾漆、桃仁和硇仁。《昆明方目》山楂丸由《醫(yī)門八法》山楂丸加減而來。仍以山楂為君藥，保留了山楂、香附等14味（莪術(shù)代白芍，黃芩代連翹），加白術(shù)、檳榔、澤瀉、甘草和草果，共19味。

3.6.5 木香順氣丸 聚合于金代李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》木香順氣湯[11]980和宋代嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》（1253）四磨湯[7]225兩方。《昆明方目》木香順氣丸以《醫(yī)學(xué)發(fā)明》木香順氣湯為基礎(chǔ)方，合四磨湯（檳榔、臺(tái)烏、香附代沉香，去人參），加蒼術(shù)、澤瀉和草果，共19味。重用木香，為君藥。

3.7 風(fēng)痰門

3.7.1 牛黃清心丸 源于明代王三才輯《醫(yī)便》（1587）卷四秘傳牛黃清心丸[19]。《昆明方目》牛黃清心丸是《醫(yī)便》秘傳牛黃清心丸的簡(jiǎn)易方。原方24味，衍生方保留了原方中的牛膽南星、全蝎、蟬蛻等主藥（以麝香代陳香）共12味。

3.7.2 痧氣丸 源于清末馬培之《青囊秘傳》痧丸[19]?！独ッ鞣侥俊佛饸馔枰浴肚嗄颐貍鳌佛鹜杓迂i牙皂和細(xì)辛組成，配比相近，均重用大黃。

3.7.3 黑錫丹 出自宋代《太平惠民合劑局方》（1078）卷五黑錫丹[3]191。《昆明方目》黑錫丹和《局方》黑錫丹相比，成分與配比相同，均重用黑錫和硫磺。

3.7.4 天麻丸 出自元代朱震亨《丹溪心法》（刊于1481）卷一天麻丸[12]。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》（1575-1578）卷之八中風(fēng)門天麻丸[11]231、明代張介賓《景岳全書》（1624）卷之五十四書集·古方八陣·和陣的易老天麻丸[12]組方和劑量與《丹溪》天麻丸相同。清代吳儀洛《成方切用》（1761）引《易老方》天麻丸[17]260，組方和劑量與《丹溪》天麻丸相同，并列入祛風(fēng)門?！独ッ鞣侥俊诽炻橥枧c《丹溪》天麻丸的成分相同，共10味，均重用當(dāng)歸和生地黃。

3.7.4 通關(guān)散 始于唐代孫思邈《備急千金要方》（652）卷二十五“治自縊死方……又方：搗皂莢、細(xì)辛，屑如胡豆大，吹兩鼻中”（無方名）[20]?！独ッ鞣侥俊吠P(guān)散取自清代錢潢《傷科補(bǔ)要》（1808）卷三通關(guān)散[19]?！秱蒲a(bǔ)要》通關(guān)散以《千金方》通關(guān)散的皂莢和細(xì)辛為基礎(chǔ)方。《昆明方目》通關(guān)散以《傷科補(bǔ)要》通關(guān)散，去白芷和冰片，加鵝不食草，共6味組成。以豬牙皂角為君藥。

3.7.5 虎骨酒 出自宋代許叔微《類證普濟(jì)本事方》（約1132）卷四虎骨酒[12]。《昆明方目》虎骨酒的成分與《本事方》虎骨酒的成分相同，共6味；藥物的用量配比相近；均重用虎骨，為君藥。

3.8 傷寒門

3.8.1 普濟(jì)散 聚合于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）藿香正氣散[3]81和元代王好古《此事難知》（1232年成書）輯張?jiān)胤骄盼肚蓟顪玔7]35兩方?！独ッ鞣侥俊菲諠?jì)散由《局方》藿香正氣散（去紫蘇，加前胡）和張?jiān)鼐盼肚蓟顪ㄈシ里L(fēng)、細(xì)辛和生地黃，加焦查、砂仁和扁豆）兩方加減，再加麥芽和神曲而組成?！独ッ鞣侥俊菲諠?jì)散是升散藥和祛濕藥的結(jié)合，與普濟(jì)消毒飲方異而功同——清熱功效一致。方中，藿香正氣散劑量較九味羌活湯劑量大，以祛濕為主，解表為輔。重用藿香為君藥，蒼術(shù)、神曲、茯苓等為臣藥，主治外感風(fēng)寒兼內(nèi)濕熱。兩源頭方相較，較早的源頭和主要的源頭均為《局方》藿香正氣散。

3.8.2 蘇風(fēng)丸 聚合于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）升麻葛根湯[3]58-59和香蘇散[3]65以及明代張介賓《景岳全書》（1624）柴平湯[7]290三方。《昆明方目》蘇風(fēng)丸組方由《局方》升麻葛根湯、香蘇散兩方和《景岳》柴平湯三方加減而來。砂仁抵人參，茯苓抵芍藥，麻黃抵紫蘇葉?！独ッ鞣侥俊诽K風(fēng)丸為解表藥（香蘇散和升麻葛根湯）與祛濕藥合方。解表藥較祛濕藥劑量大，以解表為主，祛濕為輔。重用麻黃、升麻，疏散風(fēng)寒，為君藥；柴胡和葛根，和解少陽(yáng)，平胃祛濕，為臣藥。三源頭方相比，較早的源頭和主要的源頭均為《局方》香蘇散和升麻葛根湯。

3.8.3 百解散 出自宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷二消風(fēng)百解散[3]69?！独ッ鞣侥俊钒俳馍⑴c《局方》消風(fēng)百解散的成分和配比相同，均重用荊芥、麻黃等。

3.8.4 雙解散 聚合于宋代周應(yīng)《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》（1051）卷五平胃散[7]290、宋代《太平惠民和劑局方》（1078）香蘇散[3]65和蘇子降氣湯[3]109、金代李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》（1231）曲蘗枳術(shù)丸[19]和元代王好古《此事難知》（1232年成書）輯張?jiān)胤骄盼肚蓟顪玔7]35五方。從組方看，《昆明方目》雙解散以《濟(jì)眾方》平胃散、《局方》蘇子降氣散（去當(dāng)歸、前胡和肉桂）和李東垣曲蘗枳術(shù)丸（去神曲、白術(shù)，加山楂）為主藥，理氣和中；配伍《局方》香蘇散和九味羌活湯（去細(xì)辛、川穹和生地黃，加桑皮助黃芩清泄肺熱），辛溫解表?！独ッ鞣侥俊冯p解散結(jié)合了祛濕藥（平胃散）、理氣藥（蘇子降氣湯）、解表藥（香蘇散、九味羌活湯）和消食藥（曲蘗枳術(shù)丸），表里雙解，寒熱兩解?！独ッ鞣侥俊冯p解散重用平胃散、曲蘗枳術(shù)丸和蘇子降氣湯的厚樸、蒼術(shù)和半夏，為君藥；以枳實(shí)、蘇葉為臣藥；其余藥物相助，共湊行氣祛濕、培土制水之功。五個(gè)本源方的君藥和臣藥，在《昆明方目》雙解散中仍為君藥和臣藥，處于主導(dǎo)作用。五個(gè)源頭方相比，較早的源頭方為《濟(jì)眾方》平胃散；主要的源頭方為平胃散、蘇子降氣湯和曲蘗枳術(shù)丸三方。從方名和組分看，《昆明方目》雙解散的直接出處可能為清代張琰《種痘新書》（1741）雙解散[19]?！斗N痘新書》雙解散也含有香蘇散。

3.8.5 防風(fēng)通圣丸 源于金代劉完素《黃帝素問宣明論方》（1172）防風(fēng)通圣散[2]32?！独ッ鞣侥俊贩里L(fēng)通圣丸由《宣明論方》防風(fēng)通圣散加木通而組成。兩方配比相近，均以防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷為主藥，疏風(fēng)解表；以大黃、芒硝瀉熱通便；余藥輔助。

3.8.6 人參敗毒散 出自宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷二人參敗毒散[3]55?！独ッ鞣侥俊啡藚《旧⑴c《局方》人參敗毒散的成分基本相同（人參換成明黨參，明黨參加倍劑量）；兩方配比相近（前方柴胡稍加，桔梗和枳殼稍減）；邪正兼顧，以祛邪為主的配伍形式未變。

3.9 暑濕門

3.9.1 藿香散 出自宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷二藿香正氣散[3]81?！独ッ鞣侥俊忿较闵⑴c《局方》藿香正氣散的成分相同，重用藿香為君藥，其余配比相近。

3.9.2 辰砂益元散 出自金代劉完素《劉河間傷寒直格方論》（1186）益元散[7]130。《昆明方目》辰砂益元散與《傷寒直格》益元散成分相同，均重用滑石為君藥。

3.9.3 萬應(yīng)神曲 源于清代恬素《續(xù)補(bǔ)集驗(yàn)良方》（1843）萬應(yīng)神曲[19]。《昆明方目》萬應(yīng)神曲是《續(xù)補(bǔ)集驗(yàn)良方》萬應(yīng)神曲的加減方，加廖草、藿香、麻黃、吳芷、蕓香草、甘松和法落海，減桔梗、枳殼、黃芩、黃柏等?！独ッ鞣侥俊啡f應(yīng)神曲共24味。

3.9.4 六神曲 源于隋末唐初甄權(quán)《藥性論》神曲[21]1740。神曲在《本草便讀》別名為六神曲。與六神曲相比，《昆明方目》六神曲把白面以紅豆蔻替代，其余不變。均重用鮮青蒿、鮮辣廖和鮮蒼耳，為君藥；苦杏仁倍量。

3.10 燥火門

3.10.1 清寧丸 源于清代顧錫《銀海指南》（1807）清寧丸[19]。顧氏清寧丸以大黃為君藥，配以側(cè)柏葉、桑葉、陳皮、車前、酒等13味制透為丸，而《昆明方目》清寧丸將顧氏清寧丸減為5味，依然重用大黃為君藥，清泄腸胃積熱；以側(cè)柏葉清熱涼血；荷葉、藕汁消暑散瘀；車前草清利小便。在配伍結(jié)構(gòu)和功效上，兩方幾乎相近。

3.10.2 上清丸 源于明代方廣《丹溪心法附余》（1536）卷十一上清丸[19]。朱丹溪上清丸以百藥煎、薄荷為君藥，清風(fēng)熱，利咽喉；桔梗、訶子祛痰降火；片腦、硼砂、玄明粉等清熱解毒。《昆明方目》上清丸配伍結(jié)構(gòu)和功效與朱丹溪上清丸相近，以孩兒茶、薄荷為君藥，清肺熱，止咽痛；馬檳榔、烏梅生津止咳；硼砂、冰片、甘草清熱解毒。諸藥同用，共奏清聲潤(rùn)肺，寬膈化痰之功效。

3.10.3 清火丸 源于清代吳鞠通《溫病條辨》（1798）卷一銀翹散[19]?！独ッ鞣侥俊非寤鹜铻閰鞘香y翹散去豆豉和芥穗，加黃芩和梔子而成?！独ッ鞣侥俊非寤鹜枧c吳氏銀翹散均重用連翹為君藥，組成中都有桔梗、甘草、薄荷和竹葉四藥，是治療溫病初起的清熱解表方。

3.10.4 二母丸 源于明代吳球《活人心統(tǒng)》（1539）卷一二母丸[19]?！独ッ鞣侥俊范竿枧c吳氏二母丸均重用貝母為君藥，組分中都有杏仁和桑皮，止咳平喘?！独ッ鞣侥俊范竿柙凇痘钊诵慕y(tǒng)》二母丸中去細(xì)辛和麻黃，以前胡、花粉和桔梗替代紫菀和款冬花，祛痰更強(qiáng)，加酒大黃和黃芩攻下和清熱，瀉肺熱更峻。

3.10.5 梔子金花丸 源于東晉時(shí)期葛洪《肘后備急方》（約公元三世紀(jì)[22]131）卷二·治傷寒時(shí)氣溫病方第十三無名方，該方云：“若已六七日熱極，心下煩悶，狂言見鬼，欲起走?！址?，黃連三兩，黃柏，黃芩各二兩，梔子十四枚，水六升，煎取二升，分再服，治煩嘔不得眠?！盵13]唐代王燾《外臺(tái)秘要》（752）引唐人崔知悌《產(chǎn)書》[23]名之曰黃連解毒湯[24]。金代劉完素《黃帝素問宣明論方》（1172）稱梔子金花丸。明代不著撰人《窮鄉(xiāng)便方》梔子金花丸在三黃和梔子的基礎(chǔ)上加麥冬、杏仁、半夏、桔梗和薄荷。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》（1742）則在三黃和梔子上加大黃[19]?！独ッ鞣侥俊窏d子金花丸在黃連解毒湯基礎(chǔ)上，結(jié)合滇產(chǎn)藥材，加大黃、銀花、桔梗、薄荷和甘草，清散兼具。

3.10.6 槐角丸 源于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷八槐角丸[3]259?！独ッ鞣侥俊坊苯峭柙凇毒址健坊苯峭璧幕A(chǔ)上，借鑒宋代許叔微《類證普濟(jì)本事方》（約1132）槐花散[7]255使用側(cè)柏葉和荊芥穗的經(jīng)驗(yàn)，吸收清代祁坤《外科大成》（1665）涼血地黃湯配伍法，增加荊芥、側(cè)柏葉、生地和甘草，再以蒼術(shù)祛濕，主治痔腫痛出血。

3.10.7 苦參掃疥丸 源于明代龔?fù)①t《壽世保元》（1615）卷九苦參丸[19]。《昆明方目》苦參掃疥丸與《壽世保元》苦參丸組成相同，配比有所調(diào)整。兩方均以苦參為君藥。《昆明方目》苦參掃疥丸以黃柏半代黃連，兩藥功同；將苦參劑量分?jǐn)偲溆喔魉?，清散相用，發(fā)散風(fēng)寒和清熱祛濕功效較源頭方更強(qiáng)。

3.10.8 銀翹散 聚合于清代吳鞠通《溫病條辨》（1798）卷一銀翹散[7]44和桑菊飲[7]45兩方?！独ッ鞣侥俊枫y翹散，即桑菊銀翹散，為《溫病條辨》銀翹散和桑菊飲合方而來。合方后，保留銀翹散各味；桑菊飲沿用桑皮、菊花和杏仁，以貝母代桔梗，蟬蛻和姜蟲代薄荷，滑石代葦根，綠豆替連翹。劑量為兩源頭方酌加。兩源頭方中，銀翹散為較早的和主要源頭方。

3.10.9 礞石丸 出自元代王珪《泰定養(yǎng)生主論》（1327）滾痰丸[25]。明代徐用誠(chéng)《玉機(jī)微義》（1396）卷四錄《泰定養(yǎng)生主論·痰論》稱滾痰丸[7]328。明代方廣《丹溪心法附余》（1536）稱“礞石滾痰丸”?！独ッ鞣侥俊讽媸枧c元明諸家滾痰丸（礞石滾痰丸）的成分相同，均以礞石為君藥，各藥配比相近。

3.10.10 五積散 源于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷二五積散[3]58?！独ッ鞣侥俊肺宸e散保留《局方》五積散的當(dāng)歸、麻黃、蒼術(shù)和厚樸，去余藥，加白術(shù)，共5味組成。

3.10.11 復(fù)蘇散 聚合于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷二藿香正氣散[3]81和清代王晉夫《醫(yī)方易簡(jiǎn)集》（1852）仙傳甘露回生丹[19]兩方?！独ッ鞣侥俊窂?fù)蘇散為藿香正氣散和仙傳甘露回生丹合方加減而來。方中藿香正氣散去茯苓、白術(shù)，以羌活、防風(fēng)和細(xì)辛代白芷和紫蘇，為君藥，發(fā)散風(fēng)寒；仙傳甘露回生丹以朱砂代硼砂（清熱），草寇代蓮子（收澀），木香代麝香（止痛），砂仁和草果代山茨菇（化濕），加粉葛和薄荷，化濕退熱。全方解表和理氣并行，以內(nèi)外回蘇。較早的源頭和主要的源頭均為《局方》藿香正氣散。

3.11 咽喉口齒門

3.11.1 吹喉散 聚合于宋代《太平惠民和劑局方》（1078）卷七吹喉散[3]245、明代方廣《丹溪心法附余》（1536）卷一通關(guān)散[19]和清代凌奐《外科方外奇方》（1893）卷三吹喉散[19]三方?！独ッ鞣侥俊反岛砩⒁浴毒址健反岛砩榛A(chǔ)方（用青黛涼血瀉火，為君藥；以人手指甲代蒲黃止血祛瘀，以枯礬、硼砂代盆硝清熱消痰，以熊膽代薄荷清肝瀉火），加《丹溪》通關(guān)散（細(xì)辛和豬牙皂角，通鼻）和《外科方外奇方》吹喉散的牛黃、麝香和冰片（消喉腫，祛痰開竅），清熱祛痰，主治口舌生瘡，咽喉腫塞。三源頭方相比，最早源頭和主要源頭方為《局方》吹喉散。

3.11.2 綠袍散 源于南宋滕伯祥《走馬急疳真方》[26]（1275）綠袍散[19]?！独ッ鞣侥俊肪G袍散保留《走馬急疳真方》綠袍散的主藥（黃柏、洗片和青黛），換枯礬為薄荷（均抑菌解毒），共四味，“治遍口生疳”[26]。

3.11.3 冰硼散 源于明代陳實(shí)功《外科正宗》（1617）冰硼散[2]59?！独ッ鞣侥俊繁鹕⒈Ａ簟锻饪普凇繁鹕⒌谋团鹕?，重用硼砂為君藥；以僵蟲代玄明粉和朱砂，祛風(fēng)止痛。全方三味，有清熱解毒，消腫止痛的功效。

3.12 幼科門

3.12.1 保童丸 聚合于宋代王懷隱等撰的《太平圣惠方》（978-992）卷八十六保童丸[19]、宋代《小兒衛(wèi)生總微論方》（1158年刊行，撰人佚名，明代刻本改名為《保幼大全》或《保嬰大全》）大天南星散和天麻鉤藤湯[19]三方。《昆明方目》保童丸為《圣惠》保童丸和《衛(wèi)生總微》大天南星散和天麻鉤藤湯合方加減而來。《昆明方目》保童丸用《圣惠》保童丸方名及其成分黃連、蟬殼和麝香，以《衛(wèi)生總微》大天南星散中的天南星為君藥，把天麻鉤藤湯配伍其中，花粉替人參（生津止咳）、白芷替川芎（祛風(fēng)止痛），荊芥替麻黃（發(fā)散風(fēng)寒），加半夏、橘紅和楚荷。最早源頭方為《局方》保童丸，主要源頭方為《衛(wèi)生總微》大天南星散和天麻鉤藤湯。

3.12.2 追風(fēng)紫霞丹 聚合于宋代王懷隱等人編寫的《太平圣惠方》（978-992）卷八十五追風(fēng)丸[19]、明代朱橚（周定王）、騰碩、劉醇等人編的《普濟(jì)方》（1406）卷二六五神仙紫霞丹[19]和明代秦昌遇《幼科金針》（成書年代未詳）卷上礞石滾痰丸三方。《昆明方目》追風(fēng)紫霞丹是《圣惠方》追風(fēng)丸、《幼科金針》礞石滾痰丸和《普濟(jì)方》神仙紫霞丹三方合方加減而來。對(duì)追風(fēng)丸保留天南星、全蝎、僵蟲、附子和干姜，以天麻和鉤藤代川烏頭。對(duì)神仙紫霞丹保留天南星、半夏和附子三味為主藥。對(duì)礞石滾痰丸保留天麻、天南星君藥，以橘紅代礞石，以羌活代防風(fēng)，去雄黃和麝香。其中，礞石滾痰丸占全方的劑量較大，為主要源頭方。前兩方是方名來源，也為最早源頭方。

3.12.3 化蟲散 聚合于宋代太醫(yī)院《圣濟(jì)總錄》（1111-1118）卷一七九化蟲散、明代朱橚等人編《普濟(jì)方》（1406）卷三九九化蟲丸、明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》（1602）卷五健脾丸和清代愛虛老人《古方匯精》卷四化蟲散四方[19]。《昆明方目》化蟲散保留《圣濟(jì)總錄》化蟲散的檳榔，以蓼實(shí)子代白丁香（溫中），洋蕪荑代雷丸（殺蟲），為初始源頭；保留《普濟(jì)方》化蟲丸的蕪荑、黃連、神曲、麥蘗，以芡實(shí)、蓮子代烏梅，以青皮、橘紅代陳皮；健脾丸中重用白術(shù)和茯苓，保留人參、山楂和甘草，去木香、砂仁、山藥和肉豆蔻，加麥冬、白芍、柴胡和繡球防風(fēng)，為主要源頭；輔以《古方匯精》化蟲散（谷蟲和使君子）。

3.13 瘡科門

3.13.1 玉紅膏 聚合于明代陳實(shí)功《外科正宗》（1617）卷一生肌玉紅膏和清代錢秀昌《傷科補(bǔ)要》（1808）卷三玉紅膏兩方[19]?！独ッ鞣侥俊酚窦t膏為《外科正宗》玉紅膏和《傷科補(bǔ)要》玉紅膏合方加減而組成。前方以冰片代輕粉，以豬油代麻油；后方去象皮和合歡皮，加川貝、紅花和黃芪。重用當(dāng)歸、生地和白芷，活血涼血止痛。

3.13.2 玉真散 始于南宋許叔微《類證普濟(jì)本事方》（約1132）卷六玉真散[19]，出自明代陳實(shí)功《外科正宗》（1617）卷四玉真散[7]266。《昆明方目》玉真散以《類證普濟(jì)本事方》玉真散（天南星和防風(fēng)）為初始源頭，以《外科正宗》玉真散（增補(bǔ)白芷、天麻、羌活和白附子）為直接出處?！独ッ鞣侥俊酚裾嫔⑴c《普濟(jì)本事方》和《外科正宗》玉真散均重用附子和天南星，為君藥。

3.13.3 七厘散 始于明代僧人異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》（1523年著，原系抄本，清代孫應(yīng)科重加校訂，刊于1836年[22]238）七厘散[19]。源于清代項(xiàng)天瑞《同壽錄》（1762）卷尾七厘散?！锻瑝垆洝菲呃迳⒈Ａ袅恕兜鴵p妙方》七厘散血竭、麝香等6味，加冰片和兒茶組成?！独ッ鞣侥俊菲呃迳⒁浴锻瑝垆洝菲呃迳榛A(chǔ)方，用三七代兒茶，加高麗參和土鱉組成，重用人參和三七。它們均以補(bǔ)血、活血藥為君藥。

3.14 補(bǔ)遺附方

3.14.1 糊藥 聚合于宋代周應(yīng)《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》（1051）卷五平胃散[7]290、明代方廣《丹溪心法附余》（1536）卷三消食化氣香殼散[19]和明代李榳《醫(yī)學(xué)入門》（1624）卷三糯米糊三方。《昆明方目》糊藥又名“消食糊藥散”，由《濟(jì)眾方》平胃散、《丹溪附余》消食化氣香殼散和《醫(yī)學(xué)入門》糯米糊三方加減而來。其中，平胃散是基礎(chǔ)方，消食化氣香殼散劑量較多，重用山楂、麥芽、神曲等藥消食為君藥，是主要源頭方；糯米糊用糯米，去山藥，益氣；加酒藥等藥材。方名取自消食化氣香殼散“上為末，醋糊為丸，如梧桐子大”的制法。

3.14.2 建中丸 出自東漢張仲景《金匱要略》（210）黃芪建中湯[15]23。《昆明方目》建中丸成分與《金匱要略》黃芪建中湯相同，均以飴糖為君藥，余藥劑量相近，僅黃芪較原方量倍，改劑型為丸劑。

3.14.3 孔圣枕中丹 出自唐代孫思邈《備急千金要方》（652）孔子大圣知枕中方[10]294。《昆明方目》孔圣枕中丹成分和配比，與《千金方》孔圣枕中丹相同。

3.14.4 柏子養(yǎng)心丸 源于明代彭用光《體仁匯編》（1549）柏子養(yǎng)心丸[7]204?！独ッ鞣侥俊钒刈羽B(yǎng)心丸與《體仁匯編》柏子養(yǎng)心丸均重用柏子仁為君藥，余藥配伍一致（以棗仁代石菖蒲，生地代玄參，倍用當(dāng)歸抵熟地黃，朱砂助柏子仁寧心，五味子佐枸杞子和麥門冬滋補(bǔ)腎陰）。

4 討論

考察《昆明方目》源出，對(duì)比本原方與衍化方的變化情況，得出如下結(jié)論：

4.1 從分類看，《昆明方目》成方沿用了前人方劑“旨證為綱”分類法，以“方之旨與方之證”（見《醫(yī)方考》序）為主，兼顧?？茷榫V來編排，便于使用。全書分補(bǔ)益、脾胃、婦科、痰嗽、眼目、瀉痢、氣滯、風(fēng)痰、傷寒、暑濕、燥火、咽喉口齒、幼科和瘡科14門，補(bǔ)遺1類，以法統(tǒng)方。盡管各方未著主治和適應(yīng)癥，但類名已指示該方的功能（如補(bǔ)益）或病證（如氣滯[7]218），既遵循“理法方藥”之程序，又提綱挈領(lǐng)，目的明了。這種文獻(xiàn)編纂的體例，便于理解和認(rèn)識(shí)方劑性能。

4.2 從古方傳承看，《昆明方目》對(duì)古方創(chuàng)新的數(shù)量遠(yuǎn)超過繼承。本項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)顯示：全書82方，與古方相同的（即標(biāo)“出自”者，含女金丹、六神曲、綠袍散、冰硼散有1-2味藥性相同的替代者）有34方，占全部方劑的41.46%；對(duì)原方加減的（即標(biāo)“源于”者）48方，占全部方劑的58.54%，創(chuàng)新方超過半數(shù)。加減方中，聚合兩方及兩方以上而為新方的有19方，占全部方劑的23.17%。換言之，近四成的加減方是聚合了兩方及兩方以上的方劑組成的，如金鎖玉關(guān)丸、保肺丸、普濟(jì)散等為兩方聚合，香連丸、山楂丸、立止咳嗽丸等為三方聚合，化蟲散和雙解散分別為四方和五方聚合在一起。這說明民國(guó)時(shí)期昆明中成藥配方變化巨大，已擺脫前人窠臼，獨(dú)創(chuàng)一格?！独ッ鞣侥俊芬驎r(shí)制宜，活用方藥，“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。究其原因，可能受增效、劑型變換、經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)或因抗日戰(zhàn)爭(zhēng)物資緊缺等因素影響。

4.3 從制方法則看，《昆明方目》“均遵照古方古法”（《方目》序），不逾彝準(zhǔn)。沿襲方、加減方或創(chuàng)新方均謹(jǐn)慎嚴(yán)格，遵循“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”[27]的制方法則。直接沿用的，《昆明方目》的組分、劑量及其制法均與原方相同。單一方劑有加減的，本來“君者，主此一方者，固無定物也，”[28]但在《昆明方目》中都保留原方的君臣佐使的配伍結(jié)構(gòu)，如雙解散、人參敗毒散、清寧丸、上清丸、槐角丸、柏子養(yǎng)心丸等，配伍結(jié)構(gòu)與原方一致。聚合方既保留了初始源頭方的君藥地位，又兼顧主要分方的配伍結(jié)構(gòu)，如五香散、橘核丸、疝氣丸、銀翹散、保童丸等，“處方中體現(xiàn)出所有各藥之主次地位”[29]，衍化方與祖方或原方的配伍結(jié)構(gòu)一致。更重要的是，藥味或藥量的變化仍保持在一定范圍內(nèi)，因而原方和衍化方在本質(zhì)上還未改變[30]，也就是，它們的質(zhì)的規(guī)定性還未改變。

4.4 從藥材使用看，用藥頗具云南地方性。在遵守經(jīng)方制方法則的前提下，《昆明方目》因地制宜，大量使用了云南地方藥材，如衛(wèi)生丸和參茸丸使用的當(dāng)歸、十全丸和八珍散的云芎、女金丹和逍遙散的香附、化痰丸和眼痛散的黃芩等，都是明代蘭茂《滇南本草》里的藥材，并且這些藥在《昆明方目》中使用頻次較高（詳見拙作《民國(guó)檔案〈昆明方目〉使用的〈滇南本草〉藥材》一文）。再如，通關(guān)散所加的鵝不食草、梔子金花丸的大黃和薄荷、糊藥的酒藥等藥材，均為云南產(chǎn)藥材，品質(zhì)優(yōu)良。這些藥并未因循舊方，而是有了新意。此外，《昆明方目》使用的來自昆明和玉溪所產(chǎn)的柴胡和地榆，昭通和曲靖所產(chǎn)的天麻和粟殼，大理和麗江所產(chǎn)的云木香和川芎，保山和騰沖所產(chǎn)的天南星和潞黨參，德宏和施甸所產(chǎn)的銀花和香附，思茅和西雙版納所產(chǎn)的兒茶和檳榔，文山和紅河所產(chǎn)的三七和草果等，有悠久的采摘和種植歷史（中國(guó)藥材公司云南省公司編印《中藥材收購(gòu)手冊(cè)》1965年10月），是云南省主產(chǎn)藥材。

4.5 從價(jià)值看，《昆明方目》理論價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值突出。一方面，《昆明方目》為古方和方劑學(xué)史的研究提供了重要檔案史料。另一方面，《昆明方目》療效可靠而安全，一直是中醫(yī)治療的常用方劑和生產(chǎn)依據(jù)。新中國(guó)成立后，《昆明方目》成為《國(guó)藥八十一種成藥配方目錄》的藍(lán)本。后者是1954年昆明市人民政府衛(wèi)生局審查合格而供同業(yè)生產(chǎn)的制劑標(biāo)準(zhǔn)。此后，《昆明方目》成方除載入《全國(guó)中藥成藥處方集》（1962）外，絕大部分成方載入《云南省藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1974年版）；地標(biāo)升國(guó)標(biāo)后，大部分成方載入《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》，作為標(biāo)準(zhǔn)處方和法定處方。

致謝：承蒙云南省中醫(yī)中藥研究院張震研究員審核并修改，特此致謝。

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（收稿日期：2016-10-26）