蘇美英

摘要：目的 探討中藥穴位貼敷輔助治療早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理效果。方法 將本院接診的121例早期先兆流產(chǎn)患者依據(jù)治療方案差異分組，對(duì)比2組療效。結(jié)果 觀察組（90.16%）的治療總有效率明顯較對(duì)照組（73.33%）高（P<0.05）；觀察組用藥后出血停止時(shí)間、腰痛與腹痛緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床予以早期先兆流產(chǎn)患者中藥穴位貼敷輔助治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效提升其安胎效果，該法具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中藥穴位貼敷；早期先兆流產(chǎn)；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R248.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0105-02

早期先兆流產(chǎn)是女性孕期一種常見(jiàn)的病癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血、陰道血塊以及下腹疼痛等癥狀[1，2]。過(guò)度勞累、遺傳、母體情緒與孕期感染及病毒等因素均可引起流產(chǎn)。其中勞累是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的最常見(jiàn)的原因[3]。西藥治療早期先兆流產(chǎn)是臨床的常規(guī)療法，但效果欠佳。本次研究將中藥穴位貼敷輔助用于治療該病療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月—2016年1月期間接診的121例早期先兆流產(chǎn)患者依據(jù)治療方案差異分組，其中60例予以西醫(yī)治療設(shè)為對(duì)照組，其余61例在此基礎(chǔ)上輔以中藥穴位貼敷，設(shè)為觀察組。2組年齡范圍在22～40歲，平均（29.5±2.4）歲。孕期6～12周，平均（10.1±1.3）周。2組均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本次對(duì)患有影響研究結(jié)果病癥的患者排除觀察。2組上述各項(xiàng)資料對(duì)比均無(wú)差異（P>0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 僅予以西藥治療。每天2次每次肌注20 mg黃體酮針，HCG（人絨毛膜促性腺激素）2000 u隔日肌注，每天3次每次服用5 mg葉酸與0.1 g維生素E。

1.2.2 觀察組 西藥用法用量參照對(duì)照組。中藥方劑制備：阿膠、艾葉、杜仲、補(bǔ)骨脂各1 g，免煎并兌少量溫開水混勻，微波爐逐漸加溫至熱烊化，調(diào)制成膏劑。操作手法：小刮板取適量膏劑抹于患者神闕穴，再用專用的膏藥基材貼片固定，每天貼敷1次，膏藥保留時(shí)間為4～8 h。膏藥現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響藥效，神闕穴位皮膚薄嫩，膏劑溫度要適宜以防燙傷；同時(shí)免煎制劑易烊化，加熱需低溫，以防烘烤太過(guò)膏藥硬結(jié)或兌水過(guò)多藥效不足等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。孕婦心理與情緒不穩(wěn)定會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響，而臨床大多患者都對(duì)病癥的治療方法、效果以及用藥安全性等都很關(guān)注，故用藥前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣教，詳細(xì)向患者及其家屬講解中藥穴位貼敷的原理、方法、安全性等，以消除其心中顧慮，增強(qiáng)治療信心。幫助患者順利度過(guò)懷孕早期，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。②貼敷前對(duì)患者身體狀況充分評(píng)估，觀察有無(wú)過(guò)敏、嚴(yán)重皮膚病與疥瘡等忌貼敷狀況。貼敷時(shí)應(yīng)將患者藥物固定穩(wěn)妥，防脫落與移位，密切觀察其局部皮膚是否存在瘙癢、灼痛等不適，若有不適應(yīng)立即停貼敷。抓好貼敷皮膚的清潔，出汗較多者應(yīng)及時(shí)更換貼敷膏劑。同時(shí)還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者陰道出血與有無(wú)妊娠組織排出。若陰道出血量大應(yīng)即刻報(bào)告醫(yī)師以對(duì)癥處理。觀察患者腹痛時(shí)應(yīng)注意其腹痛位置與性質(zhì)。③貼敷完畢后用溫水清潔皮膚并拭干，以防皮膚潮濕糜爛，同時(shí)觀察貼敷周圍皮膚是否存在瘙癢與紅腫等異常狀況，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以對(duì)癥處理。④指導(dǎo)患者臥床休息，陰道流血停止3～5d后才可下床活動(dòng)，確保會(huì)陰清潔。血熱者應(yīng)注意病室通風(fēng)，可予以清熱生津解渴之飲食，以及早晚飲用蜂蜜水以潤(rùn)腸通便。跌撲損傷者忌食三七、丹參等活血化瘀類藥物，忌隨便應(yīng)用治傷藥物。腎虛者可食用桑寄生雞蛋湯、杜仲煨豬腎湯等以益氣補(bǔ)腎。飲食注重營(yíng)養(yǎng)搭配，多食魚肉、水果等益于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的食物，忌生冷辛辣、綠豆與薏仁等有礙胎兒的食物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組用藥后療效與病癥緩解時(shí)間。療效評(píng)定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[6]。①治愈：臨床各種病癥表現(xiàn)均消除，胎兒直至產(chǎn)出均未影響生長(zhǎng)發(fā)育。②好轉(zhuǎn)：漏紅明顯減少，兼癥明顯改善，各項(xiàng)身體檢查正常。③無(wú)效：流產(chǎn)或胎死腹中?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n（%）形式構(gòu)成，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比 見(jiàn)表1。

2.2 用藥后2組病癥緩解時(shí)間對(duì)比 見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸屬為“胎漏”與“胎動(dòng)不安”，認(rèn)為“沖任虛損，胎元不固”乃其主要發(fā)病機(jī)制。脾腎與氣血虛弱乃是導(dǎo)致孕婦沖任虛損的常見(jiàn)因素。《女科經(jīng)綸》中認(rèn)為母體的真氣藏在腎臟，被胎兒所依賴，若母體腎氣不足，則會(huì)影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎動(dòng)不安，故安胎首先得補(bǔ)腎；同時(shí)補(bǔ)腎還可增強(qiáng)母體抗病能力與自我調(diào)節(jié)功能，使胚胎在母體更安穩(wěn)。脾乃后天之本，可運(yùn)化水谷精微生血以促進(jìn)氣血運(yùn)行，若脾胃虛弱將引起氣血不足而生流產(chǎn)之憂。

中藥穴位貼敷是借助了穴位給藥與經(jīng)皮吸收的原理，是在穴位與藥物相互作用下實(shí)現(xiàn)治療效果的一種中醫(yī)療法。神闕穴處于肚臍正中，其可通五臟六腑，應(yīng)用中藥穴位貼敷可助患者實(shí)現(xiàn)溫補(bǔ)元陽(yáng)與健脾和胃的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)了中藥完全可經(jīng)皮膚吸收其藥效。本次方劑中的阿膠可養(yǎng)胎元，艾葉可溫經(jīng)止血與散寒止痛，杜仲以補(bǔ)骨脂均可固沖任以補(bǔ)腎助陽(yáng)。4味免煎制劑聯(lián)合應(yīng)用溫開水調(diào)制成膏狀并貼敷在神闕穴上，而此處皮膚又較為薄嫩，能使藥物吸收效果達(dá)到最理想的狀態(tài)。這種貼敷治療方法是將中藥制劑的藥效通過(guò)刺激患者穴位與皮膚來(lái)實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、行氣安胎、健脾補(bǔ)腎的功效。筆者在藥物治療同時(shí)也注重臨床護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者心理、健康教育與飲食等的護(hù)理，使得安胎效果得到大幅度提升。

綜上所述，臨床予以早期先兆流產(chǎn)患者中藥穴位貼敷輔助治療同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效提升安胎效果，該法具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃慧紅，楊秀平，言彩蝶，等.神闕穴中藥貼敷輔助治療早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（1）：27～28.

[2]張園園.中醫(yī)輔助治療早期先兆流產(chǎn)臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：265.

[3]康欣，何貴翔.中醫(yī)治療早期先兆流產(chǎn)的研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：363～365.

[4]沈桂琴，陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對(duì)腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：85-88.

[5]趙蕓，趙桃月，程靈娟.系統(tǒng)心理護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)學(xué)，2012，19（10）：1581.

[6]曹寵華，聶清英.中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（3）：207～208.

（收稿日期：2016-10-11）