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      中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎25例臨床觀察

      2017-03-09 18:49:26姜莉萍趙英勤
      云南中醫(yī)中藥雜志 2017年2期
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合胰腺炎療法

      姜莉萍+趙英勤

      摘要:目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療胰腺炎性的臨床療效。方法 將50例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為2組治療,每組各25例,對(duì)照組給予單純常規(guī)西醫(yī)方法處理,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥治療,療程為2周。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2周治療后,對(duì)照組有效18例,總有效率為72%,治療醫(yī)組有效21例,總有效率為88%(P<0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎能彌補(bǔ)單純西醫(yī)治療的不足,縮短住院時(shí)間,值得臨床推廣。

      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;療法;胰腺炎

      中圖分類號(hào):R657.5+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2017)02-0113-01

      胰腺炎是由于多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所導(dǎo)致的胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng),是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,以腹痛、腹脹及惡心嘔吐、發(fā)熱為主要表現(xiàn),伴有血尿淀粉酶升高[1]。本院采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 病例選擇 50例患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超、胰腺CT均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2 一般資料 選取本院急性胰腺炎患者50例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組中男17例,女8例;年齡21歲~73歲,平均46歲;輕型21例,重癥4例。對(duì)照組男18例,女7例;年齡24歲~75歲,平均43歲;輕型22例,重癥3例。2組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      2 治療方法

      2.1 對(duì)照組 實(shí)施西醫(yī)治療:(1)常規(guī)禁食、胃腸減壓;(2)補(bǔ)充血容量,維持水鹽、電解質(zhì)和酸堿平衡;(3)解痙、止痛,疼痛較劇者可給予杜冷丁肌注;(4)抑酸治療,常用質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑針(國(guó)藥準(zhǔn)字:1-20083721,朗天藥業(yè)有限公司,40 mg靜滴),1~2次/d;(5)抗生素治療,主要針對(duì)革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌,常用頭孢類或喹諾酮類;(6)抑制胰液分泌:應(yīng)用善寧針首劑0.1 g靜推之后,25~50 ug/h,微量泵維持治療7d。

      2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用清胰湯治療,其基本處方為:柴胡15 g,木香10 g,黃芩15 g,梔子10 g,生大黃12 g(后下),枳實(shí)12 g,厚樸15 g,芒硝9 g(沖服),蒲公英20 g,延胡索20 g。1劑/d,水煎服,2次/d,2周1療程。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征完全消失,血尿淀粉酶、肝腎功能、腹部B超、CT均正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征明顯改善,血尿淀粉酶、腹部B超、CT基本正常;無(wú)效:病情無(wú)改善或加重。

      3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效比較,見(jiàn)表1。

      4 討論

      急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一,當(dāng)胰腺受感染時(shí)即出現(xiàn)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛現(xiàn)象,且累及其他器官。因此早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療能夠避免其他并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者痛苦。隨著醫(yī)療水平的不斷提升,胰腺炎的治療由過(guò)去單一的手術(shù)治療已逐漸發(fā)展為多種治療方法相結(jié)合。

      胰腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹痛”、“結(jié)胸”、“心脾痛”等范疇。當(dāng)情志改變,肝失疏泄,導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)紊亂;或肝氣橫逆犯胃克脾,使脾胃升降失調(diào),濕熱郁結(jié)于中焦;或因飲食失節(jié),損傷脾胃,積滯于中焦,釀濕化熱,邪熱食滯互結(jié),形成陽(yáng)明腑實(shí),腑氣不通,“不通則痛”而發(fā)病,多為實(shí)證[2]。本院自擬清胰湯具有疏肝理氣、清熱燥濕、通里攻下的作用,本方中含大承氣湯,取其瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯的功效,柴胡、木香、黃芩、梔子、蒲公英、延胡索共具疏肝理氣、行氣止痛、清熱解毒燥濕之功。

      參考文獻(xiàn):

      [1]周宏眾,閆競(jìng)一,韓少良.重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].肝膽胰外科雜志,2008,20(1):43-45.

      [2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:144.

      [3]徐淑惠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎38例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(14):1336-1337.

      (收稿日期:2016-10-31)

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