季萍

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中心手術(shù)室，江蘇 南京 210029

墻式腳控取用福爾馬林溶液裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

季萍

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中心手術(shù)室，江蘇 南京 210029

本文設(shè)計(jì)了一種墻式腳控驅(qū)動(dòng)取用福爾馬林溶液的裝置，可合理安全地取用福爾馬林，避免福爾馬林外漏和揮發(fā)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)室環(huán)境。裝置結(jié)構(gòu)主要包括基板、固定架及按壓泵頭等，利用氣缸及設(shè)于氣缸內(nèi)的活塞形成密閉氣室，從而驅(qū)動(dòng)福爾馬林液體并進(jìn)行取用，整體結(jié)構(gòu)避免了福爾馬林溶液暴露在空氣中。利用本文設(shè)計(jì)的裝置可極大方便醫(yī)護(hù)人員密閉式取用福爾馬林，并且減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體及環(huán)境的危害，維護(hù)健康和職業(yè)安全。經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用及驗(yàn)證，表明該裝置方便、安全，可在醫(yī)院中進(jìn)行推廣使用。

甲醛溶液；福爾馬林；按壓泵；材料設(shè)計(jì)；職業(yè)防護(hù)

引言

甲醛溶液俗稱福爾馬林，是目前組織病理學(xué)技術(shù)常規(guī)應(yīng)用的組織固定液[1]。因其具有較強(qiáng)刺激性、毒性、腐蝕性且易揮發(fā)，對(duì)人體皮膚、呼吸道粘膜、眼睛以及部分內(nèi)臟都有強(qiáng)烈刺激作用，對(duì)環(huán)境也造成一定的危害[2-3]，已被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員使用福爾馬林處理標(biāo)本時(shí)可導(dǎo)致職業(yè)性哮喘，誘發(fā)細(xì)胞癌變或職業(yè)性皮炎[4]，嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的健康。目前使用現(xiàn)狀一種是直接提起福爾馬林溶液瓶，傾斜瓶身，將福爾馬林灌入組織標(biāo)本袋中，操作過(guò)程中增加福爾馬林的流動(dòng)性，致使甲醛分子更多、更快的在空氣中流動(dòng)，刺激醫(yī)務(wù)人員的呼吸道、眼睛。由于無(wú)法估計(jì)所需傾倒福爾馬林量，常出現(xiàn)倒出液體過(guò)多的現(xiàn)象，造成資源浪費(fèi)且易將福爾馬林流到手上或曬落地面，直接造成醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境的危害。另一種是使用安裝水龍頭或按壓式泵頭的盛放箱，取用時(shí)要單手聚攏組織標(biāo)本袋口，另一只手打開(kāi)水龍頭或按壓泵頭，方能取出液體。單手操作穩(wěn)定性差，需要一定的操作技巧，尤其大體量的組織標(biāo)本時(shí)增加操作難度，使用水龍頭和按壓泵頭容易發(fā)生二次污染。且需要預(yù)先將福爾馬林先倒入盛放箱中，增加工作環(huán)節(jié)及濺灑揮發(fā)的機(jī)會(huì)。這些固定標(biāo)本的方法普遍存在各種缺陷[5-6]。因此本文設(shè)計(jì)一種操作安全、迅速方便的具有防護(hù)功能的密閉式取用福爾馬林溶液裝置，在方便取用的同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身體及環(huán)境免受福爾馬林的危害，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作。

1 結(jié)構(gòu)及材料設(shè)計(jì)

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

密閉式取用福爾馬林溶液裝置的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)主要包括幾個(gè)部分：L型基板、瓶底固定架、福爾馬林塑料瓶、擠壓泵頭的驅(qū)動(dòng)裝置以及驅(qū)動(dòng)裝置保持架。驅(qū)動(dòng)裝置包括縱向設(shè)計(jì)的氣缸、設(shè)于氣缸內(nèi)的活塞，該活塞與氣缸形成一個(gè)密閉氣室；儲(chǔ)氣球囊、連接儲(chǔ)氣球囊與氣缸內(nèi)密閉氣室的氣路管路；活塞桿底端與瓶體按壓泵頭接觸，活塞缸體縱向開(kāi)有一個(gè)與外界連通的通孔，該通孔的頂部被以彈性擋片遮擋；活塞桿下端與氣缸內(nèi)壁之間設(shè)有復(fù)位彈簧。密閉式取用福爾馬林溶液裝置結(jié)構(gòu)，見(jiàn)圖1。

圖1 福爾馬林裝置結(jié)構(gòu)圖

瓶體保持架設(shè)有水平設(shè)置的“O”形夾緊式鎖緊裝置，開(kāi)口處的兩端距離小于其底部的兩端間距，將福爾馬林塑料瓶置于所述“O”形卡槽內(nèi)?！癘”形卡槽圓弧半徑為12～30 mm；“O”形卡槽兩端間距為25～50 mm。

驅(qū)動(dòng)裝置保持架設(shè)有環(huán)形旋轉(zhuǎn)卡槽，氣缸底部設(shè)有與環(huán)形旋轉(zhuǎn)卡槽對(duì)應(yīng)的凸塊，氣缸通過(guò)其底部的凸塊與環(huán)形旋轉(zhuǎn)卡槽的過(guò)盈配合而固定于驅(qū)動(dòng)裝置保持架。

可伸縮出液管：在出液管外面裝有可伸縮的外管體，通過(guò)外管體可以任意拉長(zhǎng)或縮短，將出液管放入不同大小的標(biāo)本袋中。橡膠密封圈：環(huán)形密封圈安裝在瓶口，保證良好的密閉性。出液口封帽：封閉出液管口，帶連接環(huán)設(shè)計(jì)連接在出液管上。

1.2 材料設(shè)計(jì)

基板、瓶體固定架、驅(qū)動(dòng)裝置及保持架等采用304不銹鋼材料，可伸縮出液管、封帽、儲(chǔ)氣球囊及氣路管路、按壓泵頭等采用PET材質(zhì)。

2 臨床應(yīng)用

使用此裝置可以直接將福爾馬林塑料瓶安裝在瓶體固定架上，安裝按壓泵頭連接驅(qū)動(dòng)裝置，“O”型夾緊式鎖緊裝置固定福爾馬林塑料瓶。通過(guò)腳控儲(chǔ)氣氣囊避免接觸取用福爾馬林，根據(jù)標(biāo)本袋大小任意調(diào)節(jié)出液管長(zhǎng)短后放入標(biāo)本袋,將標(biāo)本袋置于支撐架上。腳踏一次可取液5 mL，連續(xù)腳踏出液。直至福爾馬林浸泡標(biāo)本2 cm以上,密閉標(biāo)本袋口后放入標(biāo)本柜儲(chǔ)存[7]。使用完后直接更換福爾馬林塑料瓶，按上述方法安裝即可。

將福爾馬林塑料瓶直接安裝在本裝置內(nèi)無(wú)需倒入盛放箱，減少工作環(huán)節(jié)。通過(guò)腳踩儲(chǔ)氣球囊驅(qū)動(dòng)活塞擠壓溶液瓶上的按壓泵頭，減少用手按壓發(fā)生污染的可能。腳控方式解放雙手更有利于保證操作的穩(wěn)定性和安全性。同時(shí)在外接管上進(jìn)行改進(jìn)，密閉取用福爾馬林溶液并及時(shí)封閉出液管防止揮發(fā)。使用支撐架可節(jié)省醫(yī)務(wù)人員體力，更利于雙手操作。不使用時(shí)折疊收起，不占空間，有利于防塵。

3 討論

密閉式取用操作便捷，降低對(duì)醫(yī)務(wù)人員的刺激，經(jīng)臨床使用后腳控式比傳統(tǒng)傾倒福爾馬林更為便利，前者將福爾馬林塑料瓶直接固定在支架上，只需輕輕踩動(dòng)儲(chǔ)氣球囊即可控制福爾馬林的流出和關(guān)閉，采用外接管直接放入標(biāo)本袋，雙手雙手聚攏標(biāo)本袋開(kāi)口，減少福爾馬林溶液揮發(fā)和暴露在空氣中的機(jī)會(huì)[8]。而后者則需提起塑料瓶，傾斜瓶身將福爾馬林倒入標(biāo)本袋中，步驟繁瑣且易造成福爾馬林潑曬。使用本裝置改開(kāi)蓋式傾倒為密閉式裝置克服反復(fù)開(kāi)蓋揮發(fā)造成的環(huán)境污染。靜置時(shí)將出液口封閉，極少發(fā)生福爾馬林揮發(fā)，降低其對(duì)眼部、鼻及咽喉的刺激降，有效減少對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。

改進(jìn)福爾馬林盛放用具，確保手術(shù)標(biāo)本質(zhì)量。活體組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金指標(biāo)[9]，正確處理手術(shù)活體標(biāo)本不僅能給病理診斷和臨床診斷提供有效保證，而且能杜絕因標(biāo)本管理不當(dāng)引發(fā)帶來(lái)醫(yī)患糾紛[10]。因此妥善保管和正確處理手術(shù)標(biāo)本在手術(shù)室護(hù)理工作中至關(guān)重要[11]。手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中無(wú)論在哪一個(gè)流程出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本遺失或變質(zhì)。使用本裝置密閉儲(chǔ)存和取用福爾馬林保證其有效濃度[12]，能避免因福爾馬林濃度和浸泡量不足引起的標(biāo)本腐敗變質(zhì)，有效保證手術(shù)標(biāo)本送檢質(zhì)量，提高病理診斷的準(zhǔn)確性。

使用腳控式裝置減少資源浪費(fèi)、節(jié)約成本。傳統(tǒng)方法傾倒無(wú)法估計(jì)所需量，常出現(xiàn)倒出過(guò)多液體的現(xiàn)象，造成資源浪費(fèi)。使用腳控式裝置時(shí)可以直觀看到福爾馬林浸泡標(biāo)本情況，能根據(jù)標(biāo)本大小及時(shí)停止踩動(dòng)儲(chǔ)氣球囊，有效控制福爾馬林用量，避免傾倒過(guò)多造成的資源浪費(fèi)并減少接觸[13]，節(jié)約成本。

提高工作效率，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。改進(jìn)前醫(yī)務(wù)人員往往無(wú)法忍受福爾馬林的刺激，主觀上希望盡快處理標(biāo)本，匆忙完成浸泡、標(biāo)本登記及核對(duì)等一系列工作，導(dǎo)致登記時(shí)字跡潦草不清，出現(xiàn)標(biāo)本交接核對(duì)不清等情況。使用本裝置后只需直接更換福爾馬林塑料瓶，操作簡(jiǎn)單省時(shí)省力。有效節(jié)約時(shí)間提高工作效率。制作標(biāo)本期間無(wú)福爾馬林揮發(fā)，環(huán)境安全。醫(yī)務(wù)人員可以安心完成標(biāo)本登記、規(guī)范處理及認(rèn)真核對(duì)工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

減少醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)節(jié)和體力支出。傳統(tǒng)方法為了便于倒取福爾馬林，會(huì)由專人負(fù)責(zé)將大桶裝分小瓶，以輕重量。既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，又難以掌握速度和傾倒量，同時(shí)增加福爾馬林的彌散。改進(jìn)后福爾馬林塑料瓶直接安裝在墻式支架上，使用時(shí)只需輕輕踩動(dòng)儲(chǔ)氣囊即可出液，無(wú)須彎腰，提起等動(dòng)作，大大節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的體力。

該裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用從福爾馬林儲(chǔ)存、取用等方面加強(qiáng)標(biāo)本的細(xì)節(jié)管理[14]，提高標(biāo)本的保管與送檢的質(zhì)量確保患者手術(shù)后的治療安全[15]。又提供福爾馬林的職業(yè)防護(hù)措施，創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境，是促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)的有效措施[16]。護(hù)理管理以及醫(yī)院管理者要從以人為本的角度出發(fā)切實(shí)維護(hù)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的健康和安全，減少健康損害[17]。

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本文編輯 袁雋玲

Design and Application of Wall Type Equipment for Taking Formalin by Foot Control

JI Ping
Central Operating Room, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

This article designed a kind of wall type equipment for taking formalin by foot control. It helped to take formalin reasonably and safely, avoiding formalin out leakage and volatilization thus can protect medical staff and environment of operating room. This equipment was formed by substrate, fixed frame and pressing pump head. It had closed chamber which is formed by cylinder and piston set in cylinder to drive formalin out to be taken so that avoids formaldehyde to be exposed to air. It is very convenient for medical staff to take formalin and reduce harm on medical staff and environment to protect health and occupational safety. The equipment was convenient and safety after long time use and verification and can be applied in hospital.

formaldehyde solution; formalin; pressing pump; material design; occupational protection

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.019

1674-1633(2017)02-0071-03

2016-03-30

2016-05-16

作者郵箱：mierr.happy@163.com