蘇瑋，謝碧嵐，吳慧歡，歐金蓮，鄭素文

廣州血液中心血源管理部，廣東廣州510095

獻血者對HCV感染及社會認知調查分析

蘇瑋，謝碧嵐，吳慧歡，歐金蓮，鄭素文

廣州血液中心血源管理部，廣東廣州510095

目的調查HCV感染及認知水平。方法使用調查量表對2011—2014年85例HCV感染者相關知識進行評估。結果該研究發(fā)現(xiàn)HCV感染發(fā)病率為3.35%，不同性別、年齡、文化程度的HCV感染差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同年齡、文化程度的HCV感染知曉情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年齡，不同文化程度人群對醫(yī)療暴露的認知差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。男女性對母嬰傳播認知差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論丙肝知識總體知曉率較低，認知途徑單一。因需有針對性采用多種渠道、難易相當、不同形式的宣傳宣講加強對丙肝相關知識的健康教育。

HCV感染；獻血者；認知

隨著醫(yī)療手段的發(fā)展及病患對生活質量的追求，輸血、器官移植及血液透析等治療措施已在多科室廣泛開展。HCV感染在不同國家和地區(qū)的人群中不盡相同，患者長期暴露于血液環(huán)境以及對高危行為的認知缺乏，使HCV感染等血液傳播病毒感染的概率增高[1]。為深入了解HCV感染情況及人群認知情況，該研究在2011—2014年間，對無償獻血者采用隨機抽樣的方法抽取2 536名進行調查，并對其中85例HCV感染者的認知情況做了相應探討，為丙肝的防治提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)病患保存資料收集2011年3月—2014年3月85例檢測為HCV感染的獻血者為研究對象。其中男性46人，女性39人，文化程度包括小學、初中、高中及同等、大專及以上，其中以初中、高中及同等為主。

1.2 丙肝檢測

清晨空腹用一次性采血針及真空管采集靜脈血3 mL，3 500 r/min離心5 min（LD4-2A離心機）分離血清(離心半徑r=16 cm)。采用ELISA法（anthos 2010型酶標儀、anthos洗板機）檢測丙型肝炎病毒抗體，抗-HCV檢測試劑，按照診斷試劑盒使用說明和操作手冊進行操作與判定結果，嚴格控制實驗條件進行檢測。結果陰性者判為陰性，不再重復檢測，結果陽性者使用不同原理或廠家的酶免試劑進行復檢，若結果為陰性，則判為陰性結果，若次檢測結果均呈陽性時，即可判定HCV抗體陽性。

1.3 問卷調查

自制調查量表，內容包括年齡、性別、文化程度等一般基線資料，HCV感染病史、未治療的原因、信息來源及危險行為（包括是手術輸血、器官移植，冶游史等）的認知情況，丙肝防治知識掌握程度以及行為因素等，信度及效度較高。由經培訓的調查員在統(tǒng)一時間內反饋，向患者解釋調查目的，取得患者知情同意后進行。對于多個相關問題整合處理。調查過程必須認真解釋調查表的各項問題，仔細記錄并完成調查表。認真核對檢查問卷結果的邏輯合理性、完整性；對有問題的問卷，及時彌補和更正。該次共調查89份，其中有效問卷85份，有效率為95.5%。

1.4 統(tǒng)計方法

為保證準確性，專人進行數(shù)據(jù)雙人合并錄入。采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗對分類變量各組間分布差異進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義(α=0.05)。

2 結果

2.1 HCV感染、知曉情況與性別、年齡、文化程度的關系

HCV感染、知曉情況與性別、年齡、文化程度的關系見表1。在85名HCV感染者中，男性46名，占總人數(shù)發(fā)病率3.38%；女性39名，占總人數(shù)發(fā)病率3.38%。統(tǒng)計分析表明不同性別、年齡、文化程度的HCV感染差異無統(tǒng)計學意義。男性知曉人數(shù)18名，知曉率39.1%，女性知曉人數(shù)15名，知曉率38.5%。統(tǒng)計分析表明男女間HCV感染知曉情況差無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同年齡、文化程度的HCV感染知曉情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 HCV感染未進行治療的原因及信息來源

HCV感染未進行治療的總人數(shù)為75人，占總發(fā)病數(shù)的88.2%。其中因無自體感覺未治療的是50人，占66.7%；因經濟原因或政策不清是23人，占30.7%；其他原因2人，占2.67%。

表2 危險行為認知的差異（%）

表1 HCV感染、知曉情況與性別（%）

2.3 HCV感染的信息獲得來源

獲得HCV感染的信息來源主要為醫(yī)患交流(86.3%)，其次為個體間交流(27．2%)、網絡和電視等媒體(19.8%)途徑，可通過多種途徑獲得HCV感染的信息。

2.4 危險行為和認知與丙肝的關系

危險行為和認知的性別差異見表2，由表2可見，不同年齡，不同文化程度人群對醫(yī)療暴露的認知差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。男性與有女性間，對母嬰傳播認知差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余各組對各種危險行為的認知差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

HCV感染是全球重要的公共衛(wèi)生問題，在全球范圍內均有散發(fā)，主要影響的地區(qū)包括東亞和北非，主要流行集中在某些高危人群，有多個基因型的丙型肝炎病毒(HCV)及其分布因地區(qū)而異[2]。該研究發(fā)現(xiàn)HCV感染發(fā)病率為3.35%，各組間HCV感染無統(tǒng)計學差異。HCV可引起急性和慢性感染，急性HCV感染感染通常無癥狀，病死率較低。6個月內無治療措施，大約15%～45%的感染者自發(fā)清除病毒，剩余55%～85%的病患會發(fā)展成慢性HCV感染感染。20年內慢性HCV感染感染發(fā)展成肝硬化的風險在15%～30%[3-4]。該次研究中發(fā)現(xiàn)，HCV感染者中，自體感染知曉率較低，僅為38.8%。通過對比發(fā)現(xiàn)，感染人群對接受輸血及血制品等醫(yī)療暴露行為導致HCV感染知曉程度較高，不同年齡和文化程度人群對HCV感染的認知有差異，可能與關注角度、層次各不相同有關。病患對于相關知識的認知，途徑較單一，大多數(shù)依然是醫(yī)患交流模式或者個體間散在交流的模式，其次還包括宣傳宣講及網絡和電視等媒體途徑。所以，醫(yī)護人員的教育尤其重要，指導正確認識HCV感染的傳染源、傳播途徑、主要臨床癥狀、治療方案及預后情況。該次研究發(fā)現(xiàn)在母嬰傳播方面，男女認識有差異，可能與產前教育有關。固引導高危人群通過主觀規(guī)避高危行為，早期準確檢測和規(guī)范治療防治丙肝[5]。HCV感染的高危行為主要包括避孕套不正確使用、手術后輸血史或接受過血液制品以及血液透析[6]。除了高危行為，HCV感染可通過間接傳播，不同人群認識無明顯差異。相關知識的傳播及認知，鼓勵人群尋求服務、科普和資源的主動性。對患者應加強HCV感染的危險因素的宣傳，提高自我防護能力。

綜上所述，對于高危人群，需行治療教育和咨詢；合并甲型和乙型肝炎疫苗免疫預防肝炎病毒感染，保護肝臟；對HCV檢測陽性的孕婦，分娩時間縮短，保護胎盤的完整性，避免新生兒暴露于HCV感染環(huán)境的機會。早期行合理抗病毒治療的醫(yī)療管理；定期監(jiān)測慢性肝病的早期診斷。在源頭上加強血源管理，貫徹執(zhí)行無償獻血；篩選不宜獻血的潛在獻血者；嘗試改進及規(guī)范血液篩查方案，縮小窗口期，提高HCV檢測的靈敏度。

[1]李淑波,徐志鑫,龐武元,等.昌平區(qū)食品、公共場所從業(yè)人員HIV、TP、HCV感染及相關行為調查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013（1）:232-234.

[2]楊玉發(fā),黃守民.不同ELISA HCV抗體試劑在獻血者篩檢中的應用評價[J].海南醫(yī)學,2005（8）:149-160.

[3]Pawlotsky JM.New hepatitis C therapies:the toolbox,strategies, and challenges[J].Gastroenter-ology，2014（146）:1192.

[4]鄒華,駱宗儀,嚴冰.678例吸毒人群丙型肝炎病毒感染狀況分析[J].廣西醫(yī)學,2014（5）:680-681.

[5]張文卿,呂銳,高素珍,等.青島地區(qū)獻血員及血制品HCV感染及污染調查[J].青島醫(yī)學院學報,1995（3）:201-204.

[6]衛(wèi)大英,楊燁,阮玉華,等.四川省西昌市吸毒人群HCV感染及其危險因素研究[J].預防醫(yī)學情報雜志,2005（2）:135-138.

R197

A

1672-5654（2017）01（c）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.159

2016-10-25）

蘇瑋（1985.8-），女，廣東廣州人，本科，主管護師，主要從事獻血護理工作。