李爽樂，劉曉，劉琴英

自貢市第一人民醫(yī)院眼科，四川自貢643000

自貢市部分重點高中與普通高中學生干眼情況調查

李爽樂，劉曉，劉琴英

自貢市第一人民醫(yī)院眼科，四川自貢643000

目的對自貢地區(qū)部分重點高中與普通高中學生干眼患病情況進行調查，了解干眼在該市高中學生的發(fā)病率，并對相關危險因素進行分析。方法對14～17歲重點高中與普通高中學生共1 862人進行問卷調查，結合裂隙燈顯微鏡、淚液分泌試驗（schirmerⅠ試驗）、淚膜破裂時間（break up time,BUT）、角結膜熒光素染色（fluorescein staining,FL）檢查確定干眼診斷。分別對男、女生干眼發(fā)病率進行對比，用χ2檢驗分析結果；對重點高中和普通高中男、女生干眼與每天學習時間進行兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗。結果所調查的1 862人中，納入研究對象1 800人，總的干眼患病率為14.1%，重點高中與普通高中男生干眼患病率分別為15.1%，7.7%，重點高中與普通高中女生干眼患病率分別為18.8%，11.5%，差異有統(tǒng)計學意義；重點高中與普通高中男、女生干眼癥患者每天學習時間比較，重點高中學生學習時間長于普通高中，差異有統(tǒng)計學意義。結論干眼的發(fā)生與長時間用眼等因素有關，加強眼健康宣教，合理安排作息時間可能有助于減少干眼的發(fā)生。

干眼；高中學生；數(shù)據(jù)收集；分析

干眼和視疲勞是眼科常見的疾病之一，據(jù)文獻報道，干眼的發(fā)病率占全國總人口的2.7%[1]。干眼指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分布不均勻或淚液過度蒸發(fā)造成淚液無法適當?shù)乇３盅矍虮砻娴臐駶櫵斐傻募膊?。主要為眼部干燥、異物感、視力模糊等不適，重度干眼常表現(xiàn)為角結膜干燥、潰瘍等，病變持久可使角膜透明度下降、視力減退，從而影響工作和學習生活，甚至可以導致失明。淚液分泌不足和淚液蒸發(fā)過快是造成干眼癥的主要原因，看書時眨眼次數(shù)減少，可引起淚液過度蒸發(fā)淚膜分布不均勻而造成干眼[2]。中學生特別是重點中學的高中生學習壓力大，每天的學習時間長，常常發(fā)生干眼的癥狀。該研究通過對自貢市重點高中學生中干眼癥的發(fā)生率調查，旨在探討高中學生干眼癥發(fā)生比率較高與學習壓力大，學習時間長，不間斷看書等因素有關，提高學校及家長對青少年眼睛的保護意識。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查對象為自貢市重點高中、普通高中各一所學校高中一年級在校學生，14～17歲，共1862人，平均年齡15.8歲，重點高中男生447人，女生663人；普通高中男生477人，女生275人。該組調查對象均對該次調查知情同意。排除標準：近3個月內眼部有活動性病變并治療，6個月內有內眼或外眼手術史。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查內容包括：①一般情況：年齡、性別、全身與眼部疾病史，全身及眼部藥物治療史，角膜接觸鏡佩戴情況，每天看書時間，睡眠時間。②干眼癥狀：眼部干澀感、燒灼感、異物感、針刺感、眼癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動等共9項。詢問調查對象有何種癥狀及癥狀嚴重程度及緩解條件和加重誘因，全身及局部伴隨癥狀，其中有1項或1項以上反復出現(xiàn)或持續(xù)存在為干眼癥狀陽性。

1.2.2 臨床檢查對所有調查對象常規(guī)進行視力檢查、眼前段裂隙燈檢查、眼底及眼壓檢查，重點觀察結膜有無充血、淚河高度、瞼緣形態(tài)、瞼板腺開口及分泌物性質，對每例觀察對象均進行角膜熒光素染色（fluorescein staining,FL）、淚液分泌功能檢查（schirmerⅠ試驗）、淚膜破裂時間測定（break up time,BUT）。

具體方法如下：①裂隙燈顯微鏡檢查：觀察眼瞼、瞼緣及瞼板腺改變，淚河高度，結膜和角膜改變；②淚河高度：使用商品化熒光素試紙條染色后裂隙燈顯微鏡下投射在角結膜表面的光帶和下瞼瞼緣光帶的交界處的淚液液平，正常0.3～0.5 mm；③淚膜破裂時間：用生理鹽水沾濕熒光素試紙條，將試紙條與下瞼結膜輕輕接觸，囑被檢查者眨眼3～4次，自最后一次瞬目后自然睜眼平視，檢查者把裂隙燈光帶調至最寬用鈷藍濾光片觀察，至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間計算，正常BUT＞10s；④眼表面熒光素染色：熒光素角膜染色評分采用12分法：將角膜分為4個象限，每個象限為0～3分，無染色為0分，1～30個點狀著色為1分，＞30個點狀著色但染色未融合為2分，3分為出現(xiàn)角膜點狀著色融合，絲狀物及潰瘍等；⑤淚液分泌試驗：使用淚液檢測濾紙條，置于下瞼結膜囊中外1/3，囑患者向下看或輕輕閉眼，5 min后取出試紙，測量濕長。無表面麻醉的schirmerⅠ正常＞10 mm/5 min，表面麻醉的schirmerⅠ正常＞5 mm/5 min。

1.3 干眼的診斷標準

干眼的診斷目前尚無國際公認的統(tǒng)一標準，該研究參照中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組2013年干眼專家共識[3]將以下癥狀體征作為干眼診斷標準：①有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感，視力波動等主觀癥狀之一和5 s≤BUT或schirmerⅠ(無表面麻醉)≤5 mm/5 min；②有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感，視力波動等主觀癥狀之一和5 s＜BUT≤10 s或無表面麻醉的5 mm/5 min＜schirmerⅠ≤10 mm/5 min，同時有角結膜熒光素染色陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗對結果進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。橫斷面分析危險因素與干眼癥發(fā)病率的相關性，兩獨立樣本非參數(shù)檢驗分析干眼癥發(fā)病率與每天學習時間的關系。

2 結果

2.1 調查基本情況

該次調查共發(fā)放問卷1 862份，收回1 847份，19人拒絕接受進一步檢查，28人因近3個月內眼部有活動性病變并治療，或6個月內有內眼或外眼手術史，被排除。將剩余1 800人作為該次研究對象。其中，重點高中男生444人，重點高中女生648人，普通高中男生439人，普通高中女生269人。干眼患者254人，干眼患病率14.1%。

2.2 干眼癥狀的調查結果

1 800人中干眼癥狀陽性者共641人（35.6%），主要臨床癥狀見表1。

表1 調查對象主要干眼癥狀

2.3 重點高中與普通高中男生干眼癥發(fā)病率情況

重點高中與普通高中男生干眼發(fā)病率比較（χ2= 11.757，P=0.001），重點高中與普通高中女生干眼發(fā)病率比較（χ2=7.293，P=0.007）。見表2。

表2 重點高中與普通高中男、女生干眼發(fā)病情況

2.4 重點高中與普通高中男生干眼患者每天學習時間比較

兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，Mann-Whitney U統(tǒng)計量為713，Wilcoxon W統(tǒng)計量為1 308，Z檢驗統(tǒng)計量為Z=-3.415，P=0.001，重點中學與普通中學男生干眼患者每天學習時間比較差異有統(tǒng)計學意義，重點中學比普通中學男生學習時間更長。見表3。

表3 重點高中與普通高中男生干眼患者每天學習時間比較(n)

2.5 重點高中與普通高中女生干眼患者每天學習時間比較

兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，Mann-Whitney U統(tǒng)計量為1428.5，Wilcoxon W統(tǒng)計量為1924.5，Z檢驗統(tǒng)計量為Z=-2.343，P=0.019，重點中學與普通中學女生干眼患者每天學習時間比較差異有統(tǒng)計學意義，重點中學比普通中學女生學習時間更長。見表4。

表4 重點高中與普通高中女生干眼患者每天學習時間比較(n)

3 討論

該研究發(fā)現(xiàn)，自貢市部分重點高中和普通高中1 800例學生中干眼患者共254例，發(fā)病率為14.1%，低于田玉景等[4]報道的上海市江寧街道20歲及以上人群干眼癥的30.05%發(fā)病率，與肖秀林等[5]報道的廣西柳州市普通人群干眼癥發(fā)病率11.03%接近、高于莊紹君等[6]報道的廣東省惠東縣社區(qū)人群干眼癥6.22%發(fā)病率?？赡芘c該研究的對象均為學生，大多數(shù)時間在學校生活，環(huán)境污染較少，且自貢為西南地區(qū)，氣候比較濕潤，日照較少有關。文獻中未見報道高中生與普通人群干眼發(fā)病率的比較，故高中在校學生與普通人群干眼發(fā)病率的比較及影響因素有待進一步研究，因研究及隨訪時間所限，對于高中一、二、三年級學生學習時間與干眼的相關性有待進一步研究。

該研究發(fā)現(xiàn)，重點高中男、女生與普通高中男、女生干眼發(fā)病率有統(tǒng)計學差異，重點高中男、女生與普通高中男、女生干眼患者每天學習時間比較有差異，重點高中男、女生每天學習時間均較普通中學男、女生學習時間長。人在正常狀態(tài)下每分鐘眨眼25次，看書時每分鐘眨眼15次，而觀看電子視頻時每分鐘眨眼頻率可降至10次及以下，因此長時間看書學習及觀看視頻教學等時間過長，由于瞬目頻率降低可引起淚液蒸發(fā)過強，導致眼表干燥，嚴重者可發(fā)生角膜上皮點狀缺損，說明學生干眼的發(fā)生與每天學習時間長有一定關系。但使用視頻終端與干眼的相關性有待進一步研究。該研究調查對象1 800人中干眼癥狀陽性者共641人（35.6%），在高中學生中干眼或有干眼癥狀者為數(shù)不少，因此加強眼健康知識宣傳，合理安排作息時間，勞逸結合，對于預防高中學生干眼的發(fā)生可能有著一定的意義。

[1]線海燕.青少年干眼癥的調查分析[J].臨床眼科雜志,2013，21（4）：383-384.

[2]夏丹，夏青，方敏，等.兒童干眼癥病因學分析[J].國際眼科雜志，2011,11（2）：289-293.

[3]中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識（2013年）[J].中華眼科雜志，2013,49（1）：73-75.

[4]田玉景，劉焰，鄒海東，等.上海市江寧街道20歲及以上人群干眼的流行病學調查[J].中華眼科雜志，2009，45（6）：486-491.

[5]肖秀林，韋福邦，韋禮友，等.廣西柳州市普通人群干眼癥流行病學的調查[J].國際眼科雜志，2009,9（5）：947-949.

[6]莊紹君，雷帥臣，羅旭東，等.廣東省惠東縣社區(qū)人群干眼的流行病學調查[J].中華試驗眼科雜志，2012,30（2）：168-171.

Survey on Dry Eye Situation of Students in Some Key Senior High School and Ordinary High School in Zigong

LI Shuang-le,LIU Xiao,LIU Qin-ying
Department of Ophthalmology,Zogong First People’s Hospital,Zigong,Sichuan Province,643000 China

ObjectiveTo investigate the dry eye situation of students in some key senior high school and ordinary high school in Zigong,know the morbidity rate of dry eye in the high school students in our city and analyze the related risk factors.Methods1 826 cases of students in key senior high school and ordinary high school aged from 14 to 17 were surveyed by the questionnaires,and the dry eye was examined and determined by theslit lamp microscope,schirmer test,break up time and fluorescein staining,and the morbidity rate of dry eye in female and male was compared,and the results were analyzed by the chi-square test.ResultsIn the 1 862 cases surveyed,1 800 cases were included to the research objects, and the total morbidity rate of dry eye was 14.1%,and the morbidity rate of male students in key senior high school and ordinary high school was respectively 15.1%and 7.7%,and the morbidity rate of female students in key senior high school and ordinary high school was respectively 18.8%and 11.5%,and the differences had statistical significance by the chisquare test,and the daily learning time of students in the key high senile school was longer than that in the ordinary high school,and the difference had statistical significance.ConclusionThe occurrence of dry eye is related to the long-term eye use,and enhancing the eye health education and rationally arranging the rest time is likely to reduce the occurrence of dry eyes.

Dry eye;High school students;Data collection;Analysis

R276.7

A

1672-5654（2017）01（c）-0166-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.166

2016-10-26）

李爽樂（1969.5-），女，四川成都人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：視光、白內障、眼表疾病。