王錦茹

吉林省白山市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白山134300

血生化檢驗(yàn)過程中血清膽固醇異常的調(diào)查分析

王錦茹

吉林省白山市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白山134300

目的探討血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策。方法納入此研究中的200例研究對象均為該院于2014年9月—2015年10月期間收治的行血生化檢驗(yàn)患者，采用回顧性分析方法對患者生化檢驗(yàn)資料進(jìn)行探究。結(jié)果經(jīng)研究后可知，此研究中的200例患者中有56例血脂異常，比例經(jīng)計(jì)算后為28.00%，血脂異常者中，血脂升高50例（89.29%），血脂降低6例（10.71%），血脂升高者所占比例顯著高于血脂降低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在血清膽固醇升高者中，38例為原發(fā)性升高，12例為繼發(fā)性升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在血生化檢驗(yàn)中，血清膽固醇異常標(biāo)本含有豐富的膽固醇脂，并且環(huán)境、基因缺陷、LDL—apoB代謝缺陷、肝臟病變、糖尿病以及用藥等因素也是導(dǎo)致血清膽固醇異常的主要原因。

血生化檢驗(yàn)；處理策略；調(diào)查分析

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的物質(zhì)生活水平改善顯著，且飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，在血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異?，F(xiàn)象具有較高的發(fā)生率[1]。血清膽固醇異常會(huì)出現(xiàn)血脂異常，從而引發(fā)心腦血管疾病，進(jìn)而對人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。此研究對200例血生化檢驗(yàn)患者，并分析血清膽固醇異常的產(chǎn)生原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的200例研究對象均為該院于2014年9月—2015年10月期間行血生化檢驗(yàn)患者，男性患者為120例，女性患者為80例，年齡最大者為82歲，年齡最小者為32歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（58.6±8.4）歲。此研究中所有患者均進(jìn)行血生化檢驗(yàn)。

1.2 方法

患者在檢測前需要保證12 h空腹，隨后對患者實(shí)施生化檢驗(yàn)，選取靜脈血液作為樣本，將樣本予以處理，在-20℃的環(huán)境中對樣本實(shí)行放置，而后予以檢驗(yàn)。采用全自動(dòng)生化分析儀對患者總膽固醇進(jìn)行檢測，檢測方法為酶法，對患者的血清總膽固醇水平予以了解，對血清膽固醇異?，F(xiàn)象產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并探究應(yīng)對方法。

1.3 觀察指標(biāo)

血清膽固醇正常值范圍評定標(biāo)準(zhǔn)為2.1～2.5 mmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對此研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析血清膽固醇異常情況

此研究中200例患者中，56例患者血清膽固醇異常，占28.00%，膽固醇降低的患者為6例，膽固醇升高的患者為50例，比對兩種異常表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析膽固醇較低的主要因素

原發(fā)性膽固醇降低患者例數(shù)為4例，其中主要因素包含α脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化，繼發(fā)性膽固醇降低患者例數(shù)為2例，其中主要因素包含甲亢以及貧血，原發(fā)性和繼發(fā)性，數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 膽固醇較低的主要因素

2.3 分析膽固醇較高的主要因素

原發(fā)性膽固醇升高患者例數(shù)為38例，其中主要因素包含遺傳性高膽固醇血癥、遺傳性Ⅲ型高脂蛋白血癥、混合性高脂蛋白血癥、LDL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病以及用藥因素；繼發(fā)性膽固醇升高患者例數(shù)為12例，其中主要因素包含腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎以及甲狀腺功能減退，原發(fā)性和繼發(fā)性主要因素，經(jīng)對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 膽固醇升高的主要因素

3 討論

血生化檢驗(yàn)主要對患者的身體系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行檢查。血清膽固醇為機(jī)體脂蛋白所包含的總膽固醇。合成生理活性物質(zhì)的主要原材料為膽固醇，并且此物質(zhì)是細(xì)胞中的主要成分，為機(jī)體中的主要固醇。血清膽固醇異常是評估慢性疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，血清膽固醇較低并不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的癥狀，但是長時(shí)間水平過低會(huì)對患者的機(jī)體功能產(chǎn)生影響，對機(jī)體的生理功能造成影響，使得患者的記憶力有所下降、降低了患者自身的反應(yīng)能力水平。所以對于膽固醇較低的患者需要增加蛋白質(zhì)以及肉類的攝入量，此外還需要搭配水果蔬菜，并加強(qiáng)自身的體育鍛煉[3]。然而膽固醇較高的患者較為常見，是因?yàn)轱嬍巢缓侠砘蛘叻逝值认嚓P(guān)因素導(dǎo)致的。長時(shí)間過高會(huì)對患者自身的肝臟造成損傷，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆豢赡鎿p傷，與此同時(shí)還能使患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)牙科疾病，對患者的身體健康造成威脅。血清膽固醇對維生素D、腎上腺皮質(zhì)激素以及膽汁酸等物質(zhì)的形成起到促進(jìn)作用，有助于細(xì)胞膜的產(chǎn)生。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷完善以及發(fā)展，臨床中均選擇自動(dòng)生化血液分析儀予以檢測，因?yàn)榇嗽O(shè)備檢測速度較快，并且具有較高的正確率，消耗試劑量較小，為血清膽固醇的檢驗(yàn)提供了依據(jù)以及幫助，并廣泛應(yīng)用于臨床中[4]。此研究中所選擇的自動(dòng)生化血液分析儀，對患者的靜脈血進(jìn)行抽取，隨后采用離心取血清的手段對血清實(shí)際含量予以檢測，能夠正確地呈現(xiàn)出患者的膽固醇含量，有助于對疾病的診斷，能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對性治療。與此同時(shí)，分離試劑盤和樣品，能夠有效提升機(jī)器的檢測速度，在-20℃的低溫環(huán)境中，可有效避免因溫度較高導(dǎo)致試劑失效現(xiàn)象，進(jìn)而對檢測率予以提升。

按照患者檢測后血清膽固醇水平，輕度異?；颊叩臋z測值在6.21～7.49 mmoL，重度異常患者的檢測值在7.51 mmoL以上，按照影響因素可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性，例如LDL-R缺陷，LDL-R分解后會(huì)降低代謝水平，為一種顯著的基因缺陷癥狀，和環(huán)境因素具有相互作用，極易出現(xiàn)膽固醇較高現(xiàn)象[5]。

而此研究對患者進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)的采血時(shí)間為早飯前空腹?fàn)顟B(tài)，這樣能夠避免食物中的某些物質(zhì)所對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。如果患者進(jìn)食后，物質(zhì)自身所釋放的生理代謝作用會(huì)出現(xiàn)血液生化反應(yīng)，大部分的茶和飲料中均具有茶多酚以及咖啡因等相關(guān)物質(zhì)，上述物質(zhì)對血液濃度檢測結(jié)果具有一定的影響。大量的臨床研究表明，食用高脂肪的食物，可增加患者自身的甘油三酯，食用高蛋白食物能夠增加尿素氮以及尿酸分泌[6]。除此之外，少數(shù)試驗(yàn)在對患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中具有嚴(yán)格的飲食標(biāo)準(zhǔn)以及時(shí)間規(guī)定，例如對患者糖耐量進(jìn)行檢測時(shí)，飲酒后采集血液加大血漿乳酸、尿酸鹽以及乙醛的水平。

經(jīng)過研究后可知，200例患者經(jīng)檢測后，56例患者血清膽固醇異常（28.00%），膽固醇較低的患者為6例，膽固醇較高的患者為50例。其中原發(fā)性膽固醇較低患者例數(shù)為4例，其中主要因素包含α脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化，繼發(fā)性膽固醇較低患者例數(shù)為2例，其中主要因素包含甲亢以及貧血；原發(fā)性膽固醇升高患者例數(shù)為38例，其中主要因素包含遺傳性高膽固醇血癥、遺傳性Ⅲ型高脂蛋白血癥、混合性高脂蛋白血癥、LDL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病以及用藥因素；繼發(fā)性膽固醇升高患者例數(shù)為12例，其中主要因素包含腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎以及甲狀腺功能減退。由研究結(jié)果可知，患有腎臟疾病、糖尿病以及肝臟疾病的患者極易出現(xiàn)膽固醇異?，F(xiàn)象，因此需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)此類患者，對患者的飲食習(xí)慣予以調(diào)節(jié)，并對血清膽固醇進(jìn)行控制，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

綜上所述，血生化檢驗(yàn)過程中常見的現(xiàn)象為血清膽固醇異常，而膽固醇升高的現(xiàn)象更為常見，應(yīng)加大對糖尿病患者、肝臟病變患者的關(guān)注，對患者的膽固醇水平進(jìn)行合理控制，從而避免心腦血管疾病的發(fā)生。

[1]陸楊光.血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):507-508.

[2]馬國福,韓海榮.血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常分析及處理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(35):144,146.

[3]郭海龍.血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因及處理措施[J].醫(yī)藥前沿,2015(15):148-149.

[4]李丹.血生化檢驗(yàn)的過程中血清膽固醇異常的原因及處理措施探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4中旬刊):634-635.

[5]李嫦.血生化檢驗(yàn)過程中血清膽固醇水平異常的原因分析及處理措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):340.

R453

A

1672-5654（2017）01（c）-0161-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.161

2016-10-24）

王錦茹（1978.11-），女，吉林白山人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，。