裘 璘，程若鶯，蔣洋洋

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028）

錄播系統(tǒng)在手術(shù)室護理基本技能訓(xùn)練中的運用

裘 璘，程若鶯，蔣洋洋

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028）

將錄播系統(tǒng)運用于手術(shù)室護理基本技能訓(xùn)練中效果明顯，提高了護理實踐教學(xué)質(zhì)量，節(jié)省了人力物力，最大限度實現(xiàn)了教育資源共享，提高了學(xué)生的實踐動手能力。

錄播系統(tǒng)；手術(shù)室護理；技能訓(xùn)練

手術(shù)室護理基本技能訓(xùn)練是外科護理實踐教學(xué)的重要組成部分，其核心內(nèi)容包括手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)器械的識別和傳遞及手術(shù)鋪臺3項主要技能。這些技能的訓(xùn)練，除了要求學(xué)生對手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)儀器設(shè)備有充分的了解并具備極強的無菌觀念外，還要求學(xué)生掌握正確、規(guī)范的操作技能，而學(xué)生的技能掌握情況則取決于教師的講授和學(xué)生的練習(xí)效果。傳統(tǒng)手術(shù)室護理基本技能訓(xùn)練采用“教師示范演示—學(xué)生分組練習(xí)—教師糾正再練”的模式，這種模式存在“學(xué)生多、指導(dǎo)教師少、實驗儀器設(shè)施少、訓(xùn)練時間少，難以因材施教”的不足。而基于網(wǎng)絡(luò)的錄播系統(tǒng)可利用現(xiàn)代信息技術(shù)實現(xiàn)教師的講解示范與學(xué)生的動手練習(xí)在多個實驗環(huán)境中同步進行，具有良好的師生互動和自控功能，易于達成學(xué)生“一聽能懂，一看就明，一學(xué)會用”，從而增強教學(xué)的吸引力和感染力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[1-4]，將錄播系統(tǒng)運用于手術(shù)室護理基本技能訓(xùn)練中效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 充分利用先進手段，提高授課質(zhì)量

1.1 巧用畫面組合，增強視聽效果

錄播系統(tǒng)的一個特點就是拍攝者可以多角度、多層次拍攝所需畫面，觀看者可任意組合畫面，并可隨時、反復(fù)觀看，掌握操作要點。以手術(shù)器械的識別和傳遞以及手術(shù)鋪臺教學(xué)為例，以往上課時全班學(xué)生擠在一間示教手術(shù)室內(nèi)，學(xué)生不能全面掌握操作的每一個環(huán)節(jié)，“裝卸刀片”“夾針穿線”等難度較大的精細(xì)動作需要教師分批反復(fù)示教，導(dǎo)致學(xué)生動手機會減少，學(xué)習(xí)效率不高。應(yīng)用錄播系統(tǒng)輔助實踐教學(xué)后，主教室（模擬手術(shù)室）內(nèi)的少量學(xué)生可近距離觀看手術(shù)器械傳遞的每個步驟，有疑問能隨時與教師交流，而示教室內(nèi)的學(xué)生則可通過調(diào)節(jié)遙控攝像設(shè)備隨時變換觀看角度和距離來更好地把握操作細(xì)節(jié)，掌握“裝卸刀片時持針器與刀片的角度”“所持部位”“針穿線時要注意的3個‘三分之一’”等教學(xué)難點。

通過靈活調(diào)節(jié)錄播系統(tǒng)探頭取景范圍（類似影視鏡頭的全景、中景和特寫），學(xué)生可收到最佳觀看效果。例如教師示教手術(shù)鋪臺中用布巾鉗夾住4塊治療巾的方法，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對該部分內(nèi)容的掌握情況不好，而利用錄播系統(tǒng)后，學(xué)生可利用錄播系統(tǒng)“推”“拉”鏡頭的功能在了解操作細(xì)節(jié)與注意事項的同時，掌握操作方法與流程。先取“全景”，讓學(xué)生了解為防滑脫，4塊治療巾應(yīng)兩兩相夾；通過“拉”鏡頭取“中景”，使學(xué)生看清布巾鉗夾取過程中避開無菌區(qū)域的手法；對布巾鉗的打開及使用方法，則通過“推”鏡頭取“特寫”，這樣既能使學(xué)生掌握整個操作的流程及細(xì)節(jié)，又突破了教學(xué)重點與難點。這種模式相比全班學(xué)生一起擠看教師示范也更為方便，同時錄播系統(tǒng)中圖像的直觀顯示和動態(tài)效果能吸引學(xué)生的注意力，充分激發(fā)他們的興趣和求知欲，起到事半功倍的效果。

1.2 “組”“接”巧銜接，優(yōu)化教學(xué)效果

“組鏡”是將一幅畫面由主次兩個鏡頭通過左右、上下、左上右下、右上左下或畫中畫疊加等形式組合而成，而“接鏡”是通過“動接動”“動接靜”的方式將前后畫面連接起來，以達到時空自然轉(zhuǎn)換的效果。如在講解外科手術(shù)室布局時，以往只是展示提前拍攝好的圖片，而錄播系統(tǒng)則能通過“組”“接”鏡頭的轉(zhuǎn)換收到較好的效果，在介紹外科手術(shù)室布局的同時，以“接鏡”方式迅速在錄播系統(tǒng)中播放手術(shù)室現(xiàn)場畫面，再通過“組鏡”讓學(xué)生看到手術(shù)室全景，這樣既能開闊學(xué)生視野，使抽象的理論知識形象化，便于理解和記憶，而場景的快速切換也避免了學(xué)生教室與實驗室來回跑動，省時又高效。

1.3 兼顧不同層次學(xué)生，因材施教

護理三年級學(xué)生的共同特點是已掌握了一定的護理知識，自主意識強，但其接受能力、融會貫通能力和自控能力參差不齊，因而對教學(xué)內(nèi)容、方法、學(xué)習(xí)進度等的要求不盡相同，給教學(xué)帶來一定困難。傳統(tǒng)“一刀切”的課堂教學(xué)模式已難以滿足各類學(xué)生的需求，因此必須開展分層教學(xué)，而錄播系統(tǒng)正好為分層教學(xué)的實現(xiàn)創(chuàng)造了條件。

錄播系統(tǒng)可以完成主教室與示教室的雙向互動教學(xué)，實現(xiàn)主教室正在進行的示范教學(xué)在示教室異地同步呈現(xiàn)；同時示教室內(nèi)的學(xué)生可遠程遙控攝像設(shè)備，從不同角度、距離觀看主教室內(nèi)開展的各項操作，從而使示教室學(xué)生也能獲得與主教室學(xué)生同樣的學(xué)習(xí)效果，但這要求學(xué)生有較強的學(xué)習(xí)能力和自控能力。因此，我們在課前先根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、接受能力將學(xué)生分成兩組，將學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生安排在示教室，將學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生安排在主教室。這樣學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生可以更多地得到教師的指導(dǎo)，而學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況利用錄播系統(tǒng)進行針對性學(xué)習(xí)，不僅強化了學(xué)生的自我管理能力，還培養(yǎng)了學(xué)生運用信息技術(shù)的能力。

2 拓寬訓(xùn)練渠道，增加學(xué)生的練習(xí)機會

2.1 課堂錄放一體，訓(xùn)練評判思維能力

傳統(tǒng)外科護理實踐教學(xué)中，學(xué)生操作練習(xí)時，教師進行巡回指導(dǎo)，對看到的學(xué)生的錯誤動作加以糾正，再加上回示范環(huán)節(jié)中，部分學(xué)生因膽小，不敢上臺展示，因而教師對學(xué)生操作效果的評價存在“以點代面”的弊端。而錄播系統(tǒng)不僅能將教師整堂課內(nèi)容完整錄制下來，以便學(xué)生課后針對自身難以理解的部分通過反復(fù)播放學(xué)習(xí)直到掌握；同時錄播控制車上的攝像機還可擺臂移動，隨時采集每位學(xué)生練習(xí)過程中的操作細(xì)節(jié)圖像。回示范時，教師可開啟“回放”功能隨機截取一名或多名學(xué)生的操作圖像，組織學(xué)生進行自評、互評，最后教師點評。這樣既可消除學(xué)生羞于展示的顧慮，提高他們的自信，又能讓學(xué)生直面自身問題，得到啟示，便于糾正不足；在評價過程中還能訓(xùn)練學(xué)生的評判性思維，增強他們的學(xué)習(xí)興趣，為今后的臨床實際打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2 課后預(yù)約管理，強化操作練習(xí)

課后實踐練習(xí)是強化學(xué)生動手能力的關(guān)鍵。如何讓學(xué)生充分利用有限的實驗室資源，提升實踐操作技能，是提高護理實踐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。錄播系統(tǒng)中的“預(yù)約管理”功能則能很好地解決這個問題。每個班級可利用錄播系統(tǒng)的“預(yù)約管理”預(yù)約實踐練習(xí)時間和地點，提交申請。教師根據(jù)預(yù)約班級的數(shù)量合理安排，最后學(xué)生登錄錄播系統(tǒng)，進入“我的預(yù)約”查看最終實踐練習(xí)安排結(jié)果。這樣既能方便學(xué)生自主安排實踐練習(xí)，也能使實驗室管理人員從繁重的管理工作中解脫出來，提高工作效率，還能提高學(xué)生的練習(xí)積極性和實驗室利用率。

2.3 利用網(wǎng)絡(luò)平臺，拓展教學(xué)空間

由于學(xué)生接受能力不同，因此，我們在課內(nèi)外學(xué)生實踐練習(xí)中，利用錄播系統(tǒng)的“精華資源管理”功能，把自編課件、音頻、視頻及其他教學(xué)資料發(fā)到網(wǎng)上，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。這樣不但增強了教與學(xué)之間的互動效果，也為學(xué)生課后利用這些資源強化訓(xùn)練、提升課堂外學(xué)習(xí)效果開辟了新的途徑，受到學(xué)生的一致好評。

3 強化師生交互學(xué)習(xí)，進行課后教學(xué)反思

“教學(xué)如果是藝術(shù)，它就是一種缺憾的藝術(shù)，永遠不可能有完美的課堂，而反思則是對這種缺憾的修補。”教學(xué)反思是教師對自己教育實踐的再認(rèn)識和再思考?，F(xiàn)代教學(xué)理念要求教師不能成為教書匠，更應(yīng)是教育專家，故課后反思不容忽視，教師教學(xué)能力、水平能否切實提高的關(guān)鍵也在于此。

3.1 傾聽學(xué)生需求，提升教學(xué)水平

傳統(tǒng)的教學(xué)反思往往是教師對自身素質(zhì)的反思及對教學(xué)老前輩給出的指導(dǎo)性意見的思考，但卻忽略了對學(xué)生需求的反思。一堂課下來學(xué)生或多或少有一些感悟，而這些感悟是對教師教學(xué)評價和教學(xué)提升最寶貴的財富。我們在錄播系統(tǒng)中設(shè)置了“我要評估”“我要評論”功能，學(xué)生可以暢所欲言，對教師的教學(xué)質(zhì)量（如教學(xué)環(huán)節(jié)是否合理、用語是否文明、教師有哪些地方需要改進等）做出客觀評價并提出自己的建議和意見。教師可通過網(wǎng)絡(luò)及時看到每位學(xué)生的評價，并盡快做出相應(yīng)改進。如外科手術(shù)鋪臺示教后，有學(xué)生在評論中寫道：“兩名教師在分別演示手術(shù)護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生各自職責(zé)時轉(zhuǎn)換太快，我不能馬上適應(yīng)”；也有學(xué)生提出了寶貴意見：“巡回護士的工作內(nèi)容我們已經(jīng)學(xué)過，教師示教時可讓我們參與其中”。這些意見為教師教學(xué)方法的改進指明了方向，提升了教師的教學(xué)能力。經(jīng)常進行這種教學(xué)反思，有助于教師提高自身水平，更輕松地駕馭課堂，形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格和教學(xué)方法。

3.2 運用信息化技術(shù)，增強綜合能力

教師教學(xué)能力的提高不僅需要觀摩大量實踐教學(xué)以及請有經(jīng)驗的教師聽自己的課，然后自我發(fā)現(xiàn)、自我反思，還需要教師加強對自身綜合能力的培養(yǎng)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。如在實踐教學(xué)中，有些教師對重點知識的解析只會口頭表達，有時表達不當(dāng)就造成學(xué)生理解出現(xiàn)偏差，而口頭講述與信息化技術(shù)相結(jié)合可以避免這類現(xiàn)象發(fā)生。錄播系統(tǒng)可以解決目前實踐教學(xué)中面臨的實驗儀器設(shè)備少、學(xué)生多等難題，可將操作細(xì)節(jié)長時間、反復(fù)多次展現(xiàn)給學(xué)生，提高實踐教學(xué)效果，使學(xué)生短時間內(nèi)更快、更好地掌握理論知識和操作要領(lǐng)。

綜上所述，錄播系統(tǒng)是集實時性、互動性、控制性于一體的高智能系統(tǒng)，它充分發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)課堂的作用，實現(xiàn)了教學(xué)資源的進一步整合和優(yōu)化，為學(xué)生提供了高水平的學(xué)習(xí)平臺，也為臨床實踐教學(xué)提供了發(fā)展空間，值得進一步研究。

[1]單志軍，王宏光.網(wǎng)絡(luò)模擬實驗平臺的構(gòu)建及其在護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（5）：1205-1206.

[2]郜慧英，高潔.智能對講錄播系統(tǒng)在護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，25（3）：59-60.

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G40-057

A

1671-1246（2017）02-0038-03

江蘇省衛(wèi)生計生委科研課題基金（J201517）