龍 鵬

（吉林省通化市第206醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 通化 134001）

沙培林在惡性胸腔積液治療中的臨床效果探析

龍 鵬

（吉林省通化市第206醫(yī)院內(nèi)三科，吉林 通化 134001）

目的 探討惡性胸腔積液治療中沙培林的應(yīng)用意義。方法 選取我院2015年7月21日～2016年11月9日收治的惡性胸腔積液患70例者作為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)順鉑治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組予以沙培林。觀察兩組效果及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效概率為94.29%，較對(duì)照組而言更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良事件發(fā)生情況方面，兩組對(duì)比性不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 沙培林應(yīng)用于惡性胸腔積液治療中，具有效果確切、安全性較高等優(yōu)勢(shì)。

惡性胸腔積液；沙培林；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月21日～2016年11月9日收治的惡性胸腔積液患70例者作為研究對(duì)象，肝腎功能正常，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診，且積液量為中等及以上。依據(jù)完全隨機(jī)原則，將其分為對(duì)照組和觀察組各35例，患者及家屬均獲知情權(quán)，并同意納入本研究。對(duì)照組男19例，女16例，年齡39～65歲，平均（57.23±4.18）歲。觀察組男17例，女18例，年齡38～64歲，平均（57.01±4.30）歲。兩組惡性胸腔積液患者各項(xiàng)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)方法，予以閉式引流，24 h內(nèi)，通過(guò)引流管將胸腔積液清除徹底，之后予以胸腔給藥，順鉑劑量為50 mg/m2，利多卡因劑量為10mL，地塞米松劑量為10 mg，將上述藥物置于50 mL生理鹽水中胸腔注射，平臥翻身5～10次，72 h后予以復(fù)查，若無(wú)效可再次注射順鉑。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，使用沙培林治療，劑量為5～10 g，翻身10次，72 h后，查探若無(wú)效則重復(fù)給藥沙培林一次。

兩組操作后均予以預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

會(huì)計(jì)工作作為企業(yè)日常工作中的重要組成部分，在各個(gè)企業(yè)單位正常順利的運(yùn)行中發(fā)揮著重要作用，而隨著我國(guó)信息技術(shù)的不斷發(fā)展完善，會(huì)計(jì)電算化打破了會(huì)計(jì)理念的傳統(tǒng)性，使其不再故步自封，使會(huì)計(jì)信息處理的速度和準(zhǔn)確性得到了充分的保障，對(duì)會(huì)計(jì)工作方法有些極其重大的影響，我們也應(yīng)當(dāng)將會(huì)計(jì)電算化更加徹底的作用到會(huì)計(jì)工作中來(lái)。

觀察兩組效果及不良事件發(fā)生情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)CT、B超等影像學(xué)檢查顯示胸腔積液基本消除，且保持四周或以上，即為顯效。

治療后，胸腔積液減少50%以上，且四周或以上未復(fù)發(fā)，即為有效。

上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，即為無(wú)效。

兩組總有效概率即為總概率與無(wú)效概率之差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果對(duì)比

結(jié)果可知，觀察組35例中，顯效19例，有效14例，無(wú)效2例，其總有效概率為94.29%；對(duì)照組35例患者中，顯效11例，有效15例，無(wú)效9例，總有效概率為74.29%。

顯然，觀察組較對(duì)照組數(shù)據(jù)而言明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究顯示，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，對(duì)照組中，惡心2例、嘔吐3例，其不良事件發(fā)生概率為14.29%；觀察組中，發(fā)熱1例、惡心2例，其不良事件發(fā)生概率為8.57%。兩組數(shù)據(jù)相比，對(duì)比性不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

惡性胸腔積液發(fā)生于癌癥晚期，放療或全身化療無(wú)法有效控制病情，通常實(shí)施局部治療控制積液產(chǎn)生。在各種藥物中，非抗癌藥的應(yīng)用效果不佳[3]，且會(huì)導(dǎo)致多種不良后果，抗癌藥物雖能取得一定效果，但仍可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。

惡性胸腔積液主要是因癌細(xì)胞侵襲所致，順鉑等藥物直接注入胸腔，可保證局部藥物濃度，在發(fā)揮控制作用的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致胃腸道等不良反應(yīng)，體弱年老者耐受性不強(qiáng)。沙培林屬于生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑[4]，是由某種溶血性鏈球菌經(jīng)青霉素處理所得，經(jīng)胸腔注射后，直接接觸于腫瘤細(xì)胞，并發(fā)生RNA反向轉(zhuǎn)錄酶不可逆轉(zhuǎn)阻斷作用，可誘導(dǎo)效應(yīng)細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等，從而達(dá)到抗癌目的，促使纖維蛋白滲出，避免胸膜粘連、纖維化，抑制胸腔積液。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，有效改善患者生存質(zhì)量，提高其免疫力。

本文結(jié)果中，在臨床效果方面，觀察組總有效概率94.29%，較對(duì)照組數(shù)據(jù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良事件發(fā)生情況方面，兩組對(duì)比性不顯著，均未發(fā)生嚴(yán)重后果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，沙培林應(yīng)用于惡性胸腔積液治療中，效果確切，可有效控制病情，緩解患者痛苦，且安全性較高，值得推廣使用。

[1] 于曉麗,韓靈敏,韓春山,等.經(jīng)胸腔置管引流用沙培林及順鉑灌注治療惡性胸腔積液療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(15):70-71.

[2] 獨(dú)寧鴿,燕真鋒.胸腔內(nèi)注射沙培林治療惡性胸腔積液的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1144.

[3] 黃俊明,陸永奎,謝偉敏,等.中心靜脈導(dǎo)管留置引流并胸腔內(nèi)注藥治療惡性胸腔積液42例臨床觀察[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2012, 04(1):73-75.

[4] 張曉龍,黨誠(chéng)學(xué).留置中心靜脈導(dǎo)管聯(lián)合胸腔局部治療惡性胸腔積液近期療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015, 18(11):1841-1844.

本文編輯：趙小龍

R561.3

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4395.01