劉萬珍
(利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖北 恩施 445400)
圍生期孕婦支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的相關(guān)性分析及護(hù)理對策
劉萬珍
(利川市都亭街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖北 恩施 445400)
目的 分析探究孕婦支原體感染和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的具體聯(lián)系。方法 選取我院2013年1月~2016年1月收治的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者50例歸入病例組,普通正常產(chǎn)婦100例放入對照組。采用液體培養(yǎng)基分離培養(yǎng)法進(jìn)行支原體檢測。結(jié)果 病例組孕婦平均年齡為(24±2.3),對照組孕婦的平均年齡為(25±1.2),年齡構(gòu)成比無明顯差異。病例組有早產(chǎn)史的孕婦為24例,對照組為15例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病例組中解脲支原體培養(yǎng)陽性有20例(40%),對照組培養(yǎng)陽性的例子有8例(16%),兩組比較有明顯差異;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Mh陽性在兩組中無明顯差異;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),Mh與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎無明顯關(guān)系,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 圍生期解脲支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的產(chǎn)生有一定聯(lián)系。
圍生期;支原體;產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
解脲支原體(UU)是女性生殖系統(tǒng)感染常見病原體,它因需要依賴尿素得以生存而得名,性傳播是其最主要的傳播途徑。解脲支原體病原體最先侵犯宮頸,如不及時(shí)得到治療就會(huì)感染至尿道、前庭腺和整個(gè)盆腔。最終造成患者各個(gè)系統(tǒng)感染炎癥[1]。初期感染患者可能并無明顯癥狀,后期可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、小腹壓痛等諸多不適,同時(shí),解脲支原體感染也是引起女性不孕的一大元兇,本文主要圍繞孕婦解脲支原體感染和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行探究。并提出相關(guān)的護(hù)理對策,希望給廣大女性患者和婦科工作人員予以參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年1月~2016年1月收治的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者50例歸入病例組,普通正常產(chǎn)婦100例放入對照組。在本院進(jìn)行全程孕檢的圍生期孕婦,有50例患者被診斷患有子宮內(nèi)膜炎,被歸入病例組,有100例產(chǎn)婦在孕檢中各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常,被歸入對照組。
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎(PPE)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:體溫超過38攝氏度,同時(shí)伴有乏力、下腹脹痛、下腹墜脹、腰痛、不規(guī)則性陰道出血和其他全身性癥狀;宮頸口伴有血性分泌物、雙側(cè)附件壓痛和子宮增大。
1.2 研究方法
解脲和人型支原體檢測方法:先用含量為75%的酒精對外陰部位進(jìn)行消毒,之后再用專業(yè)的窺陰器讓宮頸充分暴露,再用一次性無菌棉棒深入宮頸內(nèi)部1~2 cm取樣送檢。采用1 mL的生理鹽水稀釋后加入支原體液體培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)(檢測材料均購于深圳天光生物科技有限公司),嚴(yán)格根據(jù)產(chǎn)品盒子上的內(nèi)容進(jìn)行操作,之后再進(jìn)行規(guī)范的鑒定試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 研究對象分娩情況
結(jié)果顯示,病例組有早產(chǎn)史的有25例(50%),正常產(chǎn)婦組有15例(15%),兩組數(shù)據(jù)差異被證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 解脲支原體和人型支原體檢測
病例組和對照組的培養(yǎng)陽性率被證明具有顯著的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病例組產(chǎn)婦人型支原體陽性例數(shù)為20例,陽性比率為40%。正常產(chǎn)婦組Mh培養(yǎng)陽性為5例,陽性比率為5%,兩組Mh培養(yǎng)陽性率比較無顯著性差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病例組支原體陽性有20例,陽性比率為40%[2]。
2.3 支原體檢測陽性與子宮內(nèi)膜炎相關(guān)性
UU檢測陽性與PPE有一定的相關(guān)性,Mh檢測陽性與PPE并沒有很明顯的聯(lián)系。
3.1 UU感染與子宮內(nèi)膜炎與早產(chǎn)的關(guān)系
解脲支原體是目前醫(yī)學(xué)界被定義的能夠進(jìn)行自行繁衍的最小的微生物,主要在人體尿道和生殖系統(tǒng)寄宿繁殖,最主要的傳播途徑是通過性進(jìn)行傳播,近年來患有解脲支原體感染的人數(shù)越來越多,且患者的平均年齡普遍偏低。翻閱國內(nèi)和國外的大量文獻(xiàn)資料可以得出結(jié)論:80%的不孕癥婦女比普通婦女更容易患上解脲支原體感染,進(jìn)而誘發(fā)宮頸糜爛。此外,當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降的時(shí)候,支原體可作為病原體致使尿道發(fā)生感染。此外,當(dāng)UU發(fā)生上行感染時(shí),圍生期孕婦的絨毛膜極易被感染,因此容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。但UU感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎感染并無直接關(guān)系,只是引起產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的一個(gè)條件。
有研究表明,如若孕婦下生殖道在圍產(chǎn)期發(fā)生感染,則比正常孕婦容易罹患產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎。此外,也容易誘發(fā)自然流產(chǎn)和早產(chǎn)。也容易使得患上子宮內(nèi)膜炎的圍生期孕婦,腹中的胎兒在出生后也極易感染呼吸道類別的疾病。解脲支原體可以潛藏在孕婦的宮頸內(nèi)部,進(jìn)而使得胎膜也受到感染。胎膜受刺激后會(huì)釋放出過氧化酶和蛋白水解酶兩種物質(zhì),使得原本富有彈性的胎膜的脆性大大增加。而當(dāng)UU感染到羊膜腔內(nèi)后,則羊膜內(nèi)部的溶酶體釋放出的物質(zhì)容易轉(zhuǎn)化成前列腺素,從而導(dǎo)致宮縮提早產(chǎn)生,最終導(dǎo)致早產(chǎn)。
3.2 圍生期孕婦護(hù)理對策
從以上分析和討論結(jié)果來看,在臨床上我們尤其要注意加強(qiáng)孕婦圍生期護(hù)理。(1)孕期護(hù)理:加強(qiáng)圍生期和孕前檢查,對UU感染患者做到早發(fā)現(xiàn)和早治療,同時(shí)給以用藥、飲食和心理三重指導(dǎo)。(2)分娩期護(hù)理:UU感染患者由于胎盤容易發(fā)育不良,胎兒無法從母體獲得充足的氧氣,也不能夠使得其營養(yǎng)物質(zhì)更好地進(jìn)行代謝,容易引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。應(yīng)該讓UU感染者保持左側(cè)睡姿,同時(shí)定期讓其吸氧。臨產(chǎn)后更要注意對母嬰實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)護(hù)和管理[3]。
[1] 漆洪波,路 瑋.沙眼衣原體及支原體的母嬰傳播及預(yù)后[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,21(6):345.
[2] 崔英華.圍生期孕婦支原體感染與產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2013,23(35):5024-5025.
本文編輯:趙小龍
R711.32
B
ISSN.2095-8242.2017.23.4447.02