王 翠，杜玲玲，陶 明*

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒矯形外科，貴州 遵義 563003）

淺談兒科實(shí)習(xí)護(hù)生慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

王 翠，杜玲玲，陶 明*

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒矯形外科，貴州 遵義 563003）

淺談；兒科實(shí)習(xí)護(hù)生；慎獨(dú)精神；培養(yǎng)

“慎獨(dú)”精神是衡量一個(gè)人道德素質(zhì)的重要標(biāo)志，實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)士強(qiáng)大的后備軍，其道德水平的高低將直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的重要階段，這期間所養(yǎng)成的職業(yè)道德及行為習(xí)慣對(duì)未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，因此，加強(qiáng)護(hù)生慎獨(dú)精神培養(yǎng)是帶教老師義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，為護(hù)生走向成熟、踏上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 “慎獨(dú)”的概述

“慎獨(dú)”一詞首見于《禮記》中的《大學(xué)》與《中庸》兩篇，誠(chéng)于中、形于外、遵乎道的“慎獨(dú)”精神是儒家的看家本領(lǐng)之一，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分[1]。慎獨(dú)修養(yǎng)的高低可通過一個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)來表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)德賦予“慎獨(dú) ”新的意義：當(dāng)護(hù)士工作時(shí)在既沒有上級(jí)監(jiān)督，又沒有同行關(guān)注的時(shí)候，仍然能憑高度自覺性，嚴(yán)格按照操作規(guī)范行動(dòng)，主動(dòng)地有預(yù)見性地有條不紊地完成護(hù)理工作[2]。要想提高護(hù)生的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，就要從護(hù)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)出發(fā)，將護(hù)生的道德素養(yǎng)提到一個(gè)高的境界，將“慎獨(dú)”二字扎根于他們心底，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2 培養(yǎng)兒科護(hù)生慎獨(dú)精神的必要性

實(shí)習(xí)是護(hù)生走向未來護(hù)理工作崗位的必經(jīng)階段，工作中需要良好的慎獨(dú)精神來指導(dǎo)其職業(yè)行為，但護(hù)生的慎獨(dú)水平整體不容樂觀。周虹[3]對(duì)120名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查后顯示，慎獨(dú)低中水平的人數(shù)占到總?cè)藬?shù)的3/4；張玉珍[4]等對(duì)340名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)護(hù)理規(guī)范的依從性較差、慎獨(dú)修養(yǎng)低下。

而兒科還具有其特殊性，兒童的護(hù)理工作需要更加細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，與患兒及家屬溝通需要更豐富的社會(huì)科學(xué)知識(shí)及更高的人文素養(yǎng)。因此，培養(yǎng)兒科護(hù)生的“慎獨(dú)”修養(yǎng)勢(shì)在必行。

2.1 液體配制

兒童的藥物劑量與成人有很大差別，通常情況下兒童只需使用藥物的部分劑量，這就要求護(hù)生在配制藥液時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，一定要將藥物徹底稀釋，準(zhǔn)確抽取，劑量過多會(huì)對(duì)患兒造成一定的傷害，如果劑量小了，則達(dá)不到治療的目的。擁有良好慎獨(dú)修養(yǎng)的護(hù)生則會(huì)時(shí)刻為患兒著想，不嫌麻煩及耽擱時(shí)間，按規(guī)范操作。

2.2 處置核對(duì)

在為患兒操作時(shí)，應(yīng)做到至少兩種以上方式的核對(duì)，其中腕帶的核對(duì)必不可少。呼叫時(shí)應(yīng)稱呼：“小朋友，請(qǐng)問你叫什么名字？”，而不能直接呼叫患兒姓名。兒童的安全危險(xiǎn)意識(shí)尚處于發(fā)展階段，沒有意識(shí)到處置錯(cuò)誤所帶來的危害，再者兒童好動(dòng)，可能到鄰床玩耍，對(duì)鄰床患兒的名字較為熟悉，詢問姓名時(shí)可能回答鄰床患兒的名字，如果不按規(guī)范核對(duì)，則可能出現(xiàn)用錯(cuò)藥物或做錯(cuò)處置等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能交流的患兒，與家屬一同做好核對(duì)工作。因此，我們?cè)跒榛純鹤鋈魏尾僮鲿r(shí)，都要認(rèn)真仔細(xì)，以嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度來避免不良事件的發(fā)生。

2.3 手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染有效、便捷、重要的措施之一。兒童免疫力相對(duì)低下，需要更細(xì)心的呵護(hù)，良好慎獨(dú)修養(yǎng)的護(hù)理人員在做任何一項(xiàng)處置前后都會(huì)按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行消毒、洗手等，盡量保護(hù)患兒。不規(guī)范的手衛(wèi)生不僅增加患兒醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)護(hù)理人員也沒有做到自我保護(hù)，所謂損人不利己。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)消毒隔離觀念，提高防范意識(shí)。

3 如何培養(yǎng)兒科護(hù)生的慎獨(dú)精神

3.1 提高護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)

除了在校期間學(xué)校開設(shè)慎獨(dú)相關(guān)理論課程，在護(hù)生進(jìn)入臨床崗前培訓(xùn)階段，要把慎獨(dú)精神的培養(yǎng)滲透到培訓(xùn)課程中。在他們?nèi)肟坪?，加?qiáng)入科教育，對(duì)科室的規(guī)章制度及行為規(guī)范做出明確的講解，各自的帶教老師再根據(jù)自己所帶同學(xué)的思想及行為習(xí)慣，對(duì)具體情況進(jìn)行分析，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的慎獨(dú)教育，教育護(hù)生無論何時(shí)、何地，無論有無他人的監(jiān)督，自覺遵守規(guī)范，為患兒著想，加速患兒康復(fù)，讓自覺成為工作的常態(tài)。

3.2 在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)精神

3.2.1 樹立以人為本的理念

以人為本的理念是慎獨(dú)修養(yǎng)形成的一個(gè)重要因素。帶教老師要從護(hù)生的實(shí)際出發(fā)，了解其學(xué)習(xí)背景、文化程度、對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度等。制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，端正帶教態(tài)度，對(duì)同學(xué)盡心盡責(zé)，對(duì)做得優(yōu)異的護(hù)生給予夸獎(jiǎng)，不要隨意討論同學(xué)的缺點(diǎn)，對(duì)護(hù)生的能力應(yīng)持一個(gè)正確的態(tài)度，對(duì)護(hù)生做得不合理的地方給予糾正，不要以批評(píng)的態(tài)度對(duì)待護(hù)生，保持平和的心態(tài)，細(xì)心指出護(hù)生所出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不當(dāng)之處，并詳細(xì)講解正確的處理方法。在對(duì)待患兒時(shí)，應(yīng)一視同仁，不論高低貴賤，不論貧窮富貴，

尊重患兒及家屬，滿足患兒及家屬的合理訴求，不做違背患兒生命健康的事，提高職業(yè)素養(yǎng)。

3.2.2 加強(qiáng)安全教育，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)態(tài)度

護(hù)生要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度等，在配制液體時(shí)，按規(guī)范消毒，注意無菌原則，一針一管執(zhí)行到位，準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，藥液要充分稀釋，按規(guī)范配制。為患兒操作時(shí)，注意核對(duì)腕帶及其他有效信息，做到準(zhǔn)確無誤，同時(shí)注意患者隱私的保護(hù)。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，保護(hù)患兒的同時(shí)也做到保護(hù)自己。書寫記錄時(shí)，要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。特殊時(shí)段，如夜班期間，屬于護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)時(shí)段，兒童的病情變化快，易反復(fù)，護(hù)理人員及家屬都處于疲勞狀態(tài)，要做到按時(shí)巡視病房，注意病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2.3 加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)

語(yǔ)言是人們之間溝通思想、交流感情的方式，家屬作為患兒的照護(hù)者，對(duì)患兒的病情較為擔(dān)心，焦慮，與醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)，希望能了解與患兒疾病相關(guān)的治療及護(hù)理知識(shí)，對(duì)醫(yī)院抱有較高的期望，家屬的迫切感使護(hù)理人員在溝通時(shí)要表達(dá)明確、科學(xué)合理、語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。不同年齡階段患兒心理特征及行為表現(xiàn)各不相同，努力聽取患兒訴求，通過患兒的表情、動(dòng)作等分析患兒的需求，語(yǔ)言親切、溫和，注意表達(dá)的藝術(shù)性，消除患兒的陌生及恐懼感。這些都要求護(hù)生要具備較高的知識(shí)儲(chǔ)備，以應(yīng)對(duì)工作中可能遇到的各種難題，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，多讀書，多學(xué)習(xí)，努力提高自己的溝通表達(dá)能力。讓護(hù)生在溝通交流中意識(shí)到自己的不足而加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的人文素養(yǎng)，構(gòu)建與患兒及家屬和諧的氛圍，利于醫(yī)療護(hù)理工作的開展，促進(jìn)患兒治療康復(fù)。

3.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)考核

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟練的操作技術(shù)是養(yǎng)成慎獨(dú)修養(yǎng)的基礎(chǔ)條件，對(duì)知識(shí)及技能的熟練掌握能讓護(hù)生在遇到問題時(shí)應(yīng)對(duì)自如。每周定期舉行相關(guān)理論知識(shí)講座及操作技能培訓(xùn)，將理論緊密聯(lián)系實(shí)際，按操作規(guī)范加強(qiáng)練習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，督促護(hù)生不斷努力，不斷進(jìn)步，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”，養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及行為習(xí)慣。

3.2.5 充分發(fā)揮帶教老師的模范帶頭作用

模仿是人的天性，帶教老師良好的慎獨(dú)修養(yǎng)及認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度對(duì)護(hù)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成起著潛移默化的作用。護(hù)生的學(xué)習(xí)及操作過程無疑會(huì)受到帶教老師言談舉止的影響。護(hù)理工作瑣碎、繁雜，盡管如此，帶教老師也應(yīng)該按照規(guī)范操作，樹立自己在同學(xué)心中的模范形象，對(duì)護(hù)生慎獨(dú)精神的養(yǎng)成起到積極作用。

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，兒科的醫(yī)患矛盾尤為突出，慎獨(dú)精神顯得格外重要，護(hù)理工作者應(yīng)注意自己的一言一行，設(shè)身處地為患者著想，教育護(hù)生工作中努力提高自己，了解“慎獨(dú)”的真正含義，盡心盡力為患者服務(wù)，善待患者，善待生命，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 張崇琛.談?wù)勅寮业摹吧鳘?dú)”精神[J].天水師范學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 34(1):16-19.

[2] 毛文霞,王麗艷,李曉慶.慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中的重要意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8)8:383.

[3] 周 虹.護(hù)理實(shí)習(xí)生慎獨(dú)修養(yǎng)及行為現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(9):1647-1649.

[4] 張玉珍,陳玉琴.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理倫理缺失調(diào)查及強(qiáng)化教育效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):2025-2028.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R472

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ISSN.2095-8242.2017.23.4541.02

陶明（1970-），女，貴州遵義人，碩士，主任護(hù)師，研究方向：心血管疾病護(hù)理