農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌免費(fèi)篩查的必要性研究

鄭海燕，何 靜

（廣東省韶關(guān)市仁化縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 韶關(guān) 512300）

農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌免費(fèi)篩查的必要性研究

鄭海燕，何 靜

（廣東省韶關(guān)市仁化縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 韶關(guān) 512300）

目的研究農(nóng)村婦女實(shí)施宮頸癌免費(fèi)篩查的必要性。方法本文選擇2015年11月～2016年3月間韶關(guān)市仁化縣進(jìn)行宮頸癌免費(fèi)篩查的5392名農(nóng)村婦女，年齡在35～64歲，對(duì)其實(shí)施免費(fèi)宮頸癌篩查檢查，觀察其篩查效果。結(jié)果通過(guò)對(duì)5392名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001．48/10萬(wàn)，早診率為94．44%。共報(bào)告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤(rùn)癌2例，浸潤(rùn)癌3例，合計(jì)報(bào)告檢出率為92．73/10萬(wàn)。共報(bào)告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級(jí)別病變48例，原位腺癌1例，合計(jì)檢出率為908．75/10萬(wàn)。2015年11月-2016年3月，本縣合計(jì)報(bào)告宮頸癌及癌前病變54例，合計(jì)檢出率為1001．48/10萬(wàn)。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94．44%。結(jié)論宮頸癌及癌前病變的出現(xiàn)逐漸向年輕化發(fā)展，這與個(gè)人性衛(wèi)生缺乏關(guān)系密切，還可能與山區(qū)思想封建、年齡、環(huán)境污染以及文化程度等因素有關(guān)。我國(guó)最近幾年實(shí)施的婦女宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變（CIN）以及宮頸癌的重要方法，對(duì)早期診斷及治療有重要的意義，有效提升了婦女健康水平。

農(nóng)村婦女；宮頸癌；免費(fèi)篩查；必要性研究

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，發(fā)病率位于婦科惡性腫瘤的第二位。我國(guó)宮頸癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度為每年遞增2%～3%，每年有13.5萬(wàn)例新發(fā)病例，占全球總數(shù)的28.8%，每年約有3萬(wàn)婦女死于宮頸癌，因而應(yīng)做好宮頸癌的篩查工作，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變以及宮頸癌，有效提升廣大婦女的健康水平[1]。農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率相對(duì)較高，主要原因是農(nóng)村婦女文化水平低，思想封建，健康意識(shí)淡薄，居住在偏遠(yuǎn)山區(qū)，無(wú)不適癥狀不到醫(yī)院檢查，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。我國(guó)宮頸癌發(fā)病率如此高，對(duì)女性患者，特別是農(nóng)村婦女的生命及健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。本文選擇2015年11月～2016年3月間仁化縣進(jìn)行宮頸癌免費(fèi)篩查的5392名農(nóng)村婦女，對(duì)其實(shí)施免費(fèi)宮頸癌篩查檢查，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇2015年11月～2016年3月間仁化縣進(jìn)行宮頸癌免費(fèi)篩查的5392名農(nóng)村婦女，年齡在35～64歲，依據(jù)國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目《農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)篩查實(shí)施方案》篩查方法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)村婦女實(shí)施免費(fèi)篩查。

1.2 方法

（1）細(xì)胞學(xué)方法：5392例篩查對(duì)象中，5392例（100.00%）采用細(xì)胞學(xué)檢查，其中5392例（100.00%）為TBS分類報(bào)告。發(fā)現(xiàn)502例ASC-US及以上病例，細(xì)胞學(xué)異常檢出率9.31%。細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的502例ASC-US及以上對(duì)象中，共444例（88.45%）進(jìn)行了陰道鏡檢查；333例ASC-US對(duì)象中，共11例（3.30%）組織病理結(jié)果為CIN2+。（2）陰道鏡檢查：444例進(jìn)行了陰道鏡檢查，其中225例（50.68%）結(jié)果異常。225例陰道鏡檢查結(jié)果異常的婦女中，225例進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查，比例為100.00%。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的49例宮頸陰道部病變HISL病例中，共29例（59.18%）組織病理檢查結(jié)果為CIN2+。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)5392名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001.48/10萬(wàn)，早診率為94.44%。共報(bào)告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤(rùn)癌2例，浸潤(rùn)癌3例，合計(jì)報(bào)告檢出率為92.73/10萬(wàn)。共報(bào)告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級(jí)別病變48例，原位腺癌1例，合計(jì)檢出率為908.75/10萬(wàn)。2015年11月-2016年3月，本縣合計(jì)報(bào)告宮頸癌及癌前病變54例，合計(jì)檢出率為1001.48/10萬(wàn)。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94.44%。

3 討 論

現(xiàn)今，生殖系統(tǒng)感染依然是對(duì)廣大婦女健康產(chǎn)生影響的首要因素，特別是宮頸炎，是女性患者最常見(jiàn)的一種疾病。通過(guò)對(duì)5392名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率為1001.48/10萬(wàn)，早診率為94.44%[3]。這可能與農(nóng)村女性文化程度較低，或者受到經(jīng)濟(jì)方面的影響沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，或者認(rèn)為宮頸疾病不會(huì)嚴(yán)重影響正常的生活和工作，因而沒(méi)有及時(shí)采取治療，自我保健意識(shí)不足，對(duì)生孩子保健知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致宮頸炎發(fā)病率相對(duì)較高[4]。還可能與女性患者口服避孕藥、性活躍以及應(yīng)用外陰洗液等因素有關(guān)。另外隨著人們生活水平的不斷提升，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致卵巢功能過(guò)度旺盛，或者因環(huán)境的影響，體內(nèi)進(jìn)入有害物質(zhì)，導(dǎo)致過(guò)度刺激靶器官引起雌激素效應(yīng)。

共報(bào)告檢出5例宮頸癌，其中微小浸潤(rùn)癌2例，浸潤(rùn)癌3例，合計(jì)報(bào)告檢出率為92.73/10萬(wàn)。共報(bào)告檢出49例宮頸癌前病變，其中高級(jí)別病變48例，原位腺癌1例，合計(jì)檢出率為908.75/10萬(wàn)。2015年11月-2016年3月，本縣合計(jì)報(bào)告宮頸癌及癌前病變54例，合計(jì)檢出率為1001.48/10萬(wàn)。宮頸癌早期診斷人數(shù)為51人,早診率為94.44%。通過(guò)研究得出，年齡主要集中在45～55歲之間，子宮頸炎癥是常見(jiàn)的女性疾病，因在月經(jīng)期陰道PH值出現(xiàn)變化，陰道滴蟲(chóng)、人乳頭瘤病毒感染、淋病、雌激素水平改變以及損傷等因素導(dǎo)致宮頸病理性變化，在宮頸外部鱗狀上皮以及宮頸頸管柱狀上皮的交界處是宮頸癌的好發(fā)部位[5]。而宮頸癌的前驅(qū)表現(xiàn)為宮頸慢性炎癥，長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥刺激引起宮頸癌出現(xiàn)，因而檢查得出慢性宮頸炎應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，治療前應(yīng)實(shí)施宮頸癌篩查，以免延誤宮頸癌的治療時(shí)間。

女性宮頸癌篩查時(shí)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變以及宮頸癌的主要方法，宮頸癌前病變以及宮頸癌的發(fā)病年齡正在向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，應(yīng)得到醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注，通過(guò)擴(kuò)大篩查范圍，讓宮頸癌前病變以及宮頸癌得到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷以及早期治療。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)的山區(qū)發(fā)病率相對(duì)較高，主要原因是健康衛(wèi)生不夠重視，保健意識(shí)不強(qiáng)，文化程度低，以及就醫(yī)不便等，因而應(yīng)提升宣傳力度，運(yùn)用多種形式實(shí)施健康知識(shí)宣傳教育。

宮頸癌發(fā)病的重要因素是生殖道HPV感染，90%患者宮頸癌伴有高危型HPV感染。因而，應(yīng)提升宣傳力度，普及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，提升婦女的自我保健意識(shí)，提升定期檢查的力度，改善女性的自我保健意識(shí)，做到定期預(yù)防，另外還應(yīng)做到無(wú)癥狀定期體檢，做到無(wú)病早防，有病早治，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，降低疾病的出現(xiàn)，這對(duì)預(yù)防宮頸癌的出現(xiàn)至關(guān)重要。宮頸癌篩查工作能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸異常，及時(shí)實(shí)施治療，將疾病消滅在初發(fā)狀態(tài)下。

本文通過(guò)研究得出，應(yīng)對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行大力宣傳，普及相關(guān)疾病的知識(shí)，例如到農(nóng)村到社區(qū)實(shí)施婦科疾病專題講座，提升廣大婦女的自我保健意識(shí)以及積極參與婦科疾病的普查自覺(jué)性，引導(dǎo)育齡婦女定期進(jìn)行生殖健康檢查，提升和改善婦女的生殖健康狀況，讓女性能夠及時(shí)診治婦科常見(jiàn)病，特別是35～55歲年齡段內(nèi)的女性，應(yīng)該每1～2年進(jìn)行一次TCT篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，降低宮頸癌的發(fā)生幾率。

綜上所述，宮頸癌及癌前病變的出現(xiàn)逐漸向年輕化發(fā)展，這與個(gè)人性衛(wèi)生缺乏關(guān)系密切，還可能與山區(qū)思想封建、年齡、環(huán)境污染以及文化程度等因素有關(guān)。我國(guó)最近幾年實(shí)施的婦女宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變（CIN）以及宮頸癌的重要方法，對(duì)早期診斷及治療有重要的意義，有效提升了婦女健康水平。

[1] 蔡 旺,張 茜.62例年輕婦女宮頸癌患者的臨床研究及預(yù)后研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012(10).

[2] 陳 煒,陳桂林,黃燕玲,等.年輕婦女宮頸癌120例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,24(01):542-543.

[3] 龐谷懷,陳梅綺,陳麗娟.年輕婦女宮頸癌89例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2011,30(05):976-977.

[4] 袁嘉嶸,呂鳳君,張富霞,等.天津市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查及管理流程探討[J].中國(guó)婦幼保健.2010,12(01):285-286.

[5] 張艷瓊,覃媛媛,胡昭昭,等.1983例已婚婦女宮頸HPV感染狀況及基因型別分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志.2014,14(06):102-103.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R737．33

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ISSN．2095-8242．2017．13．2437．02