陳華強(qiáng)，陳 波，朱大學(xué)

（習(xí)水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析

陳華強(qiáng)，陳 波，朱大學(xué)

（習(xí)水綠洲醫(yī)院普外科，貴州 遵義 564600）

目的探究對(duì)膽結(jié)石患者使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果。方法40例膽結(jié)石患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療并歸為觀察組，另外40例患者采用常規(guī)手術(shù)治療，為對(duì)照組，共80例患者均為我院2014年4月～2016年7月間收治。結(jié)果比較兩組患者的手術(shù)情況和恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間均相對(duì)較佳，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，十分利于患者恢復(fù)。

腹腔鏡；膽道鏡；治療；膽結(jié)石；臨床效果

膽結(jié)石是臨床中常見(jiàn)的一類疾病，病情發(fā)生對(duì)于患者的健康影響較大，且病發(fā)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛情況，降低患者的生活質(zhì)量，因此及時(shí)對(duì)于患者治療是關(guān)鍵所在。本次我們針對(duì)80例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組治療，采用常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的方式，目的在于幫助患者及時(shí)得到有效的恢復(fù)，詳細(xì)情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)80例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組治療，兩組共80例患者均為我院2014年4月～2016年7月間收治；在進(jìn)行本次治療前，均對(duì)患者使用膽道造影或B超檢驗(yàn)等進(jìn)行診斷，患者均已經(jīng)對(duì)本次研究概況知曉且同意參加本次研究。兩組各包括40例患者，對(duì)照組患者中女性13例、男性27例，患者年齡均值為42.35±2.65歲，患者年齡區(qū)間為19.5～82.5歲；觀察組患者中女性14例、男性26例，患者年齡均值為42.42±2.31歲，患者年齡區(qū)間為19.0～82.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，首先指導(dǎo)患者保持在仰臥位，對(duì)其進(jìn)行麻醉干預(yù)后，做好消毒工作，后在患者的右腹膽區(qū)進(jìn)行手術(shù)切口，使其膽道暴露并常規(guī)切開(kāi)，后將患者的結(jié)石取出。觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，首先指導(dǎo)患者保持在仰臥位，然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，然后利用腹壁4孔穿刺法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)孔的建立，建立患者氣腹；此后使用腹腔鏡對(duì)患者的結(jié)石情況進(jìn)行觀察，同時(shí)利用取石鉗將患者的結(jié)石取出，進(jìn)行清洗，此時(shí)在膽道鏡下觀察患者的膽管和膽道情況，如果有殘留結(jié)石再次進(jìn)行操作，后根據(jù)患者情況決定是否防止引流管，對(duì)患者同樣進(jìn)行感染的預(yù)防和干預(yù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量和患者的住院時(shí)間等，同時(shí)對(duì)于患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P在0.05以內(nèi)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的手術(shù)情況和恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間均相對(duì)較佳，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率2.5%較低（對(duì)照組為17.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床針對(duì)于膽結(jié)石進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，如果患者的結(jié)石沒(méi)有被取出，其病情可能反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨明顯的右腹部疼痛現(xiàn)象，使得患者產(chǎn)生嚴(yán)重不適［2］。目前臨床的取石方法包括不同的手術(shù)方式，本次我們著重分析常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的效果。常規(guī)手術(shù)對(duì)于患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在直視下取出患者的結(jié)石，但是由于對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此使得患者出血增多，而切口受到外界環(huán)境或患者自身情況的影響，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后[3]。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)則是遵循了微創(chuàng)手術(shù)的理念，使得患者在手術(shù)后更加容易恢復(fù)［4］；同時(shí)在氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行手術(shù)輔助，使得手術(shù)視野得到良好的保證，也可以進(jìn)行詳細(xì)的觀察，保證患者的結(jié)石清除更加徹底，而患者在手術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，創(chuàng)傷較小則能夠促進(jìn)其傷口及時(shí)愈合，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生的可能性，利于患者恢復(fù)[5]。

本次研究過(guò)程中，我們針對(duì)80例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組治療，比較兩組患者的手術(shù)情況和恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間均相對(duì)較佳，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率2.5%較低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的積極性。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，同時(shí)減少對(duì)于患者的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，則十分利于患者恢復(fù)，因此值得我們?cè)谀懡Y(jié)石治療的過(guò)程中借鑒使用，以期改善患者預(yù)后，幫助其得到更好的恢復(fù)。

[1] 申祝青.對(duì)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):53-54.

[2] 陳 安.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石30例臨床療效及并發(fā)癥分析優(yōu)先出版[J].微量元素與健康研究,2016,33(4):17-18.

[3] 國(guó)同歌,李 鑫,劉 雙.膽結(jié)石采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):60-61.

[4] 呂為良,趙迎威.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(10).

[5] 譚開(kāi)國(guó).腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石55例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,(8).

本文編輯：吳 衛(wèi)

R657．4+2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2440．01