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（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆阿迪婭眼科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830004）

超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼的療效觀察

迪力夏提卡的爾1，買熱木尼沙·阿不來提2★

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆阿迪婭眼科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830004）

目的分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光的臨床療效。方法選擇50例(42眼)急性閉角型青光眼患者，并對50例患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)，觀察患者的臨床效果，術(shù)后隨訪3個月。結(jié)果手術(shù)完成后患者的最佳校正視力比術(shù)前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，患者術(shù)后3個月眼壓平均為(13．8±3．4)mmHg，較術(shù)前眼壓出現(xiàn)明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)；前房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)后前房角出現(xiàn)不同程度的增寬，同時房角關(guān)閉及周邊虹膜粘連范圍減?。恢醒肭胺可疃葹?3．18±0．41)mm，與手術(shù)前進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)對于治療急性閉角型青光眼具有良好效果，可有效降低眼壓、提高患者視力，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)；急性閉角型青光眼；療效觀察

急性閉角型青光眼是臨床上常見的眼科疾病，主要發(fā)病群體是40歲以上的女性，早期主要癥狀有眼痛、視力下降，同時還會伴隨出現(xiàn)偏頭痛、惡心、嘔吐等，急性閉角型青光眼對患者的視力可以造成嚴(yán)重傷害，如果患者得不到及時治療，患者可在短期內(nèi)失明。本文主要分析了超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的急性閉角型青光眼患者50例作為研究對象，其中男性21例，女性29例，年齡在50～76歲，平均年齡（60.54±3.8）歲，患者在手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)測量，檢查患者的視力、眼壓情況，患者術(shù)前視力＜0.1有14眼，0.1～0.3之間28眼，0.4～0.6之間8眼，患者平均眼壓為（18.8±4.9）mmHg。

1.2 方法

對要進(jìn)行手術(shù)的患者實施藥物治療控制眼壓，并有效保證患者的眼壓在20 mmHg以內(nèi)，向患者眼內(nèi)滴入眼液促使散瞳，對手術(shù)部位實施麻醉手段，在鞏膜隧道切開一道口子，同時在前房透明角膜邊緣切開一道切口，注入黏彈劑，實施撕囊，并保持連續(xù)環(huán)形，如果患者在黏彈劑的作用下無法達(dá)到手術(shù)要求，可以運用晶狀體調(diào)位鉤進(jìn)行輔助操作，對瞳孔實施牽引促使達(dá)到手術(shù)要求。利用超聲乳化儀實施乳化和吸除，同時注意將殘留的晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行清除，再次向前房和囊袋內(nèi)注入黏彈劑，將人工晶狀體植入患者囊袋，及時吸除黏彈劑，手術(shù)結(jié)束以后，為了有效預(yù)防手術(shù)部位發(fā)生感染，對患者實施抗生素治療，護(hù)理人員對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行全面監(jiān)測，及時更換敷料，有效保證手術(shù)后患者的恢復(fù)。所有的患者由相同的醫(yī)生完成手術(shù)，手術(shù)過程順利，沒有發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。對患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者視力恢復(fù)情況和眼壓變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究得到的臨床數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料若T≥5，N≥40，用普通卡方檢驗，否則采用Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視力比較

50例患者手術(shù)完成以后視力都有一定改善，術(shù)后視力小于0.1的患者只有3眼，視力在0.4～0.6的達(dá)到32眼，0.1～0.3之間15眼，手術(shù)后最佳矯正視力與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 眼壓變化

50例患者在術(shù)前的平均眼壓為（28.5±5.8）mmHg，通過局部及全身用藥以后可把眼壓控制在（18.2±3.8）mmHg，手術(shù)完成以后患者的平均眼壓為（13.8±2.9）mmHg，手術(shù)前后患者的眼壓變化具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，50例患者實施超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)以后，患者的視力得到有效改善，術(shù)后視力小于0.1的患者只有3眼，視力在0.4～0.6的達(dá)到32眼，0.1～0.3之間15眼，手術(shù)后最佳矯正視力與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外50例患者在術(shù)前的平均眼壓為（28.5±5.8）mmHg，手術(shù)完成以后患者的平均眼壓為（13.8±2.9）mmHg，手術(shù)前后患者的眼壓變化具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這個結(jié)果說明利用超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼可以有效提高患者的視力水平，改善患者的眼壓，具有良好的臨床效果。

[1] 王雪飛,覃冬菊,李明哲,等.急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者不同手術(shù)方式的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(2):263-265.

[2] 鄧德勇,于丹丹,彭 濤,等.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療急性閉角型青光眼[J].國際眼科雜志,2014,(1):83-85.

[3] 朱 萍,姚 克.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(27):70-72.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2445．01

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