賈 銳，劉慧梅，解芙艷

（1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院廠區(qū)門診，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

分析健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效

賈 銳1，劉慧梅1，解芙艷2

（1.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院廠區(qū)門診，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效。方法從我院2016年4月～2016年10月收治的腎病綜合征脾腎陽虛證患者中隨機(jī)抽取出120例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，對(duì)照組進(jìn)行真武湯治療，觀察組進(jìn)行健脾溫腎湯治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率是98．3%優(yōu)于對(duì)照組的總有效率75．0%，P＜0．05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證，其效果安全有效，值得在臨床上推廣使用。

腎病綜合征；健脾溫腎湯；脾腎陽虛證

腎病綜合征是一種臨床癥候群，它是因?yàn)槿梭w引發(fā)多種疾病而損傷腎小球毛細(xì)血管濾過膜的通透性而發(fā)生的。它的臨床特征是高脂血癥、水腫、低蛋白癥＜30 g/L，大量蛋白尿＞3.5 g/d。在臨床上，腎病綜合征的發(fā)病率非常高，而且反復(fù)發(fā)作，治療比較困難。西醫(yī)一般使用細(xì)胞毒藥物和糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，但治療效果不佳，而且毒副作用大。因此，尋找并使用有效的中醫(yī)藥治療腎病綜合征非常重要。本文對(duì)我院的120例腎病綜合征脾腎陽虛證患者分別進(jìn)行治療，研究健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的2016年4月～2016年10月收治的腎病綜合征脾腎陽虛證患者中隨機(jī)抽取出120例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。其中，對(duì)照組中有32例男患者、28例女患者，年齡30～78歲；觀察組中有30例男患者、30例女患者，年齡32～80歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)高脂血癥和明顯的水腫、低蛋白癥＜30 g/L、大量蛋白尿＞3.5 g/24h?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的神疲乏力、睡眠欠佳、腰酸膝軟、畏寒肢冷、面浮肢腫、小便不利、齒痕苔膩、脘悶納呆、舌淡或胖、脈細(xì)弱。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行真武湯治療，2次/日（早晚），1劑/日，水煎200 mL。如果患者出現(xiàn)高血壓等癥狀必須對(duì)癥治療，不可使用轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，防止影響尿蛋白。觀察組患者進(jìn)行健脾溫腎湯治療，2次/日（早晚），1劑/日，水煎200mL。其藥方為：12 g地龍，30 g淫羊藿，6 g甘草，15 g茯苓，10 g干姜，30 g黃芪，15 g白術(shù)，10 g制附子，15 g山藥，12 g澤瀉，30 g牛膝，30 g薏苡仁，6 g水蛭。2組患者均進(jìn)行四個(gè)療程，14日為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的尿常規(guī)、血生化、血常規(guī)、24 h尿蛋白定量。

1.5 療效判定

無效：高脂血癥、水腫等癥狀無改善，24 h尿蛋白定量＞2 g。有效：高脂血癥、水腫等癥狀有所改善，24 h尿蛋白定量在0.51～2 g。顯效：高脂血癥、水腫等癥狀明顯改善，24 h尿蛋白定量在0.1～0.5 g。治愈：高脂血癥、水腫等癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量＜0.18 g?？傆行?有效+顯效+治愈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以n/（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過4個(gè)療程的治療后，觀察組中有1例患者無效、14例患者有效、15例患者顯效、30例患者治愈；對(duì)照組中有15例患者無效、20例患者有效、15例患者顯效、10例患者治愈；觀察組的總有效率是98.3%，對(duì)照組的總有效率是75.0%，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腎病綜合征屬中醫(yī)“腰痛”“虛勞”“尿濁”“水腫”等范疇，后期多為脾腎陽虛型。水之制在脾，水之主在腎。脾陽虛則濕難運(yùn)行，腎陽虛則水不化氣致水濕內(nèi)停，日久阻礙氣機(jī)兼有血行不暢，濕郁化熱等癥。自擬方中黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓健脾益氣、利濕消腫，使脾行制水之責(zé)。附子、干姜、淫羊藿溫腎助陽以化氣行水，使腎行主水之功。地龍、水蛭、牛膝化瘀利水，薏苡仁、澤瀉、甘草清熱利濕祛毒,甘草兼調(diào)和諸藥。這些藥材組成的健脾溫腎湯發(fā)揮了溫陽利水、健脾益氣的主要功能[1]。本文通過對(duì)我院的120例腎病綜合征脾腎陽虛證患者分別進(jìn)行真武湯治療和健脾溫腎湯治療，根據(jù)治療結(jié)果，觀察組的總有效率是98.3%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率75.0%，研究發(fā)現(xiàn)，健脾溫腎湯通過活血化瘀改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，使血液高凝狀態(tài)下降，防止腎小球發(fā)生異常，改善患者的腎臟血流量，穩(wěn)定和改善患者的腎功能，防止腎小球硬化[2]。健脾溫腎湯治療腎病綜合征脾腎陽虛證臨床療效顯著、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳 紅.健脾溫腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎60例[J].西部中醫(yī)藥,2012,07(02):57-58.

[2] 陳萬佳,鄧躍毅,倪兆慧,汪年松,王 怡,鄧 偉.健脾補(bǔ)腎通絡(luò)顆粒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療脾腎陽虛型重癥IgA腎病隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的多中心研究[J].中華腎病研究電子雜志,2013,05(09):254-259.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2540．01