劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床診治研究

劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床診治效果。方法選取我院2014年3月～2015年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例，對(duì)骨折發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，加之石膏外固定的治療方法，取得良好的療效。結(jié)論在橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的治療中，運(yùn)用骨折切開(kāi)復(fù)位的內(nèi)固定和石膏外固定可以取得良好的治療效果，因此，可以在臨床中加強(qiáng)推廣和應(yīng)用。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；腕骨骨折；臨床診治；研究

腕骨骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折，其在目前的臨床中非常多見(jiàn)，然而兩者合并出現(xiàn)的幾率是比較少的，在診斷和治療上比較復(fù)雜，經(jīng)過(guò)常規(guī)X線(xiàn)的攝片檢查，并不容易發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，所有類(lèi)型的橈骨遠(yuǎn)端骨折都有很多治療手段，在治療理念發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，多數(shù)醫(yī)生都非常關(guān)注手術(shù)方式和骨折的固定等問(wèn)題，然而在橈骨遠(yuǎn)端骨折與腕骨骨折的臨床治療時(shí)間和所運(yùn)用的外固定體中，都具有一定的異同[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床的治療資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男50例，女36例，年齡14～81歲，平均（42.4±3.2）歲。在這86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中，單側(cè)骨折患者60例，雙側(cè)骨折患者26例。對(duì)這些患者給予不同的手段進(jìn)行治療，其中患者35例保守治療，患者30例實(shí)施外固定支架治療，患者21例實(shí)施橈骨遠(yuǎn)端T型鋼板的固定治療。

1.2 方法

選擇本院的主治醫(yī)師，所制定的人數(shù)要在兩人或者兩人以上，對(duì)患者的醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行整理分析，還會(huì)對(duì)詳細(xì)閱片進(jìn)行觀察。對(duì)臨床資料中，不能確定具有腕骨骨折和橈骨骨折等資料實(shí)施重新審查，并行CT平掃，以及運(yùn)用CT進(jìn)行重建。按照上文中提到的操作手段，主治醫(yī)師要對(duì)86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的基本資料進(jìn)行整理和分析，在此基礎(chǔ)上，找到橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的患者。隨后，整理分析臨床資料，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的患者給予針對(duì)性跟蹤隨訪(fǎng)。一般而言，發(fā)生骨折的主要原因可以劃分成兩類(lèi)，一是高能量損傷，主要是車(chē)禍和高空墜落引起的，還有被重物的撞擊等。二是低能量損傷，在骨折當(dāng)中，除去高能量的損傷，其他都是低能量的損傷。

2 結(jié) 果

2.1 橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的發(fā)生率

在86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中合并腕骨骨折34例（39.5%）。在34例患者中，合并舟狀骨骨折患者18例（52.9%）；月骨骨折患者6例（17.6%），三角骨骨折患者10例（29.4%）。

2.2 橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素

在橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的患者34例中有患者是高能量損傷30例（88.23%）；低能量的損傷4例（11.76%）。

2.3 橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折治療方法分析

對(duì)34例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的患者給予不同的治療方法，實(shí)施切開(kāi)復(fù)位掌側(cè)鋼板固定術(shù)患者22例，實(shí)施保守治療的患者12例。在34例患者中治療之前的腕關(guān)節(jié)的功能評(píng)分是39分，平均的分?jǐn)?shù)是（5.6±1.3）分；經(jīng)過(guò)治療之后患者的腕關(guān)節(jié)功能的評(píng)分是78分，平均分?jǐn)?shù)是（8.1±1.6）分，具有非常好的療效。

3 討 論

目前橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折在臨床的發(fā)生率并不高，因此很容易造成誤診和漏診，作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者實(shí)施檢查中應(yīng)按照相關(guān)的操作和規(guī)定，對(duì)患者實(shí)施檢查，以確保檢查準(zhǔn)確性，可以提高臨床治療效果[2]。近年來(lái)，對(duì)于這類(lèi)疾病的關(guān)注力度也在增加，一直在研究和尋找治療該種疾病的方法和手段，希望可以減輕患者的痛苦，讓患者的臨床癥狀可以緩解，在此基礎(chǔ)上，使得患者的病情得到有效控制，并能縮短治療和痊愈的時(shí)間[3]。

在本次研究中，對(duì)本院所收治的86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究和探討了橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的發(fā)病率，此外，還對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，主要是高能量的損傷，與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定與石膏外固定進(jìn)行治療，所取得的臨床效果是非常理想的，因此可以在臨床中進(jìn)行大力推廣。

[1]張曉劍,徐 浩.經(jīng)掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,08:1080-1082.

[2]楊記名.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的臨床報(bào)道[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,08:106-107.

[3]王 冰,魏玉峰.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷非手術(shù)治療的臨床療效[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,04:61-64.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5587.01