陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理體會

劉翠英，劉進滿，王 展

（河北省石家莊市辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理體會

劉翠英，劉進滿，王 展

（河北省石家莊市辛集市中醫(yī)院外二科，河北 石家莊 052360）

目的淺談陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理體會。方法選擇2014年7月～2016年6月此段時間內(nèi)我院婦科收治的80例老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)進行治療的患者作為研究對象，以抽簽的方式將其分為對照組和觀察組各40例，對照組患者實施常規(guī)婦科護理，而觀察組的患者在圍手術(shù)期采取綜合性護理，而后比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論對于老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)進行治療的患者，在圍手術(shù)期采用綜合性的護理干預(yù)得到較高的護理滿意度，值得在往后的臨床工作中深入推廣。

老年性子宮脫垂；陰式全宮切；陰道前后壁修補

在婦科臨床上，子宮脫垂是比較常見的疾病，而且會伴有陰道壁的膨出，其原因是在患者分娩的過程中對子宮主韌帶和子宮骶韌帶以及肌肉造成損傷，而產(chǎn)后也沒有得到很好地修復(fù)，隨著年齡的增長，女性的雌激素水平逐漸下降，則很容易發(fā)生子宮脫垂[1]。臨床上治療該病主要的的方式是通過手術(shù)治療，此次主要針對陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理體會而展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年6月此段時間內(nèi)我院婦科收治的80例老年性子宮脫垂并且采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)進行治療的患者作為研究對象，以抽簽的方式將其分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡54～76歲，平均年齡為（66.3±4.6）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者18例、Ⅲ度者22例；觀察組年齡51～77歲，平均年齡為（66.7±4.2）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者28例、Ⅲ度者12例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著P＞0.05，對以下數(shù)據(jù)有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會研究通過，所有患者均為自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)的護理方式，包括對患者術(shù)前的宣教、疾病知識的宣教以及各項基礎(chǔ)護理。觀察組實施綜合性護理干預(yù)，包括（1）術(shù)前的知識宣教：在患者術(shù)前護士要進行有關(guān)子宮脫垂的知識宣教，內(nèi)容包括子宮脫垂的發(fā)生和發(fā)展、治療方法以及日常生活中的注意事項。同時還要對患者進行心理疏導(dǎo)，患者在術(shù)前一般會有擔心和恐懼的心理，因此，護士要為患者講解手術(shù)方法和效果，同時給予幫助心理安慰和疏導(dǎo)，以提高患者治療的依從性。告知患者術(shù)前常規(guī)的禁食禁水，做好胃腸道的準備。（2）陰道準備：根據(jù)患者子宮脫垂的具體情況，指導(dǎo)患者每日進行高錳酸鉀坐浴，每日一次。如患者合并宮頸潰瘍則采用抗生素軟膏每日局部涂抹，以促進潰瘍的愈合。手術(shù)當日，患者晨起后采用碘伏對患者的陰道、宮頸進行消毒，消毒后采用棉簽擦干[2-3]。（3）術(shù)后的護理：連接心電監(jiān)護儀以嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，囑患者嚴格臥床休息，盡量采取平臥位以降低陰道的張力，同時有效的促進傷口的愈合。協(xié)助患者翻身，并適當?shù)刈鲆恍┐采系暮唵芜\動，以促進血液的循環(huán)，同時預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度進行比較。滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進行計算和處理，計數(shù)資料（護理滿意度）以%表示，采用x2檢驗，當P＜0.05時，表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組滿意12例、基本滿意10例、非常滿意10例，滿意度為80%；觀察組滿意16例、基本滿意4例、非常滿意18例，滿意度為95%。組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

子宮脫垂是婦產(chǎn)科臨床的常見疾病，給來年婦女患者的生活質(zhì)量帶來不良的影響，而陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)是最佳的治療方式，可矯正患者盆底組織和筋膜，并且恢復(fù)正常的解剖功能，同時增強筋膜的支撐力[5]。在患者術(shù)前給予疾病知識指導(dǎo)，同時做好陰道準備和胃腸道的準備，可提高治療的成功率。而術(shù)后對患者進行病情觀察和體位的護理，能夠預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病的恢復(fù)。此外，還要對患者進行心理護理、健康宣教等，讓患者的不良情緒得到疏導(dǎo)和緩解，從而提高治療的依從性。研究結(jié)果表明，在老年性子宮脫垂采用陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)的圍術(shù)期采用綜合性護理干預(yù)得到較高的護理滿意度，值得推廣和使用。

[1] 李聯(lián)彩.老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)圍術(shù)期護理[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2015,(3):365-366.

[2] 楊雅琦.陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):134-136.

[3] 張 燕.子宮脫垂患者的護理及健康教育指導(dǎo)措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):152-153,159.

[4] 邵艦偉,吳秀芳,何繼清,等.陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理[J].河北中醫(yī),2015,(6):920-922,923.

[5] 朱芳霞,張華偉,王素俠,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式用于子宮脫垂患者的護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2040-2043.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.08.1497.01