氯胺酮麻醉應(yīng)用在小兒疝氣手術(shù)中的效果觀察

梁進才，馬秀娟，冶延成

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

氯胺酮麻醉應(yīng)用在小兒疝氣手術(shù)中的效果觀察

梁進才，馬秀娟，冶延成

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

目的探討氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月～2016年9月我院小兒疝氣患者40例，分為對照組和觀察組，每組患者人數(shù)為20例。給予對照組患者實施骶管阻滯麻醉，給予觀察組患者實施氯胺酮麻醉方式，對比兩組患者麻醉期間的臨床效果。結(jié)果觀察組患者在麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間，離開手術(shù)室時間和術(shù)后不良反應(yīng)均顯著低于對照組患者，對比2組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒疝氣手術(shù)麻醉中應(yīng)用氯胺酮麻醉起效時間快，患者蘇醒和離開手術(shù)室時間短，不良反應(yīng)率低，具有可靠的安全性，值得臨床推廣使用。

氯胺酮麻醉；小兒疝氣手術(shù)；骶管阻滯麻醉；療效對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月我院肺炎患者40例，分為對照組和觀察組，每組患者人數(shù)為20例。對照組20例患者中男12例，女8例；年齡2～8歲，平均（4.5±1.1）歲；對照組20例患者中男10例，女10例；年齡3～9歲，平均（4.7±1.3）歲。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者在手術(shù)前均實施禁食，禁飲等常規(guī)措施，同時在患者手術(shù)前大約20～30 min肌注阿托品0.01 mk/kg。

給予對照組患者實施骶管阻滯麻醉，取患者左側(cè)臥位，雙下肢屈曲，以5～10 mL注射器手感操作較為靈敏，穿過骶尾韌帶，明顯突破感，再向骶管推進2～3 cm；反復(fù)回抽、分次注藥，穿刺成功后用2%利多卡因以7～8 mL劑量快速注入。

給予觀察組患者氯胺酮麻醉方式，當患者在藥物作用下入睡后可給予2.0 mg/kg的注射劑量，在氧氣輸入以2.0 L/min緩送，持續(xù)輸入4 min。檢查患者的面罩是否貼緊面部，同時建立靜脈通道。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間以及離開手術(shù)室時間和不良反應(yīng)率的各項臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0進行處理，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的離開手術(shù)時間、蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間等明顯存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組均短于對照組。

兩組患者手術(shù)后的不良反應(yīng)率：對照組患者中有3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，反應(yīng)率為15%；觀察組患者僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，反應(yīng)率為5%。對比兩組患者不良反應(yīng)率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在為患者實施氯胺酮靜脈滴注之后，藥物最先進入的組織是腦組織，并且腦組織中的濃度要明顯的高于血漿濃度。作為一種新型的非巴比妥類靜脈麻醉劑，首先能夠?qū)⑶鹉X向新皮層以及大腦聯(lián)絡(luò)徑路的投射予以阻斷，所以存在部分的意識，但是痛感完全消失，隨著血藥濃度的不斷增大，從而對整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，并且該藥物還有一個顯著優(yōu)點是能夠快速的起效，并且作用時間比較短，能夠?qū)Υ竽X及丘腦進行選擇性抑制，不會對患者的植物神經(jīng)反射起到抑制作用，只有在過量時才會產(chǎn)生呼吸抑制，對于出現(xiàn)呼吸抑制的患者，不建議應(yīng)用呼吸興奮藥物，可以通過輔助人工呼吸的方式來改善；若是將該藥物應(yīng)用于支氣管或者是咽喉手術(shù)當中，必須與肌肉松弛藥物聯(lián)用。在實際的臨床應(yīng)用中，麻醉恢復(fù)期的少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)，對于此類患者，要想有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)避免對患者開展外界刺激，必要的情況下，為患者靜脈注射少量短效巴比妥。

氯胺酮應(yīng)用小兒麻醉手術(shù)，是一種很有價值的麻醉藥。氯胺酮是非巴比妥類全麻藥物，鎮(zhèn)痛作用確切，作用時間短，病人蘇醒迅速。它對中樞神經(jīng)有特異的抑制和興奮雙重選擇功效。當?shù)从X消失時患者會出現(xiàn)幻覺等癥狀，而合理的使用配伍藥，使手術(shù)過程更加的平穩(wěn)。在本次研究討論中針對兩組患者的麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間以及離開手術(shù)室時間和不良反應(yīng)率進行對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的各項指標均顯著優(yōu)于對照組患者，說明氯胺酮的麻醉效果更好。

綜上所述，氯胺酮對小兒疝氣手術(shù)作用顯著，氯胺酮作為小兒麻醉藥物是臨床唯一具有全麻且無痛類藥物，在對患者鎮(zhèn)定效果中表現(xiàn)突出，在文中我們針對氯胺酮應(yīng)用于麻醉中增強了麻醉效果，同時術(shù)后不良反應(yīng)低且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳順德.氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(4):151-152.

[2] 王雪飛.氯胺酮與七氟醚在小兒手術(shù)中的麻醉效果比較[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(35):70.

[3] 劉 敏,胡 鵬,蘆智波,等.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):117-118.

[4] 林偉雄,曾志文,張岳農(nóng).氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒疝氣切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(10):107-108.

[5] 徐榮鋼,朱小勇,陸文英.下腹部手術(shù)中不同年齡段患兒臨床麻醉體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(2):219-221.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.08.1549.01