李雪飛

（云南省迪慶州人民醫(yī)院，云南 迪慶 674499）

面癱（又稱為口眼歪斜、面神經(jīng)麻痹）。西醫(yī)指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，又稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)屬“面癱”，又稱“口眼歪斜”，認(rèn)為多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致。以突發(fā)面部麻木、口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口眼歪斜，患側(cè)眼瞼難以完成閉合、口角下垂或耳后疼痛、流淚、額紋消失不能鄒眉和閉目、口角向健側(cè)歪斜、鼓腮漏氣，咀嚼時食物常殘留在病側(cè)的齒頰之間。筆者自2016年6月來采用針刺、推拿結(jié)合閃罐治療面癱47例，取得較好療效及肯定，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年6月～2017年4月門診患者47例，其中男31例，女16例，年齡16～67歲，發(fā)病時間最短2天～7月。47例均為單側(cè)、單例面癱，排除中樞性面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺治療

（1）選穴：遵循循經(jīng)取穴、局部取穴的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)為主。主穴：陽白、翳風(fēng)、頰車、地倉、下關(guān)、合谷、絲竹空。鼻唇溝平坦加迎香;頦唇溝歪加夾承漿;舌麻、味覺消失加廉泉；眼閉合不全，陽白透魚腰；聳鼻不能或無力取迎香透睛明。（2）操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用0.35 mm*40 mm、0.35 mm*25 mm不繡鋼毫針；選穴以上述穴位中的主穴及隨癥配穴。針刺手法：平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30分鐘。每天1次，10天為一療程，間隔2天。治療2～3個療程①。面癱初期以淺刺為主，不宜深刺。（3）另外，可加用TDP照射患側(cè)面部，以面部皮膚有溫?zé)岣袨槎?，注意燙傷。

1.2.2 推拿治療

（1）手法一指禪推法、按法、揉法、擦法、拿法。（2）操作方法：以患側(cè)顏面部為主，健側(cè)作輔助治療?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)師在患者一側(cè)，用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉往返治療，并用按法及揉法先患側(cè)后健側(cè)，再配合擦法治療。但在手法操作時防止顔面部破皮。患者取坐位，醫(yī)師在患者背后，用一指禪推法施與風(fēng)池及項(xiàng)部，隨后拿風(fēng)池、合谷結(jié)束治療②。每天1次，10次為1療程，治療2～3個療程。

1.2.3 閃罐療法

（1）物品準(zhǔn)備：2～3個二號玻璃罐，棉球、95%酒精，持針鉗1個，打火機(jī)1把。（2）操作方法：選用閃火法，扣在患側(cè)前額及面頰所選的穴位上，每個穴位閃扣15下左右。宜輕宜快至皮膚潮紅為度。注意罐口情況，有缺口不宜選用，罐口發(fā)燙時，交替使用。操作完畢，擦凈面部，囑患者局部防寒保暖。每天1次，10天為1療程。

1.3 療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，臨床癥狀和體征全部消失，面部功能恢復(fù)正常。顯效，臨床癥狀和體征基本消失，大部分面部功能恢復(fù)較好。好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征有所改善，但動作不到位。無效，臨床癥狀和體征無明顯改善，面部功能無改善。

2 治療效果

47例患者中，治愈41例（87.2%），顯效4例（8.5%），好轉(zhuǎn)2例（4.3%），無效0例，總有效率100%。

3 體 會

面癱是臨床常見疾病之一， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：風(fēng)邪直中面部，閉阻經(jīng)脈，經(jīng)筋失與濡養(yǎng)，經(jīng)筋癱瘓而成口眼歪斜。故臨床治療應(yīng)以祛風(fēng)活血、疏通經(jīng)絡(luò)，取手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)， 從而提升治療效果。 針刺治療直接刺激面神經(jīng)，提高面神經(jīng)的興奮度，改善神經(jīng)抑制狀態(tài)，促進(jìn)病損神經(jīng)的修復(fù)。推拿治療通過手法作用于人體，以舒筋通絡(luò)、活血化瘀為治則，達(dá)到治療目的。閃罐是通過反復(fù)的拔、扣，達(dá)到行氣活血、舒筋活絡(luò)等功效，起到一種良性刺激，促其恢復(fù)正常功能的作用，適用于局部皮膚麻木酸痛或機(jī)能減退的病癥。將針灸、推拿、閃罐三者聯(lián)用，能夠起到協(xié)同治療， 加速面癱癥狀的恢復(fù)，縮短病程，提高其生活質(zhì)量。

[1]候惠斌.淺談中醫(yī)針灸治療面癱.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013.12(3):173.

[2]俞大方.《推拿學(xué)》.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1994.10.150-151.

[3]喬海林,殷紅英.針刺加閃罐治療面癱.時珍國醫(yī)國藥,2003.14(9):525.