黃 山，薛 鵬

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽 淮北 235000)

體育康復(fù)教學(xué)的探索與實(shí)踐*

黃 山，薛 鵬

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽 淮北 235000)

為提高學(xué)生學(xué)習(xí)體育康復(fù)課的積極性和教學(xué)效果，從以下方面進(jìn)行了教學(xué)探索和實(shí)踐：合理編排教學(xué)內(nèi)容；采用靈活多樣的教學(xué)方法；教學(xué)中注意知識(shí)間的聯(lián)系和比較、注重康復(fù)方法和注意事項(xiàng)、結(jié)合實(shí)際和案例等.

體育康復(fù)；教學(xué)；探索；實(shí)踐

引言

體育康復(fù)學(xué)是體育學(xué)院專業(yè)核心課程之一，它是一門對(duì)功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的綜合性應(yīng)用學(xué)科.隨著人們健康新觀念的發(fā)展和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，該學(xué)科逐漸成為體育學(xué)科領(lǐng)域科學(xué)研究和實(shí)踐工作必不可少的核心，是高等院校體育學(xué)院重要的應(yīng)用性必修專業(yè)課.近年來(lái)，因高校擴(kuò)招而導(dǎo)致學(xué)生的理論基礎(chǔ)出現(xiàn)下滑現(xiàn)象，而體育康復(fù)又要求學(xué)生具有較扎實(shí)的人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用能力，有很強(qiáng)的操作性和應(yīng)用性，被學(xué)生認(rèn)為是體育專業(yè)較具難度的課程之一.筆者在多年體育康復(fù)教學(xué)中，針對(duì)體育專業(yè)學(xué)生理論基礎(chǔ)較欠缺且不愛(ài)學(xué)習(xí)理論課程這一具體特點(diǎn)，就如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果，進(jìn)行了教學(xué)探索和實(shí)踐.

1 合理編排體育康復(fù)教學(xué)內(nèi)容

體育康復(fù)學(xué)是體育學(xué)的一個(gè)分支，是把體育學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)融于一體的應(yīng)用性課程.但是學(xué)生在學(xué)習(xí)體育康復(fù)課程時(shí)，可能對(duì)前幾個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)過(guò)的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、體育保健學(xué)等學(xué)科的理論知識(shí)有一定程度的遺忘，而且體育專業(yè)學(xué)生目前也沒(méi)開(kāi)設(shè)有關(guān)醫(yī)學(xué)臨床課程，因此即使是常見(jiàn)疾病，對(duì)于學(xué)生而言依舊是感到陌生，如何使學(xué)生能夠牢固掌握體育康復(fù)這個(gè)專業(yè)核心課程，這就需要我們合理地編排教學(xué)內(nèi)容，既要重視康復(fù)的深度特征，又要保證康復(fù)的高度精準(zhǔn)性，從而促進(jìn)學(xué)生的好奇心和求知欲.所以教師在備課過(guò)程中就要不斷充實(shí)自己，既要知道康復(fù)護(hù)理方面的知識(shí)，又要了解常見(jiàn)疾病康復(fù)功能如何評(píng)定.

比如說(shuō)阿爾茨海默病和帕金森氏病，學(xué)生對(duì)這兩種疾病雖有所聽(tīng)聞但很多人認(rèn)為是一種疾病，以為都是老年性癡呆.在體育康復(fù)的教材里，帕金森氏病出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)里，阿爾茨海默病沒(méi)有明確出現(xiàn).所以在編寫(xiě)教學(xué)內(nèi)容時(shí)把阿爾茨海默病和帕金森氏病進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)比：兩種疾病皆屬中樞神經(jīng)系退行性病變，均可影響老年人的認(rèn)知功能和日常生活能力，但損傷大腦部位不同引起的癥狀不同，治療方法也不同.帕金森癥有運(yùn)動(dòng)功能障礙，雙手振顫，抬不起腳、邁不開(kāi)步，直不起腰等.阿爾茨海默病最主要癥狀則是記憶差，嚴(yán)重時(shí)分不清子女，不認(rèn)路等，但運(yùn)動(dòng)功能正常.通過(guò)這樣教學(xué)內(nèi)容編排，就可讓學(xué)生牢記相關(guān)疾病特征以及康復(fù)的重點(diǎn)所在.在編寫(xiě)“長(zhǎng)期臥床的不良生理、心理效應(yīng)”章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，教師可適當(dāng)添加仰臥位→側(cè)臥位、側(cè)臥位→仰臥位體位轉(zhuǎn)換的具體操作方法，告訴學(xué)生通過(guò)體位轉(zhuǎn)換可以預(yù)防壓瘡和攣縮的現(xiàn)象.這種體位互換的方法在現(xiàn)實(shí)生活中可操作性和適用性比較強(qiáng)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.

體育康復(fù)學(xué)不同于體育專業(yè)其它課程，其醫(yī)學(xué)概念、醫(yī)學(xué)名詞較多，比如殘疾與疼痛、踝泵練習(xí)與強(qiáng)制性誘導(dǎo)訓(xùn)練、外周動(dòng)脈病和慢性阻塞性肺疾患等，對(duì)于這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)就要結(jié)合具體的生活實(shí)例，運(yùn)用比較通俗易懂、學(xué)生可接受又不失專業(yè)性語(yǔ)言進(jìn)行重點(diǎn)闡述，專業(yè)術(shù)語(yǔ)是康復(fù)學(xué)中的基石.針對(duì)不同疾患康復(fù)的基本原則則是康復(fù)的指南針，所有疾患的康復(fù)皆是依據(jù)這些原則作為康復(fù)指導(dǎo).若不能正確理解這些基本原則的內(nèi)涵，體育康復(fù)就可能失去正確的方向就無(wú)法做到精準(zhǔn)康復(fù).故對(duì)這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)和基本原則的闡述應(yīng)屬重中之重，在安排教學(xué)計(jì)劃時(shí)應(yīng)設(shè)置較多學(xué)時(shí).而有些章節(jié)內(nèi)容則可適當(dāng)刪減，在講授“體育康復(fù)理論基礎(chǔ)”章節(jié)里的肌肉生理學(xué)基礎(chǔ)、神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它們?cè)诮馄蕦W(xué)、生理學(xué)、保健學(xué)等學(xué)科里已經(jīng)講述較多，可采用學(xué)生課前預(yù)習(xí)、上課討論提問(wèn)等方式以溫故知新.如此在教學(xué)內(nèi)容安排上做到重點(diǎn)突出，又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與性.在講授軟組織損傷的治療原則時(shí)，則要強(qiáng)調(diào)它的最基本原則是要按照不同的病理過(guò)程進(jìn)行分期處理，然后再區(qū)別軟組織損傷急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期這三個(gè)不同時(shí)期的康復(fù)重點(diǎn)，這樣有利于學(xué)生對(duì)軟組織損傷康復(fù)處理的掌握.

2 體育康復(fù)教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

2.1注意知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系和比較

將不同章節(jié)學(xué)習(xí)的康復(fù)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，貫通一體，將康復(fù)知識(shí)學(xué)好并能深刻理解和掌握應(yīng)用，促成學(xué)生熟能生巧的實(shí)踐能力.同時(shí)遵循醫(yī)學(xué)治療和處理疾病的模式，把不同課程之間的相互影響、制約和作用告訴學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生觸類旁通的能力.在授課過(guò)程中，讓學(xué)生依據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)的原則，自行設(shè)計(jì)出一套骨性關(guān)節(jié)炎體育康復(fù)的方案.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練原則和骨性關(guān)節(jié)炎的體育康復(fù)，這兩者之間有什么內(nèi)在聯(lián)系呢？骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨損壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關(guān)節(jié)炎[1].體育康復(fù)可防治關(guān)節(jié)粘連.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的基本原則是逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織[1].通過(guò)設(shè)計(jì)方案，既讓學(xué)生掌握了兩個(gè)不同章節(jié)的內(nèi)容，又理解了體育康復(fù)的臨床應(yīng)用.在方案設(shè)計(jì)討論分析的基礎(chǔ)上,再縱向拓展舉例臀肌攣縮癥的可能形成原因、如何防治康復(fù)，讓學(xué)生找出它們異同點(diǎn)(都是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成部分、都因攣縮導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限等)，最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)的內(nèi)在積極性.在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)時(shí)，為什么有支氣管哮喘還主張要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)又不推薦潛水運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)性哮喘為什么推薦的項(xiàng)目里有游泳鍛煉項(xiàng)目.既適宜支氣管哮喘患者又適宜運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的體育康復(fù)措施是什么呢？通過(guò)這樣的提問(wèn)、比較和對(duì)比，就可以把前后學(xué)習(xí)的內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，也促進(jìn)學(xué)生深刻掌握了兩種不同哮喘之間的聯(lián)系與區(qū)別.又如，高血糖是代謝性疾病，高血壓、高血脂是心血管疾病，這三者都是PAD(外周血管疾病)、冠心病的危險(xiǎn)因素，如此結(jié)合比較就可以把有關(guān)聯(lián)易混淆的內(nèi)容精確結(jié)合到一起，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效率.

2.2結(jié)合實(shí)際和案例

自古就有使用自然因子(如日光和水)、各種拳術(shù)、按摩針灸等強(qiáng)身和治療疾病的記錄.在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，康復(fù)醫(yī)學(xué)已發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要領(lǐng)域.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是慢性病患者、老年病患者和傷殘者.若只是照本宣科地講述就會(huì)顯得教條且空乏.若在授課過(guò)程中，對(duì)其發(fā)展史、對(duì)象等適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸，則會(huì)起到事半功倍的教學(xué)效果，畢竟我們每個(gè)人或周邊熟識(shí)的人都有可能出現(xiàn)各種不同的疾患，如現(xiàn)在最常見(jiàn)的腦卒中、惡性腫瘤、運(yùn)動(dòng)損傷等.明確具體對(duì)象就會(huì)引起學(xué)生的關(guān)注和參與.筆者在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)各種不同程度運(yùn)動(dòng)損傷的學(xué)生，及時(shí)對(duì)損傷的處理、康復(fù)和注意事項(xiàng)等進(jìn)行討論分析，做到準(zhǔn)時(shí)、個(gè)體化、精準(zhǔn)的康復(fù)案例分析，促進(jìn)學(xué)生切身體會(huì)到學(xué)習(xí)康復(fù)的現(xiàn)實(shí)意義.講到因工業(yè)化、城市化等環(huán)境因素導(dǎo)致各種慢性病、殘疾患者增加時(shí)，同學(xué)們都是發(fā)自內(nèi)心的表示要珍愛(ài)生命，同時(shí)表示要認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)，以便于在今后生活中能正確應(yīng)用上一些常見(jiàn)疾病的康復(fù)技巧和方法，這無(wú)形中就激發(fā)了同學(xué)們學(xué)習(xí)體育康復(fù)的興趣.在講到自然因子對(duì)人體的康復(fù)作用時(shí)，給同學(xué)們講述2014年春節(jié)期間，在海南海灘治療皮膚病因?yàn)槁銜穸恍叹械牡谝蝗?又如，在講授殘疾時(shí)，先簡(jiǎn)單介紹《海洋天空》電影的大概內(nèi)容，導(dǎo)出自閉癥這個(gè)概念，介紹我國(guó)2007年抽樣調(diào)查0～6歲兒童孤獨(dú)癥患者約有11萬(wàn)人，全球每20min就有1個(gè)孩子被診斷為自閉癥，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面.如此點(diǎn)綴營(yíng)造出良好的教學(xué)心理氣氛：學(xué)生思維處于高度活躍狀態(tài)，教師教學(xué)情緒也更加飽滿.

2.3注重康復(fù)方法與注意事項(xiàng)

體育康復(fù)是在體育學(xué)研究過(guò)程中，逐漸與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展相結(jié)合而形成的，它把體育科學(xué)領(lǐng)域中的運(yùn)動(dòng)技術(shù)問(wèn)題應(yīng)用到各種疾患康復(fù)問(wèn)題中，以體育的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，這必然會(huì)涉及到不同運(yùn)動(dòng)方法產(chǎn)生不同運(yùn)動(dòng)效果等體育知識(shí)，同時(shí)又要掌握在體育康復(fù)中具體的注意事項(xiàng).體育專業(yè)學(xué)生的理論課程基礎(chǔ)本就較為薄弱，所以對(duì)體育康復(fù)這門課程存在一定的畏難情緒.若要解決這一問(wèn)題，在教學(xué)安排時(shí)就必須注重體育康復(fù)方法和注意事項(xiàng)部分的講解.如介紹高血壓的體育康復(fù)方法時(shí)，先說(shuō)明主要方法：有大量肌肉群參與的有氧運(yùn)動(dòng)(步行、健身跑、自行車、游泳、太極拳、太極劍、氣功等)，再通過(guò)不同運(yùn)動(dòng)類型產(chǎn)生的生理效應(yīng)、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比，讓學(xué)生選出幾種認(rèn)為比較適合大眾的體育康復(fù)方法(步行、太極拳等)，同時(shí)通過(guò)各種假設(shè)在康復(fù)中可能出現(xiàn)的不良結(jié)果，導(dǎo)出康復(fù)中的注意事項(xiàng)：如患者安靜時(shí)收縮壓大于200mmHg或舒張壓大于110mmHg時(shí)，參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于心輸出量增大可能會(huì)讓血壓進(jìn)一步升高，危險(xiǎn)性增加；在肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練中也可使血壓升高[2].所以說(shuō)不同情況的高血壓患者采用的康復(fù)方法應(yīng)因人而異.注意事項(xiàng)和體育康復(fù)方法在一定程度上是相輔相成的.所以如何正確合理地應(yīng)用文體療法是要重點(diǎn)講解的內(nèi)容，應(yīng)熟悉常見(jiàn)疾患康復(fù)的方法和注意事項(xiàng)，以免導(dǎo)致病情加重.

2.4使學(xué)生看懂教材中的圖表

體育康復(fù)教材中有多幅插圖和表格.編者在教材中應(yīng)用圖表，就是想把有些晦澀不太好理解的疾病概述分解和易化，幫助學(xué)生更快更好地去理解一些相似的內(nèi)容或記憶一些具體的康復(fù)方法，對(duì)康復(fù)課程的學(xué)習(xí)起到輔助作用.因此，老師在授課過(guò)程中，一定要講解課本上圖表，并提醒學(xué)生看書(shū)時(shí)務(wù)必要認(rèn)真審閱圖表.若看懂了圖表，在康復(fù)學(xué)習(xí)、應(yīng)用過(guò)程中就一定會(huì)有所幫助.如黃力平、張鈞老師主編《體育康復(fù)》第176頁(yè)的表6-2(高血壓的分期(按血壓升高程度))和第177頁(yè)的表6-4(改善生活方式來(lái)控制高血壓)，既簡(jiǎn)明劃分了高血壓的分期，又涉及到具體改善內(nèi)容、建議和康復(fù)效果，因此在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生弄清圖表意思對(duì)學(xué)習(xí)和應(yīng)用康復(fù)很關(guān)鍵.

3 采取靈活的教學(xué)方法和手段

要想提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，教師就要采取靈活恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和手段.好的教學(xué)方法和手段會(huì)創(chuàng)造良好的教學(xué)氣氛，讓學(xué)生在上課時(shí)保持積極的心理狀態(tài)，提升學(xué)習(xí)興趣.在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中教學(xué)方法是多種多樣靈活多變的，這就需要教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容、目標(biāo)和教學(xué)環(huán)境，選擇不同的教學(xué)方法，并對(duì)各種方法進(jìn)行優(yōu)化組合，以取得更好的教學(xué)效果.體育康復(fù)是借鑒醫(yī)學(xué)診治疾病、評(píng)價(jià)療效的方式而建立起來(lái)的一種病史—體格檢查—功能評(píng)價(jià)—體育康復(fù)治療—再評(píng)價(jià)和觀察療效的治療模式[3].內(nèi)容主要由關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)、康復(fù)理論基礎(chǔ)和具體案例康復(fù)這3個(gè)方面組成，對(duì)于不同的內(nèi)容選擇最合適的教學(xué)方法.筆者曾在“軟組織損傷的體育康復(fù)”教學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)班上有位做過(guò)關(guān)節(jié)鏡半月板手術(shù)的學(xué)生，當(dāng)即讓他講述病因、術(shù)后心理和康復(fù)方法及注意事項(xiàng)等，同學(xué)們?cè)賲⑴c討論，這種互動(dòng)式的教學(xué)效果就非常好.合理運(yùn)用現(xiàn)代化的媒體，打破在時(shí)間、空間、微觀和宏觀上的教學(xué)限制，化靜為動(dòng)，信息容量大，盡量使對(duì)疾病概述通俗形象化，康復(fù)治療技術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用化.如播放腦卒中病患的一些功能障礙生活片、康復(fù)過(guò)程中的一些具體康復(fù)訓(xùn)練視頻，比單純講授更容易讓學(xué)生接受和理解.

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)體育康復(fù)中諸多的病因、方法、注意事項(xiàng)以及不斷改進(jìn)的康復(fù)方法、康復(fù)技術(shù)等，筆者認(rèn)為在體育康復(fù)的教學(xué)中，教師應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人的知識(shí)儲(chǔ)備，及時(shí)了解康復(fù)臨床應(yīng)用的新方法和新技術(shù).教師要根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，注意知識(shí)間的聯(lián)系與比較，結(jié)合實(shí)際和案例進(jìn)行教學(xué)，采取靈活多樣的教學(xué)方法等，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)能力，使學(xué)生及時(shí)掌握新的體育康復(fù)知識(shí).另外，教師可組織學(xué)生到醫(yī)院康復(fù)科室了解具體的康復(fù)器械和康復(fù)手段，培養(yǎng)學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力.

[1]黃力平,張鈞.體育康復(fù)[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]張紹嵐.康復(fù)功能評(píng)定[M].北京：高等教育出版社，2016.

[3]于靖.康復(fù)護(hù)理[M].北京：高等教育出版社，2015.

TheExplorationandPracticeinAthleticRehabilitationTeaching

HUANG Shan, XUE Peng

(Physical Education School, Huaibei Normal University, Huaibei Anhui 235000,China)

In order to stimulate students’ interests in learning and improve the effect of teaching athletic rehabilitation, useful exploration and practice are made in many ways, including arranging the teaching content reasonably, using diverse teaching methods, paying attention to the connection and comparison between different knowledge points, focusing on the rehabilitation methods and precautions and combing the theory with the actual case.

athletic rehabilitation; teaching; exploration; practice

1673-2103(2017)05-0128-03

2017-06-25

安徽省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目(2014jyxm165)；安徽省淮北師范大學(xué)校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目(jy2016129)

黃山(1969-)，女，安徽桐城人，副教授，碩士，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)及其教學(xué).

G642.0

A