梁小燕
(襄陽(yáng)市安定醫(yī)院,湖北 襄陽(yáng) 441000)
對(duì)無(wú)抽搐電休克治療中阿托品肌注時(shí)間的分析
梁小燕
(襄陽(yáng)市安定醫(yī)院,湖北 襄陽(yáng) 441000)
目的探討無(wú)抽搐電休克治療前阿托品肌注時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)治療結(jié)果的影響,找出合適的肌注時(shí)間,保證無(wú)抽搐電休克治療(MECT)的效果。方法選取做無(wú)抽搐電休克的患者60例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,比較兩組患者的差異。結(jié)果患者于無(wú)抽搐電休克治療前半小時(shí)為最佳肌注阿托品時(shí)間。
阿托品;肌注時(shí)間;無(wú)抽搐電休克
無(wú)抽搐電休克治療又稱為改良電痙攣治療(又叫無(wú)痙攣療),是在通電前,患者禁食10小時(shí),禁水6小時(shí),然后到治療室,肌注0.5 mg的阿托品,然后建立靜脈通道,靜脈推注丙泊酚,患者進(jìn)入嗜睡狀態(tài),呼之不答后快速推入司可林,然后用一定量的電流通過(guò)大腦引起全身無(wú)抽搐的強(qiáng)直性痙攣發(fā)作,從而達(dá)到治療精神疾病得一種方法。一般一個(gè)療程6~12次,一周做3次。
阿托品又稱阿托平,是一種膽堿受體阻斷藥,能可逆的阻斷乙酰膽堿與膽堿受體結(jié)合,抑制副交感神經(jīng),抑制腺體分泌。臨床常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和手術(shù)麻醉前給藥,做無(wú)抽搐電休克治療之前肌注阿托品是為了減少呼吸道分泌物,防止通電時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮而造成心臟停博,導(dǎo)致患者無(wú)法蘇醒,造成不可逆的損傷。因此,我們一定要找出阿托品準(zhǔn)確的肌注時(shí)間,保證MECT的順利進(jìn)行。
選擇襄陽(yáng)市安定醫(yī)院2017年1月~2017年6月接受無(wú)抽搐電休克治療的患者60例,每個(gè)患者均符合無(wú)抽搐電休克治療的適應(yīng)證,無(wú)禁忌證,無(wú)任何呼吸道疾病,無(wú)軀體疾病,已簽署麻醉知情同意書(shū),其中男性患者30例,女性患者30例,年齡在17~25歲之間,體重45~70千克之間,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
所有患者必須禁食10小時(shí),禁水6小時(shí)后才能到治療室等待接受無(wú)抽搐電休克治療。隨機(jī)選擇一個(gè)患者作為實(shí)驗(yàn)組于MECT治療開(kāi)始前30~40分鐘肌注阿托品0.5 mg,另一位患者作為對(duì)照組于無(wú)抽搐電休克前5~10分鐘前肌注阿托品0.5 mg,然后開(kāi)放靜脈通道,靜注丙泊酚,見(jiàn)患者睫毛反射微弱,眼球固定時(shí),快速推人司可林,見(jiàn)患者肌肉松池后,根據(jù)患者上次療效選擇合適的電量,采用雙聶側(cè)刺激,進(jìn)行3~4 s的通電治療,然后觀察患者唾液分泌,生命體征,蘇醒時(shí)間。
經(jīng)過(guò)半年的資料收集,排除因個(gè)人身體因素引起的其它意外情況,室驗(yàn)組電擊治療結(jié)束之后,患者血壓經(jīng)過(guò)電擊刺激時(shí)的一過(guò)性升高,馬上恢復(fù)到電擊之前,血氧飽和度保持在正常水平左右,脈博有所升高,馬上恢復(fù)正常,口腔分泌物極少,電擊治療結(jié)束之后1分鐘之內(nèi)立即蘇醒。而對(duì)照組電擊結(jié)束后,大多患者曾出現(xiàn)過(guò)血壓持高不下,血氧飽和度正常,心路增快,口腔分泌物大大增加,大量液體自口腔流出,蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)1分鐘左右。
無(wú)抽搐電休克治療是一種新型治療精神疾病得輔助方法,受到中外臨床專家的一致好評(píng),越來(lái)越多的人愿意接受這一新型得治療手段。但它依然存在一些不良反應(yīng),如因呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息,面頰,胸部紅疹,記憶力短暫性喪失,頭暈等。因此,為了保證無(wú)抽搐電休克治療的順利進(jìn)行,我們更應(yīng)該注重每一個(gè)細(xì)節(jié),MECT前的準(zhǔn)備工作也應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤保證治療的安全性。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究我們發(fā)現(xiàn)阿托品的最佳肌注時(shí)間為術(shù)前半小時(shí)以上,此時(shí)肌注,可有效減少患者的唾液分泌,防止因分泌物阻塞呼吸道引起呼吸驟停,導(dǎo)致意外出現(xiàn),可最大限度發(fā)揮阿托品的效能,縮短蘇醒時(shí)間,有效提高了無(wú)抽搐電休克治療的療效。因此,我們要關(guān)注阿托品的肌注時(shí)間。
[1] 周小東,丁永濤,李爭(zhēng)鳴.近17年來(lái)關(guān)于無(wú)抽搐電休克治療若干問(wèn)題的文獻(xiàn)報(bào)道[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(1):60.
[2] 王憲琴,黎長(zhǎng)鳳.對(duì)無(wú)抽搐電休克治療30例精神分裂癥的臨床護(hù)理分析[J],中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22:4.
[3] 張?zhí)K靜.無(wú)抽搐電休克對(duì)抑郁癥患者記憶力的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,03(28):06.
R97
B
ISSN.2095-8242.2017.48.9442.02
本文編輯:吳 衛(wèi)