梁小燕

（襄陽(yáng)市安定醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

對(duì)無(wú)抽搐電休克治療中阿托品肌注時(shí)間的分析

梁小燕

（襄陽(yáng)市安定醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的探討無(wú)抽搐電休克治療前阿托品肌注時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)治療結(jié)果的影響，找出合適的肌注時(shí)間，保證無(wú)抽搐電休克治療（MECT）的效果。方法選取做無(wú)抽搐電休克的患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較兩組患者的差異。結(jié)果患者于無(wú)抽搐電休克治療前半小時(shí)為最佳肌注阿托品時(shí)間。

阿托品；肌注時(shí)間；無(wú)抽搐電休克

無(wú)抽搐電休克治療又稱為改良電痙攣治療（又叫無(wú)痙攣療），是在通電前，患者禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)，然后到治療室，肌注0.5 mg的阿托品，然后建立靜脈通道，靜脈推注丙泊酚，患者進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，呼之不答后快速推入司可林，然后用一定量的電流通過(guò)大腦引起全身無(wú)抽搐的強(qiáng)直性痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療精神疾病得一種方法。一般一個(gè)療程6～12次，一周做3次。

阿托品又稱阿托平，是一種膽堿受體阻斷藥，能可逆的阻斷乙酰膽堿與膽堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)，抑制腺體分泌。臨床常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和手術(shù)麻醉前給藥，做無(wú)抽搐電休克治療之前肌注阿托品是為了減少呼吸道分泌物，防止通電時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮而造成心臟停博，導(dǎo)致患者無(wú)法蘇醒，造成不可逆的損傷。因此，我們一定要找出阿托品準(zhǔn)確的肌注時(shí)間，保證MECT的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇襄陽(yáng)市安定醫(yī)院2017年1月～2017年6月接受無(wú)抽搐電休克治療的患者60例，每個(gè)患者均符合無(wú)抽搐電休克治療的適應(yīng)證，無(wú)禁忌證，無(wú)任何呼吸道疾病，無(wú)軀體疾病，已簽署麻醉知情同意書(shū)，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡在17～25歲之間，體重45～70千克之間，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 方法

所有患者必須禁食10小時(shí)，禁水6小時(shí)后才能到治療室等待接受無(wú)抽搐電休克治療。隨機(jī)選擇一個(gè)患者作為實(shí)驗(yàn)組于MECT治療開(kāi)始前30～40分鐘肌注阿托品0.5 mg，另一位患者作為對(duì)照組于無(wú)抽搐電休克前5～10分鐘前肌注阿托品0.5 mg，然后開(kāi)放靜脈通道，靜注丙泊酚，見(jiàn)患者睫毛反射微弱，眼球固定時(shí)，快速推人司可林，見(jiàn)患者肌肉松池后，根據(jù)患者上次療效選擇合適的電量，采用雙聶側(cè)刺激，進(jìn)行3～4 s的通電治療，然后觀察患者唾液分泌，生命體征，蘇醒時(shí)間。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)半年的資料收集，排除因個(gè)人身體因素引起的其它意外情況，室驗(yàn)組電擊治療結(jié)束之后，患者血壓經(jīng)過(guò)電擊刺激時(shí)的一過(guò)性升高，馬上恢復(fù)到電擊之前，血氧飽和度保持在正常水平左右，脈博有所升高，馬上恢復(fù)正常，口腔分泌物極少，電擊治療結(jié)束之后1分鐘之內(nèi)立即蘇醒。而對(duì)照組電擊結(jié)束后，大多患者曾出現(xiàn)過(guò)血壓持高不下，血氧飽和度正常，心路增快，口腔分泌物大大增加，大量液體自口腔流出，蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)1分鐘左右。

3 討 論

無(wú)抽搐電休克治療是一種新型治療精神疾病得輔助方法，受到中外臨床專家的一致好評(píng)，越來(lái)越多的人愿意接受這一新型得治療手段。但它依然存在一些不良反應(yīng)，如因呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息，面頰，胸部紅疹，記憶力短暫性喪失，頭暈等。因此，為了保證無(wú)抽搐電休克治療的順利進(jìn)行，我們更應(yīng)該注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，MECT前的準(zhǔn)備工作也應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤保證治療的安全性。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究我們發(fā)現(xiàn)阿托品的最佳肌注時(shí)間為術(shù)前半小時(shí)以上，此時(shí)肌注，可有效減少患者的唾液分泌，防止因分泌物阻塞呼吸道引起呼吸驟停，導(dǎo)致意外出現(xiàn)，可最大限度發(fā)揮阿托品的效能，縮短蘇醒時(shí)間，有效提高了無(wú)抽搐電休克治療的療效。因此，我們要關(guān)注阿托品的肌注時(shí)間。

[1] 周小東,丁永濤,李爭(zhēng)鳴.近17年來(lái)關(guān)于無(wú)抽搐電休克治療若干問(wèn)題的文獻(xiàn)報(bào)道[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(1):60.

[2] 王憲琴,黎長(zhǎng)鳳.對(duì)無(wú)抽搐電休克治療30例精神分裂癥的臨床護(hù)理分析[J],中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22:4.

[3] 張?zhí)K靜.無(wú)抽搐電休克對(duì)抑郁癥患者記憶力的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,03(28):06.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9442.02

本文編輯：吳 衛(wèi)