護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題分析及對(duì)策

尹 淼，姚彩云

（哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150010）

護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題分析及對(duì)策

尹 淼，姚彩云

（哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150010）

護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理存在脫節(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)生不能快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作。我校針對(duì)存在的問題，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)、建立實(shí)習(xí)護(hù)生反饋制度、重視護(hù)生軟實(shí)力培養(yǎng)、增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)、完善實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、增建ICU模擬病房和云教室等多種應(yīng)對(duì)措施。

護(hù)理教學(xué)；臨床；脫節(jié)

2014年筆者在學(xué)校的推薦下參加了為期6個(gè)月的“中等職業(yè)學(xué)校青年教師企業(yè)實(shí)踐”培訓(xùn)，在哈爾濱市第五醫(yī)院培訓(xùn)期間，發(fā)現(xiàn)存在實(shí)習(xí)護(hù)生很難快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)跟不上臨床發(fā)展、一些臨床上很少應(yīng)用的知識(shí)教師還在講授等現(xiàn)象。針對(duì)這些問題我校積極改進(jìn)，采取了多種應(yīng)對(duì)措施。

1 存在的問題

（1）教學(xué)中仍被重點(diǎn)講授的部分操作在臨床中已很少應(yīng)用。研究顯示[1]，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)涉及的操作中，由護(hù)士獨(dú)立完成的占60%?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生護(hù)理、整理床單位等操作多由護(hù)工、陪護(hù)或家屬完成。

（2）有些臨床上使用的設(shè)備實(shí)習(xí)護(hù)生不會(huì)操作。如燒傷科的翻身床、浸浴機(jī)等設(shè)備，學(xué)生在校期間沒有見過或只是看過圖片，沒有親手操作過，導(dǎo)致實(shí)習(xí)中對(duì)一些設(shè)備不會(huì)使用，很難快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

（3）臨床中應(yīng)用的新物品教材中少有介紹。如不同類型的一次性靜脈輸液器、靜脈留置針等，這些物品因操作簡便，能減輕護(hù)士工作量及患者痛苦，在臨床上使用廣泛，但學(xué)生在學(xué)校很少接觸。例如，一次性靜脈輸液器有微孔過濾膜高效式、精密過濾式、自動(dòng)止液式等，但教學(xué)中講解的還是普通滴管式靜脈輸液器[2]。

（4）實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)淡薄，人際溝通技巧缺乏，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。實(shí)踐期間遇到在患者不知情的情況下實(shí)習(xí)護(hù)生在第一組藥液輸完后更換為第二組，出現(xiàn)患者家屬不承認(rèn)換藥的情況，最后通過調(diào)取監(jiān)控錄像解決。當(dāng)前患者法律及自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，而實(shí)習(xí)護(hù)生卻普遍存在法律意識(shí)淡薄情況。

2 原因分析

2.1 教材方面

臨床護(hù)理理念、技術(shù)、設(shè)備日新月異，而教材更新速度慢，教材內(nèi)容滯后于臨床發(fā)展。臨床上運(yùn)用的新技術(shù)、新物品教材中沒有體現(xiàn)，一些已被淘汰的操作項(xiàng)目仍占據(jù)大量課時(shí)。

2.2 師資方面

新聘任的教師基本是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生，存在臨床經(jīng)驗(yàn)少、動(dòng)手能力差等問題。新教師又因缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)方式上缺乏創(chuàng)新，側(cè)重于理論教學(xué)，不重視實(shí)踐教學(xué)。老教師雖然有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但教學(xué)工作及科研任務(wù)繁重，脫離臨床時(shí)間較長。所以護(hù)理教學(xué)無法緊跟臨床發(fā)展，教師教學(xué)多是照本宣科。

2.3 教學(xué)方面

在課程設(shè)置上以基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等為重點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、人際溝通技巧等與護(hù)理工作息息相關(guān)的內(nèi)容不重視。為了保證護(hù)生學(xué)會(huì)專業(yè)知識(shí)，順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，理論課時(shí)所占比例較大，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課時(shí)減少。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)仍以“教師演示—護(hù)生模仿—分組練習(xí)—教師總結(jié)”方式為主，護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)灌輸，缺少獨(dú)立思考能力，不利于其創(chuàng)新思維培養(yǎng)。同時(shí)，臨床設(shè)備更新速度快，而學(xué)校實(shí)訓(xùn)室資源有限，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)，跟不上臨床發(fā)展。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)

我校通過“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”方式加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)?！白叱鋈ァ保鹤o(hù)理專業(yè)教師定期到臨床鍛煉，了解臨床護(hù)理最新發(fā)展，豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將臨床上新設(shè)備的使用、一次性物品的更新等融入課堂教學(xué)，解決因教材滯后導(dǎo)致的與臨床脫節(jié)問題。同時(shí)，教師可將臨床中遇到的護(hù)理問題、護(hù)理病例等作為教學(xué)素材，生動(dòng)形象地將枯燥的理論知識(shí)傳授給護(hù)生?！罢?qǐng)進(jìn)來”：邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院一線護(hù)理人員定期與護(hù)理教師進(jìn)行座談，聘請(qǐng)護(hù)理部主任為學(xué)校護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員，擔(dān)當(dāng)大賽評(píng)委等，針對(duì)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題進(jìn)行探討。

3.2 建立實(shí)習(xí)護(hù)生反饋制度

我校建立了以實(shí)習(xí)護(hù)生為主的自下而上的反饋制度。實(shí)習(xí)護(hù)生比較了解臨床，也是最有發(fā)言權(quán)的人。學(xué)校通過召開實(shí)習(xí)總結(jié)會(huì)、主題班會(huì)，問卷調(diào)查等形式，將實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)現(xiàn)的臨床最新護(hù)理技術(shù)、新物品、新設(shè)備及課堂教學(xué)中沒有涉及或重點(diǎn)講解的知識(shí)等反饋給學(xué)校，教師針對(duì)這些信息進(jìn)行分析、總結(jié)，從而改善課堂教學(xué)，縮短護(hù)理教學(xué)與臨床的距離，使教學(xué)與臨床更好地銜接。

3.3 重視護(hù)生軟實(shí)力培養(yǎng)

由于醫(yī)療護(hù)理工作的特殊性，提升護(hù)生軟實(shí)力十分必要。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高要求。實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中因言語不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)、操作失誤等常會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。為減少護(hù)患糾紛，急需提高護(hù)生法律意識(shí)、人際溝通技巧。為此，我校增加了護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、人際溝通技巧等教學(xué)內(nèi)容，并將法律知識(shí)滲透到所有課程教學(xué)中。組織教師扮演成不同性格的患者，讓護(hù)生以護(hù)士身份為“患者”提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，在其服務(wù)過程中有意制造突發(fā)事件，提高護(hù)生應(yīng)變能力。

3.4 增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，增設(shè)現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施

在課時(shí)安排上，增加實(shí)訓(xùn)課比例。護(hù)生在課堂上學(xué)到的理論知識(shí)只是表層，不進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化就會(huì)逐漸淡忘，技能操作就是不斷強(qiáng)化的過程，只有不斷訓(xùn)練，才能在臨床工作中做出迅速、準(zhǔn)確的判斷并實(shí)施操作。在教學(xué)過程中，突破教師“一言堂”的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式，運(yùn)用案例分析、情境模擬、角色扮演等多種教學(xué)方法強(qiáng)化訓(xùn)練。所有教室配備電子白板，增建云教室等現(xiàn)代化設(shè)施，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力。

3.5 完善實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，增建ICU模擬病房

我校在原有模擬病房基礎(chǔ)上增建了ICU病房，使護(hù)生在校期間熟悉醫(yī)院病房環(huán)境。同時(shí)，根據(jù)臨床發(fā)展現(xiàn)狀更新實(shí)訓(xùn)室設(shè)備，購入愛因斯坦創(chuàng)傷模型人、三維解剖觸控教學(xué)平臺(tái)、綜合仿真急救訓(xùn)練考核系統(tǒng)等設(shè)備，通過利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，縮短教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。

[1]李蘭，黃麗君，劉曉紅，等.護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐之探討和思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（18）：2526-2527.

[2]莊麗琴.對(duì)中職護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（15）：66-67.

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1671-1246（2017）01-0083-02