龐曉麗，柯巧敏

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東512026

溝通，即雙方進(jìn)行信息傳遞的雙向活動(dòng)。護(hù)患溝通指臨床工作中護(hù)士向病人就護(hù)理、治療的目的及方法進(jìn)行有效的解釋，使病人接受治療，并自愿接收信息的傳遞，同時(shí)護(hù)士可對(duì)病人所提出的問題做出病人可接受的回答，雙方互相理解，并共同形成服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系的過程。臨床溝通能力是護(hù)士在臨床工作中不可或缺的條件之一，良好的人際溝通能力能在護(hù)理工作中培養(yǎng)和促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高病人的依從性和護(hù)理滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]。1998年美國高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)(AACN)將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育的核心能力之一[3-4]。有研究表明，臨床上80%的護(hù)患糾紛是由于護(hù)患之間溝通不良或溝通不當(dāng)造成的[5]。作為臨床護(hù)士的后備軍，在校本科護(hù)生必須具備良好的臨床溝通能力[6-8]。本研究對(duì)某醫(yī)學(xué)院低年級(jí)在校本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估低年級(jí)本科護(hù)生人際溝通能力水平，分析影響低年級(jí)護(hù)生人際溝通能力的因素，為提高護(hù)生人際溝通能力提供理論依據(jù)，為后續(xù)臨床護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中進(jìn)行人際溝通能力的培養(yǎng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2018級(jí)(二年級(jí))和2019級(jí)(一年級(jí))共190名在校本科護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2018級(jí)和2019級(jí)全日制普通院校在校本科護(hù)生；②知情同意，自愿參與本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

以班級(jí)為單位進(jìn)行整群抽樣，對(duì)研究對(duì)象發(fā)放問卷進(jìn)行填寫，由研究者講解填寫注意事項(xiàng)后開始回答問卷，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問卷190份，回收190份，剔除明顯隨意填寫和漏答問卷，獲得有效問卷167份，有效回收率為87.9%。

1.2.2 調(diào)查工具

閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，參考曾凱等[9]撰寫的《醫(yī)學(xué)院校溝通技能教學(xué)現(xiàn)狀的量化評(píng)估》與楊芳宇[10]撰寫的《護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表的初步研制》自制調(diào)查問卷，并通過專家導(dǎo)師評(píng)改，最終確定人際溝通能力調(diào)查問卷，通過修改并發(fā)放問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.827，內(nèi)容效度各條目得分與所屬因子領(lǐng)域得分的相關(guān)系數(shù)均>0.7。調(diào)查問卷由一般資料調(diào)查表和一般溝通評(píng)估表組成。

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表

包括性別、年級(jí)、前置學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任學(xué)生干部、性格、對(duì)臨床溝通的看法、網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)間。

1.2.2.2 人際溝通調(diào)查問卷

包括語言表達(dá)能力(9個(gè)條目)、傾聽能力(6個(gè)條目)、解決問題能力(8個(gè)條目)、傳遞有效信息能力(3個(gè)條目)、驗(yàn)證感受(3個(gè)條目)及溝通方式(3個(gè)條目)6個(gè)維度，共32個(gè)條目。各條目均選用隨機(jī)排列的順序，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目按“非常不符合”“比較不符合”“一般”“比較符合”“非常符合”分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分，總分32～160分，得分越高，表明溝通能力越強(qiáng)。按照一般統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)的方法，得分80%～100%為優(yōu)秀，60%～<80%為中等，<60%為差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分

2018級(jí)及2019級(jí)護(hù)生人際溝通能力總分為93～150(121.71±12.49)分，本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分見表1，人際溝通各維度得分見表2。

表1 本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分 (n=167)

表2 本科護(hù)生人際溝通各維度得分 (n=167)

2.2 本科護(hù)生溝通能力影響因素及相關(guān)性分析

2.2.1 性別(見表3)

表3 不同性別護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.2 年級(jí)(見表4)

表4 不同年級(jí)護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.3 前置學(xué)歷(見表5)

表5 不同前置學(xué)歷護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.4 是否為獨(dú)生子女(見表6)

表6 是否為獨(dú)生子女護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.5 是否擔(dān)任學(xué)生干部(見表7)

表7 是否擔(dān)任學(xué)生干部護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.6 網(wǎng)絡(luò)溝通時(shí)間是否長(zhǎng)于當(dāng)面交流時(shí)間(見表8)

表8 網(wǎng)絡(luò)溝通時(shí)間是否長(zhǎng)于當(dāng)面交流時(shí)間護(hù)生人際能力各維度得分比較 單位：分

3 討論

3.1 本科護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、是否曾擔(dān)任過班干部及網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)長(zhǎng)都影響護(hù)生的人際溝通能力。問卷一般資料調(diào)查了護(hù)生對(duì)人際溝通在臨床工作中的重要性，結(jié)果70.7%的護(hù)生認(rèn)為“很重要”，28.1%護(hù)生認(rèn)為“重要”，1.2%護(hù)生認(rèn)為“一般重要”，沒有護(hù)生認(rèn)為溝通在臨床中“不重要”，可見大部分護(hù)生認(rèn)同溝通在臨床工作中是重要的，但就本科護(hù)生人際溝通能力總分[93～150(121.71±12.49)分]來看，護(hù)生人際溝通能力整體得分不高，總體仍處于中等水平,且分值跨度大，可見個(gè)體差異性較大。由此可見，雖然，護(hù)生認(rèn)同溝通在臨床工作中的重要性，但卻沒有有意識(shí)地去提高自己的溝通能力，存在“理論聯(lián)系不上實(shí)際”的情況。

3.2 本科護(hù)生人際溝通能力影響因素

3.2.1 年級(jí)對(duì)本科護(hù)生人際溝通能力的影響

本研究結(jié)果顯示，一年級(jí)本科護(hù)生語言表達(dá)能力、傾聽能力、解決問題能力、傳遞有效信息能力、驗(yàn)證感受得分及人際溝通總分均高于二年級(jí)護(hù)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能為該校的人際溝通相關(guān)課程在一年級(jí)開設(shè)，學(xué)生在課程中學(xué)習(xí)了關(guān)于人際溝通的理論知識(shí)并在實(shí)踐課程中進(jìn)行了演練，對(duì)于護(hù)生的人際溝通能力具有一定影響。而二年級(jí)護(hù)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)相關(guān)課程時(shí)間較長(zhǎng)，而又未開始臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使得人際溝通的相關(guān)理論知識(shí)已逐漸遺忘，又未能在臨床護(hù)理課程的實(shí)踐中進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。因此，本研究結(jié)果顯示，一年級(jí)護(hù)生的人際溝通能力高于二年級(jí)護(hù)生。

3.2.2 有無擔(dān)任過學(xué)生干部對(duì)本科護(hù)生人際溝通能力影響

擔(dān)任過學(xué)生干部護(hù)生的溝通能力各維度得分及總分高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與張揚(yáng)等[11-12]的研究結(jié)果一致。學(xué)生干部比其他學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸更多的人和事，承擔(dān)更多額外的工作，擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生在完成這些工作時(shí)需要與不同的人進(jìn)行溝通交流，在接觸事情中對(duì)技能進(jìn)行適應(yīng)和改變，在一定程度上在鍛煉和提升著自己的人際溝通能力[13]。故擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生人際溝通能力相對(duì)高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生。

3.2.3 網(wǎng)絡(luò)溝通時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)生人際溝通的影響

本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)間過長(zhǎng)護(hù)生人際溝通能力得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娋W(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)間過長(zhǎng)不利于本科護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)，與張金桐等[14]的調(diào)查結(jié)果一致?？焖侔l(fā)展的時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)是最好的代名詞，網(wǎng)絡(luò)是一把“雙刃劍”，網(wǎng)絡(luò)給生活帶來許多便利，縮短了人與人之間的距離，但又拉遠(yuǎn)了人與人之間的距離，大學(xué)生極易沉迷網(wǎng)絡(luò)虛擬世界而疏離了實(shí)際的人際溝通[15-16]。網(wǎng)絡(luò)雖然便捷，但網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)由于無法識(shí)別對(duì)方的表情及動(dòng)作表現(xiàn)狀態(tài)，容易帶入主觀意識(shí)進(jìn)行互動(dòng)，而面對(duì)面交流更多呈現(xiàn)出來的是雙方交流的神態(tài)與動(dòng)作，如果網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)間過多時(shí)易產(chǎn)生焦慮和難以應(yīng)對(duì)的心理，降低護(hù)生人際溝通能力。

4 小結(jié)

綜上所述，目前本科護(hù)生人際溝通能力仍處于中等水平，還不足以達(dá)到臨床要求，為提高護(hù)生人際溝通能力，一方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視該方面的培養(yǎng)，除開設(shè)相關(guān)人文溝通課程外，在后續(xù)的臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，也應(yīng)不斷通過模擬演練，在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力；另一方面，護(hù)生需提高自我意識(shí)和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，在生活和學(xué)習(xí)中鍛煉自己的溝通能力。