陳培波，彭志敏，趙艷麗

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南 漯河 462000）

論服務學習在社區(qū)護理學教學中的應用

陳培波，彭志敏，趙艷麗

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

由于傳統(tǒng)課堂理論教學偏重于知識傳授，忽視對學生個體綜合素質的發(fā)展，目前已不能適應現(xiàn)代人才的培養(yǎng)模式。通過在社區(qū)護理學中運用服務學習的培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教法和學法，為醫(yī)學高等院校實踐教育的發(fā)展提供理論依據(jù)。

服務學習；社區(qū)護理學；課堂教學

隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉變，社會對護理人才的綜合能力提出了新的要求。護理學生要在“生物—心理—社會—生態(tài)”醫(yī)學模式的指導下，建立“環(huán)境—人群—健康”的思維模式，掌握社區(qū)護理的基本知識、方法和技能。社區(qū)護理學是護理學中新興的學科，而且是應用性較強的一門學科，是預防醫(yī)學和護理學的交叉學科。傳統(tǒng)的課堂理論教學模式存在著種種弊端，已不能適應此類教學的開展。

1 傳統(tǒng)課堂理論教學模式的不足

（1）片面強調以知識傳授為中心，忽視“以學生發(fā)展為本”的原則，缺乏對學生終身發(fā)展的考慮。

（2）在知識的傳授過程中，一方面片面強調對某學科單向的“雙基”知識的學習，缺乏整體的把握；另一方面則是以教為基礎，先教后學的“教與學”本末倒置的現(xiàn)象普遍存在。由于教與學在程序上的長期倒置，從而使學生養(yǎng)成一切依賴教師的習慣。

（3）課堂教學中，未能給學生創(chuàng)設真實或接近真實的學習情境，學生無法真正去親自探究事物的發(fā)展歷程，完成對知識的主動建構。

（4）過分強調對學科知識的掌握，忽視對學生情感態(tài)度的培養(yǎng)，忽視學生對個人生活決策、社會決策以及價值觀、倫理道德等方面判斷能力的培養(yǎng)。

（5）忽視對學生認識論、方法論的指導，未能注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力；未能引導學生形成自主學習、獨立思考、合作探究的習慣；未能培養(yǎng)學生對學習的興趣以及培養(yǎng)良好思維能力的習慣[1]。

針對傳統(tǒng)課堂理論教學模式存在的不足，我們有必要對社區(qū)護理學等應用性較強學科的教學方法進行創(chuàng)新研究，服務學習就是適應此類學科教學的一個有效的模式。

服務學習是20世紀60年代在美國興起的一種開放式的教育、教學和學習方法，其在高等教育中扮演著重要的角色，服務學習與社區(qū)志愿服務和志愿者行動不同，后者的核心是提供服務，而前者是將課程、服務、反思和評價結合起來。

2 服務學習的實施程序

2.1 服務學習的準備

準備是所有服務學習的基礎，其目的是確立學生、教師和社區(qū)各自的目標，并以此設計服務方案。在這個環(huán)節(jié)我們需要做如下工作：評估資源與調研需求、選定主題與設計方案、招募人員、籌劃資源[2]。

2.1.1 評估資源與調研需求 評估資源是指對教師、學生和社區(qū)的各項資源進行前期有效調研和評估。對教師和學生的評估，重點在于對可參與服務學習的教師和學生的數(shù)量以及師生可提供服務的能力這兩個維度進行評估。評估要求設計的服務要與教師和學生的數(shù)量及參與能力相匹配。對社區(qū)的評估主要包括對社區(qū)人力資源、硬件設施以及社會機構贊助等情況的調查。調研需求是指通過調研和有效溝通掌握學生的學術需求和社區(qū)的服務需求，為實現(xiàn)服務與學習目標、設計滿足各方利益的服務學習項目奠定基礎。

2.1.2 選定主題與設計方案 基于嚴格準確的評估資源和深入細致的調研需求，可以快速、準確地選定服務學習的主題。在選定主題方面，我們緊緊抓住達成學生學習目標這一核心進行設計，主要分為健康和健康教育主題；營養(yǎng)與健康主題；家庭護理主題；特殊人群的保健與護理主題；常見慢性病患者的護理主題以及數(shù)據(jù)調查收集與SPSS統(tǒng)計分析主題6個方面，讓學生自由選擇主題。

服務學習方案是整個服務學習活動開展的實施綱領，具有指導意義。我們根據(jù)已選定的主題，由教師和學生根據(jù)課程目標進行共同設計。一個完整的服務學習方案應該包括：服務學習項目的目的、與課程之間的關系、服務學習的具體環(huán)節(jié)設計、實施服務學習的團隊、實施相關保障以及對活動的反思和評價。

2.1.3 招募人員 本項目招募的人員主要為選擇本課程的學生。

2.1.4 籌劃資源 這里的資源主要為順利完成本項目所需要的各種資源，包括知識準備、技能準備、財力資源和物質支持。

2.2 培訓學生

在已有課程標準和服務學習目標的指導下，對學生進行培訓。培訓的目的主要有兩個方面，一是促使學生真正成為服務學習團隊的一部分，更好地掌握服務的基本技能；二是使學生更好地勝任服務者的工作，增強他們對組織的歸屬感和對公眾的責任心。

2.3 服務行動

服務行動是在完成所有課程的基礎上實施的服務學習項目。此時教師的身份是協(xié)調員，與現(xiàn)場負責人進行協(xié)調。

2.4 服務學習的反思

反思是指學生對服務學習活動的全過程進行記錄、思考、討論和反饋的過程。學生通過反思首先將所學知識和先前的經(jīng)驗運用到服務學習之中，其次通過分析服務中遇到的問題、困惑，提高解決實際問題的能力。

2.5 服務學習的評價

評價是對服務學習活動的系統(tǒng)總結，是參與者互動提高的過程，有效的評價有助于激發(fā)參與者的熱情，提高服務學習的質量和效果。服務學習的評價主要包括過程評價和最終評價。過程評價主要包括學生理論知識的掌握評價（學習成績）、服務學習方案的設計、執(zhí)行過程評價等；最終評價則是在服務學習結束后讓學生撰寫服務學習報告，并對報告做出評價。

3 開展服務學習的現(xiàn)實意義

3.1 有助于提升學生的職業(yè)素質

服務學習有助于學生形成正確的價值觀，培養(yǎng)符合時代要求的素質型人才[3]。服務學習是課程與服務相結合、理論與實踐相結合的教育模式，學生既是服務者也是學習者。對于專業(yè)性、應用性較強的醫(yī)學專業(yè)來說，可以彌補課堂教育的不足，幫助學生提高職業(yè)素質[4]。

3.2 有助于提升學生的職業(yè)能力

一方面，學生長期服務于社區(qū)中，可以更深入地了解當?shù)氐沫h(huán)境，在當?shù)貦C構負責人接洽時，可以培養(yǎng)個人的口才和溝通能力；另一方面，學生通過學校安排的服務學習課程或者自行組織的服務學習幫扶活動，自行組織團隊實施服務，提高了組織能力和團隊協(xié)作能力。不僅如此，通過深入了解所服務對象的現(xiàn)狀，也可幫助學生在科研方面產(chǎn)生感性認識，繼而付諸行動去探索和研究[5]。

3.3 有助于提升學生的職業(yè)意識

學生在跟隨帶教教師進行服務的過程中，在榜樣的帶動下，可以感知到醫(yī)學人文素養(yǎng)的魅力及重要性，可以體會醫(yī)學奉獻精神的崇高；在與患者或其他服務者的交流中，學會換位思考。在服務學習活動的過程中，其職業(yè)意識可以得到全面提升[6]。

3.4 有助于增強課堂學習的效果

由于服務學習是課程與服務相結合、理論與實踐相結合的教育模式，給實施服務的學生提供了一個檢驗課堂理論的機會，加深了學生對課堂理論知識的理解，因此可以極大地增強課堂學習的效果。

綜上所述，通過在社區(qū)護理學中引入服務學習的培養(yǎng)模式，豐富了教法和學法，可以為相關的理論研究提供思路，可以為高等院校如何培養(yǎng)兼具專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的人才提供依據(jù)。

[1]劉仙娥.我們的課堂教學實在要改一改了———從美國課堂教學想到的[J].教育，2007（6）：62-64.

[2]郝運.美國高校服務學習研究[D]：長春：東北師范大學，2009.

[3]Crump JA，Sugarman J.Guidelines for international service learning programs[J].Dev World Bioeth，2011，11（3）：170.

[4]Jacoby B.Service-learning in Higher Education：concepts and practices [M].California：Jossey-Bass A wiley，1996.

[5]Main EE，Garrett-Wright D，Kerby M.Nursing student voices：reflections on an international service learning experience [J].Ky Nurse，2013，61（1）：10-11.

[6]Tani K，Yamaguchi H，Tada S，et al.Community-based clinical education inreases motivation of medical students to medicine of remote areacomparison between lecture and practice[J].J Med Invesr，2014（2）：156-161.

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