李 虹

作者單位：天津市退休職工養(yǎng)老院 300000

老年慢性病患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)

李 虹

作者單位：天津市退休職工養(yǎng)老院 300000

目的 分析影響老年睡眠障礙的原因，并歸納總結(jié)對(duì)睡眠障礙的老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施。方法 選取自2015年1月至2016年6月在我養(yǎng)老院因“慢性疾病合并睡眠障礙”的老年患者90例，并將患者隨機(jī)平行分為兩組。試驗(yàn)組(45例)采用針對(duì)性、綜合性的護(hù)理方式，對(duì)照組(45例)采用常規(guī)慢性病的護(hù)理模式。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)8周后觀察患者睡眠狀態(tài)是否發(fā)生改善。結(jié)果 老年患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況、性別、運(yùn)動(dòng)、居住環(huán)境等是影響老年患者睡眠障礙的因素。對(duì)老年患者進(jìn)行針對(duì)性、綜合性護(hù)理后老年患者的睡眠質(zhì)量與對(duì)照組相比差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)老年患者的睡眠障礙因素的分析，并采用針對(duì)性護(hù)理模式可以提高患者的睡眠質(zhì)量。

老年 慢性病 睡眠障礙 護(hù)理干預(yù)

我國的老齡化是一個(gè)逐步加深的過程，老年患者的慢性病發(fā)生率也比較普遍，老年常見的慢性疾病有慢阻肺、老慢支、心血管疾病等。睡眠障礙是指睡眠時(shí)間不足或者睡眠質(zhì)量不佳，它是一種比較常見的精神疾病[1]，老年人尤其是患有長期慢性病疾病的患者，易造成心理及生理的雙重折磨，長期暴露在這樣的環(huán)境中患者就會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，進(jìn)而影響患者的睡眠情況，睡眠障礙與疾病的發(fā)生是惡性循環(huán)的，患者睡眠障礙導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，疾病加重又反過來導(dǎo)致患者心理及生理的痛苦，又影響睡眠。本次主要研究影響老年慢性患者睡眠障礙的因素，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，使患者的睡眠質(zhì)量得到改善。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2015年1月至2016年6月在天津市退休職工養(yǎng)老院住院的老年患者90例，所有患者患有慢性疾病并且合并睡眠障礙。所有患者中女性有51例，年齡65～78歲，男性有39例，年齡67～82歲?；颊叩穆圆〉臉?gòu)成為：21例患者患有慢阻肺，23例患者患有老慢支，32例患者患有冠心病，14例患者患有慢性肺心病?；颊叩哪挲g、所患慢性疾病對(duì)本次研究的內(nèi)容影響不大。在本次研究中患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除具有惡性腫瘤疾??；排除有明顯的精神障礙疾??；排除老年癡呆、帕金森患者；排除沒有意識(shí)無自主行為的患者。

1.2 方法 先對(duì)這90例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，由患者口述，工作人員進(jìn)行記錄。調(diào)查的主要內(nèi)容為：平時(shí)睡眠幾個(gè)小時(shí)，睡眠質(zhì)量如何；家庭月收入，每月看病需要的花費(fèi)；子女的狀況，包括子女的婚姻、事業(yè)、子女生活，子女是否經(jīng)常來看望；每天是否運(yùn)動(dòng)；患者對(duì)居住條件是否滿意、是否感覺舒適。最后將問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行匯總。為降低偏倚因素提高結(jié)果的可靠性在制定調(diào)查問卷及結(jié)果分析時(shí)需要采納三個(gè)以上工作人員的意見，并且工作人員的工齡在10年以上。

將這90例患者按照平行隨機(jī)分組的原則，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)疾病護(hù)理模式的方法進(jìn)行干預(yù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用整體、針對(duì)性護(hù)理模式。整體、針對(duì)性的護(hù)理模式：①為患者提供舒適的居住環(huán)境包括周圍環(huán)境，可以在房間里放些花草愉悅患者的心情，并為患者經(jīng)常放一些舒緩的音樂，讓患者感到生命力的存在[2]。經(jīng)常換洗床單、被罩，打掃房間，為患者打造一個(gè)溫馨的環(huán)境。②與患者家屬進(jìn)行溝通：通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者與家屬的問題，并根據(jù)結(jié)果與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬多次探望患者或者多與患者進(jìn)行溝通消除患者的擔(dān)憂，降低患者的焦慮，積極治療疾病。③疾病護(hù)理：對(duì)患者的疾病采用針對(duì)性護(hù)理，采用最佳的治療方式，降低由于病痛給患者帶來的折磨，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者病情的變化。④患者的起居生活：為患者安排合理的飲食與運(yùn)動(dòng)，提高患者的抵抗力。并把患者放置在一個(gè)大生活中，融入到其他人的生活中，降低患者的孤獨(dú)感，提高存在感。⑤心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)消極人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)安排專業(yè)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，燃起患者對(duì)生活的信心。⑥睡眠時(shí)間：對(duì)患者安排合理的睡眠時(shí)間，防止患者出現(xiàn)白天睡的多、晚上失眠的狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有患者在接受治療8周后，使用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較患者之間的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠困難、睡眠藥使用這6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)指標(biāo)有4個(gè)問題，每個(gè)問題的得分為0～3分，分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)老年患者睡眠影響因子采用Logistic回歸分析。對(duì)睡眠質(zhì)量的改善情況采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 影響因素 對(duì)老年慢性病患者的調(diào)查問卷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況、性別、居住環(huán)境等是影響老年患者睡眠障礙的因素，其中子女、性別對(duì)患者的影響最大。詳見表1。

表1 影響老年患者睡眠的影響Logistic回歸分析

2.2 睡眠質(zhì)量的影響 在對(duì)患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)前兩組的睡眠質(zhì)量差別不大，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在患者進(jìn)行8周治療后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組的睡眠情況，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組在行常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量并沒有改善反而睡眠障礙更加嚴(yán)重。詳見表2。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組睡眠改善情況對(duì)比

3.討論

3.1 睡眠障礙的影響因素 經(jīng)過本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量主要與性別、子女狀況有關(guān)。老年女性患者想法普遍比男性患者多，這可能是受到雌激素的影響，女性患者長時(shí)間憂思就會(huì)導(dǎo)致情志受傷，患者就會(huì)表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙情況。子女是父母最大的牽掛，尤其中國父母考慮孩子的方方面面，所以孩子的問題就是父母最大的問題。根據(jù)相關(guān)研究表明缺乏運(yùn)動(dòng)的人會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，并且若患者在同時(shí)服用類固醇藥物時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠障礙[3]。

3.2 護(hù)理干預(yù) 本文中試驗(yàn)組使用在綜合針對(duì)性研究后睡眠障礙情況好轉(zhuǎn)，針性的護(hù)理就是根據(jù)患者的問卷調(diào)查內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理，解決患者最大的問題。整體性護(hù)理就是為患者打造科學(xué)的睡眠方案，改善患者的睡眠情況，保證患者的正常生活秩序[4]，并且這種護(hù)理模式在試驗(yàn)組得到了比較滿意的結(jié)果。

綜上所述，對(duì)影響老年患者睡眠障礙的因素進(jìn)行分析后，并對(duì)患者采用整體性、針對(duì)性的護(hù)理模式，患者的睡眠情況改善明顯。

1 高喜珍,賀紅玫.老年住院患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(17):1535-1536.

2 張潔,丁艷瓊,馮錦茶.全機(jī)器人心臟手術(shù)術(shù)后早期ICU患者睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(24):2918-2919.

3 沙薇薇.傳統(tǒng)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液病老年睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量影響的觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(18):142-143.

4 肖麗萍,劉蘭萍,呂少蕓.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):54-55.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.054

2016-11-14