劉海華 劉晉杰 黃 晶

作者單位：天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 300270

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性氣管炎患者中的應(yīng)用

劉海華 劉晉杰 黃 晶

作者單位：天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 300270

目的 總結(jié)對(duì)老年慢性支氣管炎癥患者護(hù)理的體會(huì)。方法 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組50例與B組50例，A組患者接受常規(guī)疾病治療與護(hù)理措施，B組患者接受早期護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察院外患者遵醫(yī)情況。結(jié)果 A組患者對(duì)于出院后病情控制、運(yùn)動(dòng)、生活行為與心理情緒變化等指標(biāo)評(píng)分均較低，B組均較高，P<0.05。A組患者院外按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及飲食習(xí)慣等指標(biāo)評(píng)分均較低，B組均較高，P<0.05。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注重院內(nèi)與院外護(hù)理相結(jié)合，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，且遵醫(yī)行為較好。

老年 慢性氣管炎 護(hù)理

慢性支氣管炎癥是一臨床較為多見(jiàn)的疾病，病程較長(zhǎng)，病理特點(diǎn)為支氣管黏液較多，患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰，疾病遷延不愈[1]。此種疾病發(fā)病隱匿，疾病早期無(wú)明顯癥狀，一般在季節(jié)交替時(shí)較多見(jiàn)，其主要誘因包括細(xì)菌感染、空氣污染及患者本身有長(zhǎng)期吸煙史等，大部分疾病患者會(huì)存在長(zhǎng)期氣喘、咳嗽、且對(duì)藥物敏感性較低等癥狀，此種疾病難以治愈。因此針對(duì)上述情況，臨床需為此類患者提供針對(duì)性且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2，3]，本文總結(jié)對(duì)于老年慢性支氣管炎癥患者護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將我院于2015年1月至2016年1月間收治的100例老年慢性氣管炎患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組50例與B組50例，A組患者包括男性31例，女性19例，平均年齡為59.26±6.8歲，平均病程為5.6±1.1年；B組患者包括男性40例，女性10例，平均年齡為65.8±4.1歲，平均病程為6.7±1.5年。兩組患者基本資料無(wú)較大差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理 A組患者接受常規(guī)疾病藥物治療，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)宣教工作，告知患者此種疾病主要誘發(fā)因素，講述病程進(jìn)展、囑咐患者堅(jiān)持用藥，積極接受治療，做好心理疏導(dǎo)工作，與家屬積極溝通，讓其做好長(zhǎng)期接受治療準(zhǔn)備，進(jìn)行健康宣傳工作，指導(dǎo)患者保持正確咳痰，囑咐家屬為患者提供疾病飲食，堅(jiān)持清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富為主的原則，指導(dǎo)患者保持適度運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。B組患者接受疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括:①疾病治療期間，常規(guī)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者有效排痰，囑咐患者感覺(jué)有痰時(shí)及時(shí)排出，保持呼吸順暢，囑咐患者每日保持充足飲水量，稀釋痰液。對(duì)于無(wú)法自行排痰患者，應(yīng)定時(shí)為其進(jìn)行吸痰護(hù)理，注意遵循吸痰操作原則，定時(shí)為患者翻身拍背，進(jìn)行體位引流，觀察患者病情進(jìn)展，如患者病情控制狀況較好時(shí)，指導(dǎo)其取半坐位，遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入藥物治療。②大部分老年患者因自身年齡因素、機(jī)體免疫力較差、疾病發(fā)作時(shí)呼吸困難表現(xiàn)較為明顯，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者提供吸氧護(hù)理，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，持續(xù)用氧，保持呼吸節(jié)律正常。但需注意防止出現(xiàn)氧中毒情況，及時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸過(guò)慢等及時(shí)干預(yù)，及時(shí)增加通氣量[4]。③大部分老年患者長(zhǎng)期受到疾病困擾，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，且疾病癥狀反復(fù)會(huì)加重患者的生理痛苦，長(zhǎng)期治療不愈，患者主訴心理壓力較大，容易出現(xiàn)對(duì)生活失去信心，不愿與人交流，出現(xiàn)不安焦慮等情緒。針對(duì)此種現(xiàn)狀，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好解釋工作，告知患者此種疾病在做好用藥及保證良好生活與環(huán)境狀態(tài)前提下，疾病發(fā)作可有效控制。同時(shí)做好疾病知識(shí)講解工作，積極對(duì)不良心理進(jìn)行干預(yù)，與家屬保持聯(lián)系，囑咐其多陪伴患者，給予其親情溫暖，進(jìn)行心靈溝通，護(hù)士為其提供人性化服務(wù)措施[5]。④做好飲食護(hù)理工作，由于疾病因素限制，患者飲食要求較高，囑咐家屬為患者提供符合疾病要求的食物，如維生素含量豐富、蛋白質(zhì)含量高、熱量高與易消化的食物，主張進(jìn)食蔬菜與水果。有吸煙史患者應(yīng)勸誡其戒煙限酒，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持合理作息時(shí)間，保持健康生活行為習(xí)慣。⑤對(duì)患者進(jìn)行積極健康指導(dǎo)工作，囑咐其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如有氧運(yùn)動(dòng)、打太極拳、散步等，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，具體方法為指導(dǎo)患者長(zhǎng)呼短吸，每天堅(jiān)持2次，每次訓(xùn)練時(shí)間堅(jiān)持20分鐘左右，同時(shí)囑咐家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需全程陪伴，及時(shí)監(jiān)測(cè)其心率變化。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者出院后隨訪半年，期間及時(shí)行患者生活記錄，參考QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)分表，科室自制表格測(cè)評(píng)老年慢性支氣管炎患者出院后生存狀態(tài)表現(xiàn)，改良表格后觀察指標(biāo)包括病情控制、運(yùn)動(dòng)、生活行為與心理情緒變化等，單項(xiàng)指標(biāo)為100分，得分較高表示生活質(zhì)量較好?？剖易灾谱襻t(yī)行為評(píng)分表，主要指標(biāo)包括按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及飲食習(xí)慣等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，其中參考值為60分，61～85分為遵醫(yī)行為一般:患者遵醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)，需家屬監(jiān)督執(zhí)行；分?jǐn)?shù)在>86分以上，則表示患者遵醫(yī)意識(shí)較強(qiáng)，可自行遵醫(yī)囑完成服藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，保持生活規(guī)律[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià) A組患者對(duì)于出院后生活質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均較低，B組均較高，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分(分)

2.2 總結(jié)患者院外遵醫(yī)情況 A組患者院外遵醫(yī)情況等指標(biāo)評(píng)分均較低，B組均較高，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比遵醫(yī)評(píng)分(分)

3.討論

慢性支氣管炎癥是一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，其主要癥狀體現(xiàn)在支氣管黏膜與周?chē)M織的慢性炎癥表現(xiàn)，以長(zhǎng)期咳嗽為明顯癥狀，而此種疾病做好院內(nèi)治療工作是十分重要的，積極遵醫(yī)囑用藥以控制患者病情發(fā)展，提供護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于機(jī)體主要癥狀予以緩解，提高患者疾病控制效果。

有報(bào)道稱[7，8]，對(duì)于老年慢性氣管炎患者提供臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分患者主訴對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，且患者院外遵醫(yī)行為評(píng)分較高。本文得出，A組患者接受疾病常規(guī)藥物與護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與遵醫(yī)行為等評(píng)分均一般；B組患者接受臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括做好呼吸指導(dǎo)、健康宣教、正確排痰、做好飲食指導(dǎo)等工作，大部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較高且出院后遵醫(yī)行為較好。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎老年患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注重院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理相結(jié)合，院內(nèi)積極控制病情發(fā)展、及時(shí)遵醫(yī)囑用藥、促進(jìn)有效排痰、改善呼吸情況；采用霧化用藥治療保證療效、積極完成健康指導(dǎo)與心理干預(yù)、出院后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施，提供院外隨訪護(hù)理，行生活指導(dǎo)工作，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，且遵醫(yī)行為較好。

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劉海華，初級(jí)職稱，大專學(xué)歷，主要從事呼吸內(nèi)科研究的護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.056

2016-11-7