急性腦梗死患者的護理干預效果評價

周 莉

(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，云南 昆明 650031)

急性腦梗死患者的護理干預效果評價

周 莉

(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，云南 昆明 650031)

目的探討急性腦梗死患者的護理干預體會。方法選取70例急性腦梗死患者，分析患者送至急診科時、護理2周后的NIHSS評分，病人的滿意度并總結護理體會。結果護理干預2周后，病人NIHSS評分(9.7±2.1)分低于干預前(24.1±5.2)分(P<0.05)；護理滿意度98.6%。結論急性腦梗死患者救治過程中，進行有效的護理干預措施可以促進患者康復，提高護理滿意度。

急性腦梗死；療效；護理

腦梗塞是指因腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷引起動脈管腔狹窄等原因形成局部血栓，引起局部腦組織(膠質細胞，神經細胞和血管)缺血、缺氧，進而壞死的一種常見的腦血管疾病，本病急性發(fā)作致死、致殘率較高，且可造成患者神經功能失調。急性腦梗塞發(fā)作后，進行積極救治和護理可幫助患者早日康復，本文由此出發(fā)，總結急性腦梗塞過程中的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年4月本院收治的70例急性腦梗死患者，所有患者均經CT及臨床診斷確診，符合《內科學》中急性腦梗塞的診斷標準[1]，所有患者均知情同意, 排除標準：外傷性腦梗死；合并嚴重腎、心、肺、肝疾病者；合并意識障礙者。其中，男39例，女31例；年齡53～76歲，平均年齡(60.8±5.3)歲，病程2h～4d,平均(1.9±0.4)d。

1.2 護理體會 (1)用藥指導。醫(yī)護人員應結合病人情況適當選擇溶栓劑，在溶栓治療之前護理人員進行適當講解，使患者及其家屬對溶栓治療方案、治療目的有一個基本的了解；同時，病房護士配合臨床醫(yī)師做好溶栓治療前的準備工作，包括準備好相關器械、儀器以及藥物等；在溶栓治療時使用靜脈留置針，注意纖溶酶原激活劑不能與其他藥物配合使用。(2)心理護理。由于本病致殘率、致死率較高，患者常有焦慮、恐懼情緒，而這些心理可能進一步加劇病情惡化，故此當患者入院時，護理人員態(tài)度要積極，同時還要學會利用溝通技巧，以了解患者的心理動態(tài)，多用鼓勵、安慰性語言，引導患者傾訴內心感受，及時解決患者問題，盡可能減輕或消除患者負面心理障礙，使患者正視生活給自己的考驗。(3)體征觀察。護理人員嚴密觀察患者的動脈血壓變化，同時，限制親友探訪，給患者營造相對安靜的治療環(huán)境，從而避免患者因情緒激動而血壓升高。護理人員應避免損傷性操作，包括靜脈穿刺、采血、導尿等，防止發(fā)生出血。(4)并發(fā)癥觀察。觀察患者的口腔、鼻腔、皮膚等部位是否發(fā)生出血，如果有則及時予以止血處理。同時，重點關注患者是否發(fā)生腦水腫，是否形成腦疝。

2 結果

干預前，患者NIHSS評分為(24.1±5.2)分，護理干預 2周后，患者NIHSS評分(9.7±2.1)分，干預前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)；護理非常滿意62例，滿意7例，不滿意1例，滿意度98.6%。

3 討論

大多數腦梗塞病人常在安靜狀態(tài)發(fā)病，尤其在睡眠晨起多見，部分患者可完全恢復(可逆性缺血性神經功能缺損)，但若大腦中動脈主干或椎-基底動脈出現閉塞，可引起周圍腦組織水腫，進而導致腦和腦干的功能受損，出現意識障礙。且由于本病患者較多年齡偏大，且本病發(fā)生突然，給患者帶來較大的痛苦，故常導致患者產生焦慮、恐懼的心理。此期，及時給予患者疾病宣教、用藥指導及心理護理，可以有效改善患者病情。本組研究顯示，經有效護理，患者病情改善顯著，神經功能恢復良好，且滿意度較高。

[1] 鄒艷麗, 曹金明. 急性腦梗死患者的護理干預體會[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2012, 09(3):138-139.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.095

2095—9559(2017)05—3467—01

2016-09-14