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      支氣管肺炎的護(hù)理方法分析

      2017-03-13 03:14:05
      當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年2期
      關(guān)鍵詞:支氣管我院肺炎

      陳 晨

      (南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū),江蘇 南通 226006)

      支氣管肺炎的護(hù)理方法分析

      陳 晨

      (南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū),江蘇 南通 226006)

      目的 探討支氣管肺炎的護(hù)理方法及效果。方法 對(duì)我院2014年5月~2016年5月收治的45例支氣管肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 支氣管肺炎患者顯效29例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效4例,總有效率91.11%。結(jié)論 良好的護(hù)理可以明顯改善患者臨床癥狀,提高治療效果。

      支氣管肺炎;護(hù)理

      支氣管肺炎多由病毒或細(xì)菌引起,空氣污濁、致病性微生物多、室內(nèi)通風(fēng)不良和居住擁擠也可誘發(fā)肺炎。支氣管肺炎嚴(yán)重威脅患者健康,對(duì)患者日常生活、工作和學(xué)習(xí)等造成較大影響,需引起重視,加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)和治療。治療期間,需及時(shí)、準(zhǔn)確的預(yù)見(jiàn)潛在危險(xiǎn)信號(hào),并給予其有效處理,提高治愈率,維護(hù)患者健康,降低病死率[1]。我院急診病區(qū)對(duì)2014年5月至2016年5月收治的45例支氣管肺炎患者實(shí)施系統(tǒng)、高效的專(zhuān)業(yè)護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇在2014年5月至2016年5月期間在我院急診病區(qū)住院就醫(yī)的45例支氣管肺炎患者,所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)支氣管肺炎臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例,女19例,年齡24~67歲。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難和肺部濕性啰音。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 心理護(hù)理 愉悅的心情對(duì)患者疾病治愈極為有利,臨床護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者,耐心將支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程及疾病治療等相關(guān)知識(shí)介紹給患者,以提升患者疾病治療的信心和勇氣,使患者保持積極、樂(lè)觀態(tài)度[2]。護(hù)理過(guò)程中,臨床護(hù)理人員要做到技術(shù)嫻熟、語(yǔ)言和藹,耐心回答患者所提出的問(wèn)題,以此提升患者安全感,多為患者解釋支氣管肺炎疾病的治療、診斷過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng),提升患者疾病治愈率。

      1.2.2 呼吸道護(hù)理 保持患者頸部抬高約15~20°,體位選擇頭高腳低位,及時(shí)清除呼吸道分泌物,必要時(shí)給予吸痰。經(jīng)常更換患者體位,以減輕肺淤血,防止肺不張。若患者有口唇紫紺、呼吸困難和憋喘等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)給予24h持續(xù)低流量吸氧,并觀察紫紺消失程度。

      1.2.3 體位選擇及吸入護(hù)理 霧化吸入時(shí)使患者盡量放松,采取坐位或半臥位,以擴(kuò)大氣管交換量,減輕不適。病情嚴(yán)重者可選擇高枕臥位,明顯呼吸困難者可給予中-高流量頭罩吸氧。根據(jù)患者缺氧情況注意調(diào)節(jié)氧氣流量,一般開(kāi)始采取小霧量吸入,待氣道適應(yīng)后再逐漸增加霧化量直至調(diào)節(jié)到需要量。將稀釋的藥物溶液加入氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器內(nèi),再加0.9%氯化鈉溶液后啟動(dòng)壓縮機(jī),連接經(jīng)過(guò)濕化的氧氣,待霧化器內(nèi)出現(xiàn)大量白色霧氣時(shí)讓患者張口吸氣,直至不再有氣霧產(chǎn)生為止[3]。

      1.2.4 病情觀察 護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征,包括呼吸、體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行認(rèn)真觀察,并做好記錄。觀察患者有無(wú)面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降等休克癥狀,并注意有無(wú)頭痛、惡心、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓等出現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以便早期進(jìn)行處置,保證患者生命安全。

      1.2.5 飲食護(hù)理 肺炎屬急性熱病,消耗人體正氣,影響臟腑功能,易于導(dǎo)致消化功能降低,食物應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為宜,不要吃大魚(yú)、大肉、過(guò)于油膩之品,以免中焦受遏,運(yùn)化不利,營(yíng)養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫?zé)?,可以生?nèi)熱,濕滯為痰,不利于肺氣的早日康復(fù)?;颊邞?yīng)多吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富食物,多吃瓜果,不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)顯效:治療3d后,肺部啰音消失,咳嗽、氣喘消失,精神、食欲正常。(2)好轉(zhuǎn):治療7d后,肺部啰音明顯減輕,咳嗽、氣喘明顯減輕或基本消失,精神、食欲恢復(fù)。(3)無(wú)效:治療7d后,癥狀、體征治療前后無(wú)改善或加重。

      2 結(jié)果

      本組支氣管肺炎患者經(jīng)過(guò)我院系統(tǒng)、科學(xué)、有效的預(yù)防與護(hù)理,顯效29例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效4例,總有效率91.11%。

      3 討論

      支原體肺炎多發(fā)生于冬春夏季及氣候驟變時(shí),由不同病原體或不同因素導(dǎo)致的肺部炎癥,常見(jiàn)的病原體有病毒、細(xì)菌、衣原體和支原體等。該病主要病理為以肺組織水腫、充血、炎性浸潤(rùn)為主,肺泡內(nèi)的滲出物經(jīng)肺泡壁通道向周?chē)谓M織蔓延形成點(diǎn)片狀炎癥病灶,一旦毛細(xì)血管、小支氣管發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致管腔部分堵塞,進(jìn)而引起肺氣腫和肺不張[4]。

      支氣管肺炎病程較長(zhǎng),遷延難愈,內(nèi)分泌、遺傳、神經(jīng)和免疫等均參與發(fā)病。該病起病遲緩或急驟,驟發(fā)的有發(fā)熱,拒食或嘔吐,嗜睡或煩躁,喘憋等癥狀,發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日,早期體溫多在38~39℃,亦可高達(dá)40℃左右,大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。胸部體征早期常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,以后可聽(tīng)到中,粗濕羅音,有輕微的叩診濁音,數(shù)天后,可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音,病灶融事擴(kuò)大時(shí),可聽(tīng)到管狀呼吸音,并有叩診濁音,如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失,則應(yīng)考慮有無(wú)合并胸腔積液或膿胸。

      本研究通過(guò)對(duì)支氣管肺炎實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理操作,包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、體位選擇及吸入護(hù)理、病情觀察及飲食護(hù)理等,治療的有效率為91.11%。由此可見(jiàn),良好的護(hù)理可以明顯改善患者臨床癥狀,提高治療效果。

      [1] 高勇.支氣管肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(11):232-233.

      [2]黃國(guó)艷.支氣管肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(14):2822-2823.

      [3]單伯明.支氣管肺炎患者的護(hù)理方法分析及效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):2179-2180.

      [4]吳丕蘭.支氣管肺炎的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(11):2167-2168.

      10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.099

      2095—9559(2017)02—3029—02

      2016-07-25

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