張家郡

吉林市中心醫(yī)院 胸乳腺甲狀腺外科一病區(qū) 吉林吉林 132011

經(jīng)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效

張家郡

吉林市中心醫(yī)院 胸乳腺甲狀腺外科一病區(qū) 吉林吉林 132011

目的：探究對乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除手術(shù)來治療的臨床效果。方法：選取2013年10月～2015年10月間本院收治的患有乳腺纖維瘤的86例患者作為本次的研究對象，隨機分成兩組，每組43例。對照組患者實施傳統(tǒng)的放射狀切口治療，觀察組患者則進(jìn)行經(jīng)乳暈切口治療。觀察并記錄兩組患者手術(shù)所用的時間以及手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況。結(jié)果：觀察組患者進(jìn)行手術(shù)所用的時間顯著長于對照組患者，差異有意義（P＜0.05），同時，觀察組乳暈邊緣的切口瘢痕明顯的較對照組小，差異有意義（P＜0.05）。兩組患者無論是在發(fā)生血腫還是在不能哺乳發(fā)生率及出現(xiàn)瘀斑等并發(fā)癥方面的比較均無差異（P＞0.05）。結(jié)論：對乳腺纖維瘤患者采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)的方法來治療，不僅創(chuàng)傷較小，恢復(fù)速度快，治療效果好，在一定程度上還具有美容的功效。

乳暈切口切除術(shù)；乳腺纖維瘤；療效

乳腺纖維瘤是一種發(fā)生于女性群體中的常見病癥，多發(fā)于年輕的女性中，且以單發(fā)為主。該病發(fā)病的主因多是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)[1]，以往的治療多數(shù)是通過乳房放射狀切口來進(jìn)行瘤體的切除，即在腫塊的表面沿著乳管行放射狀的切口，將包塊徹底切除掉，由于皮膚紋理被切斷往往會出現(xiàn)瘢痕或者是凹陷出現(xiàn)畸形，帶給患者沉重的心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，經(jīng)乳暈切口手術(shù)也越來越多的被應(yīng)用到臨床中。本文對我院收治的乳腺纖維瘤患者實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)切除的治療方法，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月期間來我院接受治療的86例乳腺纖維瘤患者為研究對象，全部為女性，采用隨機數(shù)字法分成對照組和觀察組，每組43例。對照組患者的年齡既不低于26歲，也不高于61歲，平均（44.6±4.2）歲，腫瘤直徑在0.8厘米到6.1厘米之間，平均（3.6±0.7）厘米，單發(fā)的有27例，多發(fā)的有16例。觀察組患者的年齡在27歲至62歲之間，平均（45.6±4.4）歲，腫瘤直徑不小于 0.7厘米亦不大于 6.4厘米，平均直徑（3.7±0.8）厘米，有29例是單發(fā)，14例是多發(fā)。兩組患者在年齡等一般資料方面的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行 B超檢查結(jié)果顯示有實質(zhì)性的包塊或者低回聲，未出現(xiàn)發(fā)熱，疼痛以及乳頭溢出液體等狀況，進(jìn)行穿刺活檢或者是鉬靶檢查確定患有乳腺纖維瘤。

1.3 方法

對照組患者施行傳統(tǒng)的放射狀切口治療。即在腫瘤及其四周0.5厘米以內(nèi)的組織行垂直的切除。觀察組患者施行乳暈切口治療。首先對患者進(jìn)行局部麻醉。對乳暈在正常的3.5～4.0厘米的患者直接順著乳暈的邊緣進(jìn)行切口，而對于乳暈較正常范圍要大的患者，要將乳頭作為中心做半徑是 2厘米的圓，沿著圓形做切口。乳暈直徑在正常范圍內(nèi)的患者，可直接切口乳暈邊緣至乳腺腺體的被膜，繼而分離皮下脂肪組織與乳腺的腺體，細(xì)致的觀察腫瘤出現(xiàn)的位置，而后完全切除腫瘤并縫合剩余的腺體組織。乳暈皮膚的切開可用 3～0絲線進(jìn)行間斷縫合，在乳房內(nèi)留負(fù)壓引流管[2]，手術(shù)以后需要使用束胸帶形加壓包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)所用時間以及手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行手術(shù)所用時間和乳暈邊緣切口瘢痕的比較

對照組患者手術(shù)過程用時（39.6±17.2）分鐘，乳暈邊緣的切口瘢痕為（2.6±1.3）厘米，觀察組患者手術(shù)用時（49.4±18.1）分鐘，乳暈邊緣的切開瘢痕是（0.7±0.5）厘米。觀察組患者完成手術(shù)所用的時間較對照組要長，但乳暈邊緣的切口瘢痕較對照組要小，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較

對照組出現(xiàn)不能哺乳例，約占%，出現(xiàn)血腫例，大約%，出現(xiàn)瘀斑例，占%。觀察組患者中有例發(fā)生不能哺乳，例出現(xiàn)血腫，占到，例出現(xiàn)瘀斑，約%。兩組患者出現(xiàn)血腫、瘀斑以及不能哺乳的并發(fā)癥方面進(jìn)行比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的發(fā)生在乳腺的良性腫瘤，大約占到全部乳房腫瘤中的一半[3]，少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡變。臨床治療上以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的手術(shù)多采取放射狀或者是弧形的切口，最顯著的特點就是手術(shù)后留下的疤痕較多較大，嚴(yán)重影響到乳房的美觀度。

本研究中觀察組患者實施經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療以后，乳房的美觀度有顯著的提高，術(shù)后并發(fā)癥與傳統(tǒng)手術(shù)療法相當(dāng)，此手術(shù)方式的優(yōu)勢在于，乳暈的顏色比較深，皮脂腺的存在令四周的皮膚表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀[4]，使得手術(shù)造成的瘢痕并不明顯。在乳暈的邊緣進(jìn)行開口，乳房的皮膚彈性以及移動度都較好，可以通過調(diào)整切口充分的顯露病灶的位置。在皮下脂肪內(nèi)即可把纖維瘤徹底切除，在一定程度上保護(hù)了乳房導(dǎo)管以及腺體，最大限度的保留了患者進(jìn)行哺乳的能力。此外，此手術(shù)方式能夠保持乳房正常的血液運行以及感覺的功能[5]，同時進(jìn)行皮下縫合能夠令線頭充分的遠(yuǎn)離真皮層，減少了手術(shù)后出現(xiàn)血腫的概率，減少瘢痕的出現(xiàn)。

綜上所述，對乳腺纖維瘤患者采取經(jīng)乳暈切口的手術(shù)方式治療，創(chuàng)口更小，康復(fù)速度更快，治療效果更佳，乳房的美觀度也更好。

[1]王錚；鄧博；李珍；姜越.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1701-1702.

[2]張校銀.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（25）：5005-5006.

[3]王軍.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：70-71.

[4]季尉.乳腺纖維瘤不同手術(shù)切口臨床治療效果的對比觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（3）：332-333.

[5]魏笛；孔凡立；張震.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3345-3347.

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1672-5018（2017）02-099-1