淺談對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理的臨床效果

劉雪玉

（榮縣人民醫(yī)院 四川 榮縣 643100）

淺談對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理的臨床效果

劉雪玉

（榮縣人民醫(yī)院 四川 榮縣 643100）

目的：探討對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)我院收治的100例重癥燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這100例患者隨機(jī)分為一般護(hù)理組與急診綜合組，每組各有50例患者。對(duì)一般護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)急診綜合組患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理，然后對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及死亡情況。結(jié)果：急診綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于一般護(hù)理組患者，其死亡率也低于一般護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理可顯著減少其不良反應(yīng)，降低其死亡率。

重癥燒傷；急診綜合護(hù)理；臨床效果

燒傷是一種臨床上常見的外傷。重癥燒傷是指患者被燒傷的面積占其全身總面積的30%以上，或其出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。重癥燒傷可使患者出現(xiàn)體液大量滲出、黏膜或體表組織受損，機(jī)體抵抗力顯著下降，甚至發(fā)生休克等癥狀，威脅其生命安全。如何對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急救護(hù)理是挽救其生命的關(guān)鍵。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急救綜合護(hù)理可顯著減少其不良反應(yīng)，提高其救治的成功率。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，我們對(duì)我院燒傷科收治的100例重癥燒傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院燒傷科收治的100例重癥燒傷患者。在他們中，有71例男性、29例女性，其年齡在18～78歲之間，平均年齡為（52.3±18.2）歲；其燒傷面積占其全身總面積的比例為34%～47%。將這100例患者隨機(jī)分為一般護(hù)理組與急診綜合組，每組各有50例患者。兩組患者的性別、年齡及燒傷程度等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)一般護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、進(jìn)行病情評(píng)估、進(jìn)行燒傷創(chuàng)面保護(hù)，對(duì)呼吸功能較弱的患者進(jìn)行吸氧治療等。

1.2.2 對(duì)急診綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與一般護(hù)理組患者相同）的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診綜合護(hù)理。進(jìn)行急診綜合護(hù)理的方法為：1）進(jìn)行呼吸道護(hù)理：為了提高重癥燒傷患者搶救的成功率，醫(yī)護(hù)人員要保證其呼吸道的通暢。對(duì)于因發(fā)生吸入性燒傷而出現(xiàn)呼吸困難的患者，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)其進(jìn)行氣管插管或氣管切開，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。對(duì)于存在CO中毒及肺部感染的患者，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)其進(jìn)行短時(shí)間、高濃度吸氧治療及抗感染治療。2）進(jìn)行疼痛護(hù)理：重癥燒傷患者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感與煩躁感，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，可為其靜脈推注經(jīng)過(guò)稀釋的杜冷丁止痛。需要注意的是，護(hù)理人員在使用鎮(zhèn)靜止痛藥物時(shí)，要控制好藥物的用量，以免使患者發(fā)生呼吸抑制。3）進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理：重癥燒傷患者由于體內(nèi)流失大量的水分和能量，常出現(xiàn)口渴的現(xiàn)象。護(hù)理人員若只為患者提供白開水，可加快其體內(nèi)鈉離子流失的速度，導(dǎo)致其細(xì)胞外液的滲透壓下降，進(jìn)而使其發(fā)生出血性腦水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在住院期間不要大量飲用白開水，應(yīng)遵醫(yī)囑使用靜脈補(bǔ)液或口服鹽液的方式補(bǔ)充體液。對(duì)于合并休克癥狀的患者，護(hù)理人員要立即給其建立有效的靜脈通道，使用等滲鹽水、濃度為5%的葡萄糖鹽水、平衡鹽溶液、右旋糖酐及血漿等為其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以便快速糾正其休克的癥狀。在進(jìn)行輸液時(shí)，護(hù)理人員要提高一次性穿刺的成功率，防止反復(fù)、多次穿刺增加患者的痛苦與感染的幾率。在輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要適當(dāng)調(diào)整輸液的速度，并仔細(xì)觀察患者的尿量，以免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，在進(jìn)行上述的護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，以免使患者發(fā)生交叉感染。4）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：重癥燒傷患者機(jī)體的免疫力與抵抗力均較低，護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況為其輸入水解蛋白質(zhì)溶液，或注射氨基酸等營(yíng)養(yǎng)液，還可適量地讓其攝入谷氨酰胺和微量元素等，以保障其營(yíng)養(yǎng)供給，增加其機(jī)體的抵抗力。在日常飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)囑患者食用高蛋白質(zhì)、高熱量及富含多種維生素的流食，以提高其身體的機(jī)能。5）進(jìn)行復(fù)合傷處理：對(duì)于合并骨折等復(fù)合傷的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行固定骨折部位等治療。對(duì)于存在顱腦或胸腹嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，應(yīng)在其生命體征平穩(wěn)后，迅速將其送往相關(guān)科室進(jìn)行治療。6）進(jìn)行心理護(hù)理：重癥燒傷患者由于健康受損、行為能力喪失、形象被破壞等，導(dǎo)致其活動(dòng)受限、肢體殘缺，易出現(xiàn)悲傷、抑郁甚至絕望的心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地傾聽患者的傾訴，用溫和的語(yǔ)氣安慰患者，告知其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容技術(shù)可幫助其修整身體受到的創(chuàng)傷，使其恢復(fù)對(duì)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）描述，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,組間采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在急診綜合組患者中，有4例患者發(fā)生嘔吐、腹瀉的不良反應(yīng)，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；無(wú)1例患者死亡，該組患者的死亡率為0%。在一般護(hù)理組患者中，有14例患者發(fā)生嘔吐、腹瀉的不良反應(yīng)，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28%；有3例患者死亡，該組患者的死亡率為6%。急診綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于一般護(hù)理組患者，其死亡率也低于一般護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在面對(duì)重癥燒傷患者時(shí)，如何對(duì)其進(jìn)行急救與護(hù)理是挽救其生命的關(guān)鍵。在本次研究中，我院對(duì)一般護(hù)理組患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)急診綜合組患者進(jìn)行了急診綜合護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，急診綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于一般護(hù)理組患者，其死亡率也低于一般護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）這說(shuō)明，對(duì)重癥燒傷患者進(jìn)行急診綜合護(hù)理可顯著減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，降低其死亡率。

1] 郭振榮，盛志勇 防止燒傷感染，提高燒傷救治水平[J].中華外科雜志，2003,37（5）：261-263.

[2] 盛志勇，郭振榮.危重?zé)齻委熍c康復(fù)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社.2000:56.

[3] 李衛(wèi)，陸平言，申捷.成批化學(xué)燒傷患者的救治[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007,16（9）：913-914.

Nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition

Liu Xueyu
Rong County People’s Hospital Sichuan Zigong Rong County，643100

Objective：To investigate the effect of nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition.Methods：the medical research to choose in the emergency department of our hospital between January 2014 to 2015 were treated 100 cases of severe burn patients wereobserved randomly divided into the control group and the experimental group, patients in the control group

routine clinical care, patients in the experimental group received emergency nursing path, a retrospective analysis of clinical nursing effect of the two groups of objects. Results：after clinical nursing, the nursing effect of repeated establishment of venous access, shock and venous inflammation, and the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05). Conclusion：The nursing care of patients with severe burn in emergency treatment of infusion and nutrition, have a more satisfactory effect, and the safety of nursing.

severe burn; emergency transfusion; nutrition; path nursing

R473.6

B

2095-7629-（2017）2-0022-02