劉 倩

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

使用3.0T 磁共振波譜成像技術(shù)診斷早期前列腺癌的效果觀察

劉 倩

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

目的：探討使用3.0T 磁共振波譜成像技術(shù)診斷早期前列腺癌的效果。方法：選取近期我院收治的18例早期前列腺癌患者作為研究對(duì)象。所有患者的病情均經(jīng)病理診斷被確診為早期前列腺癌。對(duì)所有患者均使用3.0T MRI技術(shù)和磁共振波譜成像技術(shù)診斷其早期前列腺癌。分析這些患者使用上述兩種技術(shù)診斷早期前列腺癌的準(zhǔn)確性。結(jié)果：這些患者使用3.0T磁共振波普成像技術(shù)診斷其早期前列腺癌的準(zhǔn)確率高于其使用3.0T MRI技術(shù)診斷其早期前列腺癌的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用3.0T 磁共振波譜成像技術(shù)診斷早期前列腺癌的準(zhǔn)確性高。

3.0T；磁共振波譜成像；早期；前列腺癌；診斷

前列腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。男性在55歲后發(fā)生該病的幾率逐漸升高。隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的加劇，該病的發(fā)病率及死亡率不斷上升[1]。使用MRI技術(shù)診斷前列腺癌對(duì)軟組織的分辨率高、不會(huì)對(duì)患者造成電離輻射、可進(jìn)行多平面成像。但使用MRI技術(shù)診斷前列腺癌的特異性較低，無法有效地分辨癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及增生性結(jié)節(jié)[2]。近幾年，3.0T 磁共振波普成像技術(shù)在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用。與使用MRI技術(shù)相比，使用3.0T 磁共振波普成像技術(shù)診斷前列腺癌，其圖片的清晰度更高，能為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。為此，我院對(duì)近期收治的18例早期前列腺癌患者分別使用3.0T MRI技術(shù)和磁共振波譜成像技術(shù)診斷其前列腺癌，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年9月至2015年10月期間我院收治的18例前列腺癌患者。這些患者的年齡為54～81歲，平均年齡為（67.8±6.5）歲。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是不同程度的尿頻、尿急及排尿困難。所有患者在進(jìn)行本次研究前均未進(jìn)行放射治療或調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療。

1.2 方法 使用3.0T 超導(dǎo)性磁共振掃描儀和32通道體部相控陣線圈對(duì)這些患者進(jìn)行檢查，并使用美國公司生產(chǎn)的雙筒自動(dòng)高壓注射系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。具體的方法是：讓患者排空膀胱，協(xié)助其取仰臥位，將其盆腔置于掃描圈內(nèi)，保持其正中矢狀面T2WI與線圈中線一致，將采集中心線與其恥骨上緣對(duì)準(zhǔn)。采用快速自旋回波序列掃描患者的精囊腺和前列腺。在此基礎(chǔ)上，行磁共振波譜成像定位。掃描范圍包括整個(gè)前列腺及外周8條飽和帶。掃描完畢將數(shù)據(jù)傳至工作站。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)雙盲法由兩組有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師觀察這些患者檢查的結(jié)果。將兩組醫(yī)師共同認(rèn)可的結(jié)果作為最終診斷結(jié)果。若兩組醫(yī)師的診斷結(jié)果不一致，則由第三組醫(yī)師判定診斷的結(jié)果。觀察這些患者使用3.0T MRI技術(shù)與磁共振波譜成像技術(shù)診斷其早期前列腺癌的準(zhǔn)確性。記錄患者使用3.0T波譜成像技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)，其肌酸（Cre）、膽堿復(fù)合物（Cho）和枸緣酸鹽（Cit）等代謝物共振峰的面積，并計(jì)算其腫瘤區(qū)域及非腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用兩種技術(shù)診斷其早期前列腺癌的結(jié)果 這些患者使用3.0T MRI技術(shù)診斷其早期前列腺癌的結(jié)果顯示，有11例患者患有早期前列腺癌，有3例患者患有良性前列腺增生，有4例患者發(fā)生前列腺內(nèi)信號(hào)異常的情況，其診斷的準(zhǔn)確率為61.1%。這些患者使用3.0T 磁共振波譜成像技術(shù)診斷其早期前列腺癌的結(jié)果顯示，有17例患者患有早期前列腺癌，有1例患者未出現(xiàn)腫瘤特征，其診斷的準(zhǔn)確率為94.4%。這些患者使用3.0T磁共振波譜成像技術(shù)診斷其早期前列腺癌的準(zhǔn)確率高于其使用3.0T MRI技術(shù)診斷其早期前列腺癌的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.018，P＜0.05）。

2.2 這些患者腫瘤區(qū)域及非腫瘤區(qū)域的(Cho+ Cre)/Cit值 這些患者使用3.0T波譜成像技術(shù)進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，其腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值為（2.3±1.3），非腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值為（0.7±0.4）。這些患者腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非腫瘤區(qū)域的(Cho+Cre)/Cit值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.346，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌五種類型。其中，前列腺腺癌是最常見的一種前列腺癌。前列腺穿刺活檢是目前術(shù)前確診前列腺癌的最有效的方法。但使用該方法診斷前列腺癌的準(zhǔn)確性受操作醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)、取樣準(zhǔn)確性及操作手法的影響，且患者在穿刺后易發(fā)生疼痛、出血等并發(fā)癥。因此，尋找一種有效、無創(chuàng)的診斷前列腺癌的技術(shù)尤為重要[3]。

使用MRI技術(shù)診斷前列腺癌時(shí)，患者的外周帶惡性前列腺結(jié)節(jié)顯示為低信號(hào)，健康的前列腺中央帶T2WI也顯示為低信號(hào)。因此，使用MRI技術(shù)診斷前列腺癌的特異性較低[4]。前列腺癌細(xì)胞的增殖速度快，能加快細(xì)胞膜的合成和降解，進(jìn)而增加Cho的含量，減少Cit的含量，從而使其在進(jìn)行磁共振波譜成像檢查時(shí)，Cho的共振峰上升，Cit的共振峰降低，導(dǎo)致(Cho+ Cre)/Cit值升高。使用3.0T磁共振波譜成像技術(shù)診斷前列腺癌能觀察到Cit、Cre、Cho等代謝物在細(xì)胞內(nèi)的變化，可作為診斷前列腺癌的有效方法[5]。

綜上所述，使用3.0T 磁共振波譜成像技術(shù)診斷早期前列腺癌的準(zhǔn)確性高。

[1] 高益萍，王省白，萬偉榮，等.1.5TMR高b值DWI診斷早期前列腺癌的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2016，22（02）：148-151.

[2] 頓耀軍，徐濤.前列腺癌早期診斷相關(guān)標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（05）：393-396.

[3] 王鑫，王萱，劉明，等.盆腔多參數(shù)磁共振診斷模型在早期前列腺癌診斷中的應(yīng)用研究[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（11）：826-831.

[4] 王省白，高益萍，黎良山，等.磁共振彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期前列腺癌診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25(11):1991-1994.

[5] 李娜.MRI聯(lián)合剪切波速度成像診斷前列腺癌的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（09）：1471-1473.

Objective To analyze the effect of 3.0T magnetic resonance (MRI) spectroscopy imaging technique in the diagnosis of early prostate cancer. Methods 39 patients with suspected prostate cancer who were treated in our hospital were treated with MRI 3.0T and spectral imaging respectively. The diagnostic value of MRI 3.0T spectroscopy for early prostate cancer was analyzed. The results of examination of malignant tumor spectrum imaging technology 3.0T MRI 3.0T MRI detection rate was only significantly increased, significant difference (P ＜ 0.05); the POP display imaging technology, malignant prostate cancer patients with positive sites (Cho +Cre) /Cit ratio (2.3 + 1.3) compared with non carcinoma of the prostate region (0.7 + 0.4) increased significantly. Significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion MRI 3.0T spectroscopy imaging technique is effective in the diagnosis of early prostate cancer, which can improve the diagnostic accuracy.

3.0T; MRI spectroscopy imaging; early stage; prostate cancer; diagnosis

R737.25

B

2095-7629-（2017）2-0024-02