郭海榮 李亞娟

（湖北省天門市第三人民醫(yī)院 湖北 天門 431700）

雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎的效果分析

郭海榮 李亞娟

（湖北省天門市第三人民醫(yī)院 湖北 天門 431700）

目的：探討用雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法：對2014年6月～2016年1月期間我院收治的82例萎縮性陰道炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這82例患者分為抗生素組和乳酸菌組，每組各有41例患者。為抗生素組患者使用雌三醇聯(lián)合抗生素進行治療，為乳酸菌組患者使用雌三醇聯(lián)合乳酸菌進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過治療，乳酸菌組患者的臨床療效及其病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于抗生素組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎的效果顯著，可明顯降低其病情的復(fù)發(fā)率。

雌三醇；乳酸菌；抗生素；萎縮性陰道炎；效果

萎縮性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。此病患者多為絕經(jīng)后的女性。由于女性在絕經(jīng)后，其卵巢功能衰退，其陰道壁萎縮，其陰道上皮細胞內(nèi)的糖原減少，故在受到致病菌的入侵后極易發(fā)生萎縮性陰道炎[1]。萎縮性陰道炎患者主要有外陰瘙癢、白帶增多、外陰部灼熱感等癥狀。以往，臨床上常用雌三醇聯(lián)合抗生素療法對萎縮性陰道炎患者進行治療，但效果并不理想[2]。為了進一步探討治療萎縮性陰道炎的有效方法，我院對收治的82例萎縮性陰道炎患者均使用雌三醇聯(lián)合抗生素和雌三醇聯(lián)合乳酸菌進行治療，其中接受雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療的41例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月～2016年1月期間我院收治的82例萎縮性陰道炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并被確診。②患者均無應(yīng)用雌激素的禁忌癥。③患者均未患有婦科腫瘤。④患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照用藥的不同將這82例患者分為抗生素組和乳酸菌組，每組各有41例患者。在抗生素組的41例患者中，年齡最小的46歲，年齡最大的65歲，平均年齡為53.3±3.5歲。她們的病程為1～3個月，平均病程為2.1±0.2個月。這些患者絕經(jīng)的年限為1～18年，平均年限為5.2±2.1年。在乳酸菌組的41例患者中，年齡最小的47歲，年齡最大的66歲，平均年齡為54.3±3.2歲。她們的病程為1～3個月，平均病程為1.9±0.3個月。這些患者絕經(jīng)的年限為1～17年，平均為5.6±2.2年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為抗生素組患者使用雌三醇聯(lián)合抗生素進行治療，具體的方法為：①讓患者在每晚睡前用推藥器將0.5g的雌三醇乳膏推入其陰道內(nèi)。雌三醇乳膏由Organon(Ireland) Ltd.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H9902001。②讓患者每天早晨將0.2g的鹽酸環(huán)丙沙星栓放入到其陰道內(nèi)。鹽酸環(huán)丙沙星栓由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H10940229。為乳酸菌組患者使用雌三醇聯(lián)合乳酸菌進行治療，具體的方法為：①讓患者在每晚睡前用推藥器將0.5g的雌三醇乳膏推入其陰道內(nèi)。②讓患者在每晚睡前將2粒乳酸菌膠囊放入其陰道內(nèi)。乳酸菌膠囊由江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H19980184。對兩組患者均進行2周的治療，并告知其在用藥期間需禁止過性生活及保持個人衛(wèi)生。在停藥的4周后，對兩組患者均進行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療，若患者的臨床癥狀完全消失，其陰道的清潔度為I度，其陰道無炎癥及充血，即可判定其治療效果為痊愈。經(jīng)過治療，若患者的臨床癥狀明顯改善，其陰道的清潔度為II度～III度，其陰道炎癥的程度明顯減輕，即可判定其治療效果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療，若患者的臨床癥狀未見明顯改善，其陰道的清潔度為IV度，其陰道炎癥較重，即可判定其治療效果為無效?？傆行?痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過治療，在抗生素組的41例患者中，治療效果為痊愈者有25例，為好轉(zhuǎn)者有7例，為無效者有9例，其治療的總有效率為78%。在乳酸菌組的41例患者中，治療效果為痊愈者有30例，為好轉(zhuǎn)者有9例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.1%。乳酸菌組患者的臨床療效明顯高于抗生素組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在停藥的4周后，在抗生素組的41例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有8例，其病情的復(fù)發(fā)率為19.5%。在乳酸菌組的41例患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有2例，其病情的復(fù)發(fā)率為4.9%。乳酸菌組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于抗生素組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎患者的發(fā)病原因是：絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退，其體內(nèi)雌激素的水平明顯下降，其陰道壁開始萎縮且明顯變薄，其陰道上皮細胞內(nèi)的糖原減少，其陰道內(nèi)的pH值明顯上升，使乳酸桿菌不再是優(yōu)勢菌群，在受到外部細菌感染后，致病菌就會在其陰道內(nèi)過度繁殖，從而引起萎縮性陰道炎[4]。目前，臨床上對萎縮性陰道炎患者進行治療的原則是：提高其陰道內(nèi)雌激素的水平和保持其陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的平衡。補充雌激素聯(lián)合局部使用抗生素療法是臨床上治療萎縮性陰道炎較為常用的治療方法。但是，抗生素雖可快速抑制致病菌在萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)的過度繁殖，也可加重其陰道菌群失調(diào)的情況，在停藥后其病情極易復(fù)發(fā)。雌三醇乳膏是臨床上為萎縮性陰道炎患者補充雌激素的常用藥物。使用雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者進行治療，可明顯提高其陰道內(nèi)雌激素的水平，增加其陰道內(nèi)乳酸桿菌菌群的數(shù)量[5]。蔡小麗的研究表明，使用雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者進行治療，可糾正其陰道內(nèi)酸堿失衡的情況，破壞致病菌在其陰道內(nèi)的生長環(huán)境，提高其陰道的抗感染能力[6]。另外，雌三醇乳膏不會被患者吸收入血，其子宮內(nèi)膜不會受到明顯的影響，故患者的藥物不良反應(yīng)較少。乳酸菌陰道膠囊屬于微生態(tài)制劑，此藥的主要成分為活性乳酸菌，此藥可有效地補充患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，促進其陰道內(nèi)正常菌群的恢復(fù)。使用乳酸菌陰道膠囊對萎縮性陰道炎患者進行治療，可有效地阻止致病菌黏附于其陰道的上皮細胞上，增強其陰道的免疫力，抑制致病菌在其陰道內(nèi)的生長和繁殖，迅速地恢復(fù)其陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的平衡。

綜上所述，用雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎的效果顯著，可明顯降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 劉瑩.雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥, 2014,21(19):2985-2986.

[2] 單丹.雌三醇乳膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2014,7(17):54-55.

[3] 方科紅.雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥, 2015, 22(24):72-73.

[4] 商曉毅.乳酸菌膠囊治療萎縮性陰道炎30例療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(10):226-227.

[5] 陳國芬.理性情緒療法對雌三醇聯(lián)合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響[J].中國藥業(yè), 2015,24(19):107-109.

[6] 蔡小麗.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013, 15(2):100-101.

R711.31

B

2095-7629-（2017）2-0045-02