沈光輝

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西咸陽(yáng) 712000）

非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，發(fā)病率占肺瘤的≥70%[1]。非小細(xì)胞肺癌癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂的速度較慢，轉(zhuǎn)移時(shí)間、擴(kuò)散時(shí)間具有隱匿性特點(diǎn)，所以難以在早期發(fā)現(xiàn)。晚期非小細(xì)胞肺癌通過(guò)手術(shù)治療，因錯(cuò)失最理想的治療時(shí)機(jī)，臨床效果并不理想，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月本院收治的74例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。所有患者均接受影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查，經(jīng)國(guó)際肺癌晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，排除嚴(yán)重臟器功能不全者、合并其他惡性腫瘤者。觀察組男22例、女15例；年齡44～80歲，平均年齡（62.3±5.6）歲。對(duì)照組男21例、女16例；年齡42～78歲，平均年齡（61.7±5.3）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組

采 取 250 mg吉 非 替 尼（生 產(chǎn) 廠 家：AstraZeneca UKLimitited）口服治療，服藥時(shí)間為早餐后0.5 h，1次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月，以1個(gè)月為一個(gè)療程。

（2）對(duì)照組

采取吉西他濱（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司），聯(lián)合順鉑（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司）治療。取40 mg順鉑治療1～3 d，第1 d及第8 d給予吉西他濱1.4 g。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比觀察兩組患者治療總有效率：參照世界衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)觀察組、對(duì)照組的臨床療效進(jìn)行評(píng)判。非小細(xì)胞肺癌腫瘤病灶基本消除，或縮小≤30%，即為顯效。臨床癥狀、體征基本消除，即為有效。腫瘤病癥無(wú)顯著改變或增大，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，即為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對(duì)比

觀察組的治療總有效率為97.30 %，對(duì)照組的治療總有效率為83.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

觀察組中，粒細(xì)胞減少、血小板減少、口腔潰瘍、腹瀉各占 0、2.70%（1/37）、2.70%（1/37）、5.40%（2/37），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.80%（4/37）；對(duì)照組中粒細(xì)胞減少、血小板減少、口腔潰瘍、腹瀉各占8.11%（3/37）、8.11%（3/37）、8.11%（3/37）、5.40%（2/37），不良反應(yīng)發(fā)生率為29.73%（11/37）；組間比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（p＜0.05，χ2=4.0972）。

3 討論與結(jié)論

非小細(xì)胞肺癌，為臨床上常見(jiàn)的病癥，常用的治療方法包括：放療、化療、手術(shù)。晚期非小細(xì)胞肺癌，因?yàn)槟[瘤物發(fā)生轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)四周重要組織器官構(gòu)成損害，因此經(jīng)手術(shù)治療臨床效果較差。吉西他濱屬于新型的胞嘧啶核苷衍生物，進(jìn)到人體內(nèi)經(jīng)脫氧胞嘧啶激酶活化，通過(guò)嘧啶核苷脫氨酶代謝。順鉑，為金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，但對(duì)于腎、神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺存在一定的毒副作用，易對(duì)DNA功能構(gòu)成破壞。吉非替尼屬于分子靶向藥物，為表面生長(zhǎng)因子受體酪氨酸及酶抑制劑，能夠選擇性的和表面生長(zhǎng)因子受體、ATP激酶結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合，有效阻斷酪氨酸激酶活性所發(fā)揮的作用?！?0%的非小細(xì)胞肺癌表面存在生長(zhǎng)因子受體表達(dá)，可對(duì)癌細(xì)胞分裂增殖進(jìn)行抑制，并加速癌細(xì)胞凋亡。這一藥物和傳統(tǒng)細(xì)胞毒性藥物比較，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，同時(shí)應(yīng)用安全、簡(jiǎn)便。

總之，與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方法相比，吉非替尼單藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果較好，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

[1] 劉紅柳，楊家梅.培美曲塞單藥或聯(lián)合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國(guó)癌癥雜志，2017，27（2）：135-139.

[2] 王煜坤.半枝芩蓮湯聯(lián)合吉非替尼治療晚期老年非小細(xì)胞肺癌臨床研究 [J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（7）：1137-1140.

[3] 劉芳，唐婷玉，杜堅(jiān)宗，等.沙利度胺聯(lián)合吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量及生存期的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（1）：185-187.