李俊

湖北省十堰市太和醫(yī)院康復(fù)中心 湖北省十堰市 442000

腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)方法探討

李俊

湖北省十堰市太和醫(yī)院康復(fù)中心 湖北省十堰市 442000

目的：研究腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練方法護(hù)理療效。方法：選取我院在2015年1月至2016年1月中所收治的50例患有腦卒中患者作為本文研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組各25例。其中，對照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法，而觀察組則采取康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理法。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)兩組患者運(yùn)用不同護(hù)理方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總效率96.00%顯著高于對照組68.00%，兩組患者間結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在日常生活能力評分方面，觀察組Barhhel指數(shù)更優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者中，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)方法，護(hù)理效果確切，可有效針對患者生存質(zhì)量進(jìn)行提升，因此值得臨床推廣。

腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理指導(dǎo)

腦卒中是屬于在臨床中普遍見到的腦血管疾病之一，有著發(fā)病急、致殘率高等特征，高頻發(fā)生在中老年人身上，會嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。因此，對于該類疾病患者而言，不僅需要采取對癥治療，而應(yīng)用有效的護(hù)理模式也同樣重要【1】。對此，本文選取我院曾接受的50例患有腦卒中患者納入探究中，并對該患者使用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的實際護(hù)理療效進(jìn)行了一番研討，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院曾收治的50例腦卒中患者納入本次研究對象中，將其按照護(hù)理方法分為觀察組與對照組，兩組各25例，兩組患者經(jīng)入院檢測均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者中，男性35例，女性15例；年齡 62～88歲，平均（72.5±3.7）歲。此外，本次研究均取得所有患者及其家屬同意，并在相關(guān)文件上進(jìn)行了簽字。兩組患者一般資料無明顯性差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)對癥治療，具體有抗血小板聚集、抗凝等藥物。對照組展開常規(guī)方式護(hù)理，囊括皮膚、口腔等，以及心理護(hù)理和體征觀察。而觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理引導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：（1）被動功能訓(xùn)練：患者處于急性期，相關(guān)護(hù)理人員必須要讓其癱瘓肢體保持合理、正確的體位。經(jīng)常見到的姿勢有仰臥位、患側(cè)臥位等。而當(dāng)患者進(jìn)入病況穩(wěn)定階段以后，其生命體征比較穩(wěn)定，而可以在傳統(tǒng)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)夭扇】祻?fù)訓(xùn)練。此階段主要是展開關(guān)節(jié)活動方面的有效訓(xùn)練；（2）主動功能訓(xùn)練：當(dāng)患者其被動功能鍛煉到了一定程度以后，患者其自身上下肢體肌肉力量必然會有所變化，而這時，可以在護(hù)士的引導(dǎo)以及物理治療師的幫助下慢慢的進(jìn)行主動功能訓(xùn)練，具體囊括翻身、站位、坐立、舉起上肢、步行等相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容；（3）語言功能：第一，護(hù)理人員要有效對患者的發(fā)音嘴形進(jìn)行有效矯正，給患者做正確示范，并引導(dǎo)其耐心對照鏡子訓(xùn)練。第二，對患者的舌、喉、唇、軟腭等相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)訓(xùn)練，并且可用小毛刷對面部進(jìn)行小力度的刷動，利于其肌肉的收縮。第三，加大對患者的讀與寫訓(xùn)練力度；（4）日常生活鍛煉：護(hù)理人員要按時對患者展開四肢協(xié)調(diào)方面的訓(xùn)練，包括手方面。例如有穿衣、吃飯、上洗手間、洗漱等【2】。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過對癥治療及相關(guān)護(hù)理后，傷殘系數(shù)降到0，且功能缺損方面下降度為90%～100%，則為顯效；患者在采取對癥治療及護(hù)理以后，傷殘系數(shù)為1～2，功能缺失下降達(dá)48～92%，則為有效；患者在經(jīng)過一系列治療和護(hù)理后，無論是傷殘指數(shù)還是功能缺損飯方面無任何變化，則為無效。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總護(hù)理情況比較

經(jīng)對比，觀察組顯效17例，有效7例，無效1例，總護(hù)理有效率為96.00%（24/25），對照組顯效5例，有效12例，無效8例，總護(hù)理有效率為 68.00%（17/25），很明顯觀察組要高于對照組，兩組患者組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力情況對比

觀察組治療前Barthel指數(shù)為（23.57±7.11），對照組治療前Barthel指數(shù)為（22.62±5.34），兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在住院以后，對照組的Barthel指數(shù)為（42.34±7.12），觀察組Barthel指數(shù)為（62.40±9.26），兩組相比較，觀察組其評分結(jié)果更優(yōu)于對照組，兩組間對比存在明顯性差異（P＜0.05）。

3.討論

通常腦卒中患者在采取相關(guān)對癥治療后，后遺癥留下機(jī)率大，而這種情況勢必會給患者的日常生活帶來嚴(yán)重弊端，因此在患者病情早期介入相關(guān)系列康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，無論對于患者疾病預(yù)后的效果還是正常功能缺損度的降低、生活質(zhì)量的提升，均具有一定的臨床意義。

展開康復(fù)訓(xùn)練的前提條件是患者必須要具備穩(wěn)定的生命體征，神志清楚，且耐受性強(qiáng)，只有這樣，想過護(hù)理人員才可實行有關(guān)訓(xùn)練引導(dǎo)。另外，護(hù)理人員在開展康復(fù)訓(xùn)練模式的過程中，一定要幫助患者做好心理護(hù)理方面的引導(dǎo)工作，使得其有足夠的信心與病魔抗?fàn)幍降住?】。

本研究中，觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)，其臨床護(hù)理療效和日常生活能力評分情況方面均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可看出，腦卒中患者其在傳統(tǒng)護(hù)理前提上干預(yù)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練引導(dǎo)，可有效針對患者臨床癥狀進(jìn)行改善，降低致殘率，幫助患者重拾生活自信，是一種理想的護(hù)理方案，具有臨床推廣價值。

綜上所述，將康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)法應(yīng)用在腦卒中患者中，效果明顯，可有效幫助患者降低缺損評分，改善預(yù)后情況，促使生活質(zhì)量的提高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]李書敏.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對腦卒中患者的康復(fù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，5：243—244.

[2]劉愛君.胡雪.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2010，34：52—53.

[3]江中群.腦卒中患者早期介入康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，13：172—173.

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1672-5018（2017）01-137-01