邵旭東

（上海瑞金醫(yī)院，上海 200025）

醫(yī)療設(shè)備巡檢維護系統(tǒng)與遠程質(zhì)控平臺的建立及其作用探討

邵旭東

（上海瑞金醫(yī)院，上海 200025）

該文介紹了利用上海瑞金醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)療設(shè)備巡檢維護系統(tǒng)及遠程質(zhì)控平臺，集中管理醫(yī)院設(shè)備的巡檢、維護、質(zhì)控資料，并使醫(yī)療工程技術(shù)人員可利用本平臺及時處理設(shè)備使用中的各種問題。臨床科室可以通過系統(tǒng)了解本科室的設(shè)備使用、維護保養(yǎng)等情況。此平臺的開發(fā)使用可使醫(yī)院設(shè)備使用率顯著提高，維修時間大幅縮短，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，還有利于積累經(jīng)驗，為培養(yǎng)年輕醫(yī)療工程技術(shù)人員提供有效幫助。

醫(yī)療設(shè)備；巡檢；維護

隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，大型綜合性醫(yī)院新購醫(yī)療設(shè)備種類日益增多，如何優(yōu)化配置醫(yī)療設(shè)備對各大醫(yī)療機構(gòu)提出了更高要求。因此，醫(yī)院的設(shè)備管理在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中起著越來越重要的作用。但是目前仍存在以下多個問題①由于醫(yī)學工程技術(shù)人員的普遍短缺，醫(yī)療設(shè)備的維護和保養(yǎng)往往依賴于醫(yī)生和技術(shù)人員，他們的專業(yè)水平不夠。②醫(yī)療設(shè)備出了故障，醫(yī)務(wù)人員不知如何快捷處理。③缺乏對質(zhì)量監(jiān)控的有效手段，在整個過程中的無序管理狀態(tài)使用的醫(yī)療設(shè)備，測試結(jié)果的準確性，等指標體系的有效性無法檢測，特別是設(shè)備出現(xiàn)故障，需要修理的時候，設(shè)備的質(zhì)量控制是非常嚴重的。因此，為了緩解以上矛盾，大型醫(yī)療機構(gòu)需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備檢測與維護系統(tǒng)平臺，通過這個平臺開展醫(yī)療設(shè)備維修和維護、質(zhì)量控制管理，及時處理解決醫(yī)療設(shè)備使用中的相關(guān)問題。

1 醫(yī)療設(shè)備遠程巡檢與維護的必要性

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備每年都要增加一批醫(yī)療設(shè)備，如手術(shù)室、I C U、急診科等。這些科室擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，要求設(shè)備保證正常運行的時間，因此，需要醫(yī)學工程技術(shù)人員投入大量人力、精力、設(shè)備維修、保養(yǎng)與維護。此外，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量眾多，使用率高，相應(yīng)設(shè)備故障率將大大增加，相應(yīng)增加醫(yī)療事故發(fā)生率。因此必須高度重視醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控的管理，醫(yī)療設(shè)備的管理與巡檢是必需的，每項手術(shù)的完成、每項常規(guī)項目的檢查、診斷和治療均由醫(yī)生、護士和成套儀器設(shè)備完成。然而，并非所有的醫(yī)務(wù)人員對所有類型設(shè)備的原理、使用維護及常見故障都了如指掌，因此，在工作中，會有一些設(shè)備未及時發(fā)現(xiàn)維修不完善的現(xiàn)象，給患者及其家屬增加醫(yī)療負擔。因此，建立完善的醫(yī)療設(shè)備巡檢維護系統(tǒng)是十分必要的。由此可見，建立完善的醫(yī)療設(shè)備巡檢與維護系統(tǒng)尤為必要[1]。

2 醫(yī)療設(shè)備的分區(qū)管理

根據(jù)實際需求的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的遠程檢測和維護，建立一個中央管理系統(tǒng)平臺，該平臺主要包括以下4個部分①系統(tǒng)管理。②人員管理。③設(shè)備的檢查和維護設(shè)備。④遠程控制。

2.1 系統(tǒng)管理

該部分主要的作用為設(shè)備巡檢質(zhì)控數(shù)據(jù)的收集和重要故障信息的提醒。該系統(tǒng)將收集并記錄每日的設(shè)備的巡檢質(zhì)控結(jié)果。另外，醫(yī)護人員還通過遠程計算機登陸該系統(tǒng)，上報設(shè)備使用疑問或故障信息，系統(tǒng)會自動根據(jù)用戶信息錄入時間進行規(guī)劃，合理地生成雙方在線式對話窗口或直接進行人工對話，根據(jù)故障情形發(fā)生的輕重緩急執(zhí)行維護，并通過系統(tǒng)軟件直接提醒醫(yī)療工程技術(shù)人員執(zhí)行。另外，臨床科室負責人也可以通過登錄中心系統(tǒng)了解本科室的設(shè)備使用、維護等情況。

2.2 人員管理

（1）系統(tǒng)操作員

系統(tǒng)操作員由醫(yī)院設(shè)備科的操作員組成。職責是監(jiān)控設(shè)備的遠程檢查和維護，及時審查故障申請，并準備相關(guān)的背景記錄。

（2）醫(yī)學工程技術(shù)人員

醫(yī)學工程技術(shù)人員將要負責執(zhí)行每個設(shè)備管理區(qū)（如手術(shù)室、影像科等）內(nèi)的設(shè)備全面的維護維修及保養(yǎng)。其需執(zhí)行的工作包括①出現(xiàn)設(shè)備故障時，及時聯(lián)系并解決相關(guān)儀器設(shè)備的維修工作。②負責儀器使用人員在醫(yī)療設(shè)備方面的培訓，不定期組織醫(yī)護操作人員對相關(guān)設(shè)備進行使用培訓，使醫(yī)護人員了解儀器的基本原理、操作規(guī)程，為儀器的良好運行提供保證，以達到防微杜漸之目的。③對各科室醫(yī)務(wù)人員提出的醫(yī)療設(shè)備儀器方面的疑問給出當面的解答或遠程。④負責設(shè)備的巡檢與保養(yǎng)。⑤及時建立各儀器的安裝和維護保養(yǎng)記錄。

2.3 設(shè)備巡檢與保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備運行的好壞直接關(guān)系到是否醫(yī)院的日常工作能順利進行，因此，它對醫(yī)學工程技術(shù)人員提出了更高的要求，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)定期監(jiān)督、安全檢查設(shè)備可靠性的關(guān)鍵。但目前醫(yī)療設(shè)備的維修大多采用被動性維修，這不利于解決大中型醫(yī)療設(shè)備的突發(fā)性故障。負責醫(yī)學工程技術(shù)人員的維修應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高維修模式，根據(jù)各類設(shè)備的不同特點，采用合理的預防性維修，預測性維修，主動維修和其他方法[2]。在具體工作中也不多，因為大中型突發(fā)故障的大小在正常使用情況下醫(yī)療設(shè)備，輕微磨損故障大多部分，所以跟蹤維護方法和即時修復組合，能掌握和了解情況的漏洞，做好易損配件的儲備工作，有備無患。

設(shè)備的定期巡檢是早期發(fā)現(xiàn)損壞征兆、察覺儀器設(shè)備可能隱患的重要手段。技術(shù)人員應(yīng)定期檢查，如每周1次或2次，對于手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等頻繁搶救部門應(yīng)加強巡視頻率，檢查過程中應(yīng)注意以下內(nèi)容①與人員溝通操作設(shè)備，了解儀器使用情況。②功能或準確性，并對儀器進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題。③發(fā)生故障時及時處理儀器，如需要更換零件并進行登記，并將上述信息納入系統(tǒng)管理平臺。

醫(yī)療設(shè)備由于多為高精密儀器，因此，維修是嚴格要求的。維修人員應(yīng)按每個設(shè)備手冊中的操作程序進行維護。不同儀器的維修方法完全不同，例如彩超、C T儀等對電源、濕度、防塵等都有不同要求，每次檢查結(jié)束后，必須填寫維修記錄并錄入系統(tǒng)，并通知部門負責人簽字。

2.4 醫(yī)療設(shè)備的遠程質(zhì)控

這是系統(tǒng)中最關(guān)鍵的部分，主要通過局域網(wǎng)監(jiān)控、設(shè)備質(zhì)量控制，第三方工具對設(shè)備進行質(zhì)量監(jiān)控后的檢修。大型設(shè)備如C T儀、麻醉機、呼吸機、監(jiān)護儀的時間、劑量等參數(shù)設(shè)置等均可通過輸出接口與中心平臺進行連接，從而實現(xiàn)實時遠程監(jiān)測與控制。此外，設(shè)備管理系統(tǒng)中心平臺可以自動獲取與日常管理權(quán)限相關(guān)的所有數(shù)據(jù)，并將其傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫，為遠程質(zhì)量監(jiān)控提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[3]。一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)則會系統(tǒng)報警，并自動傳輸并提醒相關(guān)人員，進行及時的維修或保養(yǎng)。此外，設(shè)備完成后，可邀請生產(chǎn)廠家或第三方醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控專家借助試驗工具對醫(yī)療設(shè)備進行質(zhì)量控制檢驗，并進行質(zhì)量控制管理和數(shù)據(jù)校準。

3 醫(yī)療設(shè)備遠程巡檢與維護的意義

3.1 有利于提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率

醫(yī)療設(shè)備巡檢與維護的系統(tǒng)及遠程質(zhì)控平臺是解決目前醫(yī)療設(shè)備的維護與質(zhì)控問題的有效途徑。根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模結(jié)構(gòu)及不同醫(yī)療設(shè)備的工作原理，進行有計劃的定期巡檢和遠程質(zhì)控，及時了解設(shè)備的工作情況及安全性能等，最大程度地降低了醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率[4，5]。衛(wèi)生部于2010年頒布的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益提出了重要指示。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控和安全已成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。然而，由于昂貴的測試設(shè)備的特殊質(zhì)量，如果配備這些工具將導致巨大的資源浪費。通過實施醫(yī)療設(shè)備檢查和質(zhì)量監(jiān)控平臺，可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率和利用率，降低故障率，保證設(shè)備的安全使用。這樣小問題就可以在巡檢和質(zhì)控中獲得解決，從而最大程度上緩解醫(yī)患矛盾、降低醫(yī)療負擔等問題。

3.2 有利于積累經(jīng)驗、技術(shù)幫扶

由于年輕醫(yī)學工程技術(shù)人員的缺乏，如何盡快培養(yǎng)優(yōu)秀的年輕工程師是重要課題。該平臺通過每個遠程檢查和質(zhì)量監(jiān)控記錄，盡可能地使所要掌握的基本知識和各種設(shè)備的維修經(jīng)驗盡快的傳授給年輕的工程師，以便維護和修理設(shè)備的醫(yī)療設(shè)備單元的簡單故障。借助該平臺的學習有利于提高這些年輕工程技術(shù)人員，乃至整個醫(yī)學工程行業(yè)的水平。另外，目前醫(yī)學工程學還缺少一本規(guī)范性的技術(shù)書籍。通過平臺的檢查、維修或遠程監(jiān)控記錄，有利于醫(yī)學工程技術(shù)文件的建立，不僅對醫(yī)療設(shè)備故障的排除，確保設(shè)備的安全并提供操作指導，還為醫(yī)學工程技術(shù)人員的培訓學習提供了一個模板。

[1] 王琳華.關(guān)于遠程醫(yī)療如何促進區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的思考.重慶醫(yī)學，2011，12（40）：3574-3575.

[2] 趙巍，黃德霞.淺析醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng).中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24（10）：73-75.

[3] 程金濤，王曉敏，郭赤.加強醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考.中國醫(yī)學裝備，2008，5（5）：32-34.

[4] 徐恒，許鋒，田金.醫(yī)院重點平臺醫(yī)療設(shè)備巡檢與質(zhì)控的信息化探討 . 中國醫(yī)學裝備，2011，4（8）：13-16.

[5] 張金玲.移動遠程醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn).信息與電腦，2011，（10）：108-109.

Establishment and Role of Medical Equipment Inspection and Maintenance，Quality Control Systems and Remote Platform

Shao Xudong
（Shanghai Ruijin Hospital，Shanghai 200025，China）

This paper described the usage of computer networks in our hospital to establish medical equipment inspection，maintenance system and quality control remote platform，which could manage centralized data of hospital equipment inspection，maintenance and quality control. Medical engineering and technical personnel could use this platform for the timely processing device which was in a variety of problems. Clinicians could understand equipment usage，maintenance and so on through this system. The usage of this platform could significantly improve the utilization of hospital equipment，shorten repair time，and help to improve medical equipment intact rate and utilization，as well as conducive the accumulation of experience，thus providing effective help for training young medical engineer and technical personnel.

medical equipment；inspection；maintenance

邵旭東，本科，助理工程師，研究方向：為血透機維修保養(yǎng)。