疼痛教育對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響

劉華 王紅燕

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

疼痛教育對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響

劉華 王紅燕

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：探討疼痛教育對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響并提高患者和護(hù)理人員對(duì)于疼痛控制的認(rèn)識(shí)。方法：針對(duì)住院患者和病房護(hù)士采取疼痛知識(shí)的教育培訓(xùn)，比對(duì)其在學(xué)習(xí)前后對(duì)于疼痛和鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)和理解。結(jié)果：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的培訓(xùn)，患者和病房護(hù)士原來(lái)對(duì)于疼痛的不正確認(rèn)識(shí)和鎮(zhèn)痛的不合理方法得到了糾正，在學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)后對(duì)于疼痛評(píng)估的認(rèn)識(shí)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者和護(hù)理人員采取積極的疼痛護(hù)理培訓(xùn)教育，能夠顯著提高其對(duì)于疼痛的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)提高了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

疼痛教育；泌尿外科；術(shù)后疼痛護(hù)理

在外科手術(shù)完成，麻醉藥物效果褪去之后，患者開(kāi)始感受到術(shù)后的疼痛，這種疼痛感降低了患者的生活質(zhì)量，還能直接對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不利影響，并導(dǎo)致靜脈血栓、墜積性肺炎、睡眠障礙等并發(fā)癥[1]。雖然當(dāng)前很多新型的止痛藥物不斷投人醫(yī)療市場(chǎng)，并取得了一定的療效，特別是患者自控鎮(zhèn)痛（（PCA）技術(shù)的開(kāi)展，對(duì)于術(shù)后疼痛感的控制有了極大的提高，但是由于患者和護(hù)理人員對(duì)于術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)上依然存在著錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)對(duì)于疼痛的合理控制未給予足夠和正式的認(rèn)識(shí)，造成了目前有50%～70%的患者術(shù)后得不到合理的疼痛護(hù)理[2]。因此通過(guò)教育培訓(xùn)的方式來(lái)提高患者和護(hù)理人員對(duì)于疼痛護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本文針對(duì)本院的住院患者和病房護(hù)士采取疼痛知識(shí)的教育培訓(xùn)，探討疼痛教育對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年12收治的泌尿外科手術(shù)的患者60例作為疼痛教育的研究對(duì)象，其中男42例，女18例。年齡31～63歲，平均年齡（47.6±7.5）歲。同時(shí)選取病房護(hù)士14名，作為同期培訓(xùn)教育的對(duì)象。

1.2 方法 將參加泌尿科內(nèi)疼痛教育培訓(xùn)的護(hù)士全部統(tǒng)一起來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全員學(xué)習(xí)異常疼痛發(fā)生征兆、熟悉鎮(zhèn)痛藥物的使用和藥物不良反應(yīng)、學(xué)習(xí)疼痛控制理論和人文關(guān)懷方法。在患者進(jìn)人醫(yī)院開(kāi)始，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性包干到個(gè)人的疼痛教育，而手術(shù)之前再補(bǔ)加一次培訓(xùn)以鞏固之前的教育效果，其教育的主要內(nèi)容包括有疼痛造成的不良反應(yīng)，減輕疼痛的措施，疼痛發(fā)生的原因、機(jī)制和概念等[3]。針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，并制訂對(duì)應(yīng)的護(hù)理流程和工作原則二輕度疼痛，患者根據(jù)自身感覺(jué)自行處理，中度以上疼痛需要及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行處理二對(duì)患者采取動(dòng)態(tài)的術(shù)后連續(xù)疼痛監(jiān)測(cè)，24 h后，連續(xù)3次評(píng)估患者無(wú)痛感，可撤銷(xiāo)監(jiān)測(cè)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比對(duì)護(hù)士和患者在學(xué)習(xí)前后對(duì)于疼痛和鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)和理解。主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行疼痛認(rèn)識(shí)的調(diào)查，學(xué)習(xí)前對(duì)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)前評(píng)估，問(wèn)卷一共巧道題目，答對(duì)12道以上歸為及格。培訓(xùn)后采取同樣的方式進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于患者，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其學(xué)習(xí)前后的疼痛認(rèn)識(shí)進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括有：①阿片類(lèi)藥物用于止痛是否會(huì)上癮。②發(fā)生疼痛時(shí)如何評(píng)估疼痛的強(qiáng)度。③一旦你感到疼痛是否首先忍耐，還是在忍無(wú)可忍的情況下再請(qǐng)求止痛的護(hù)理。④護(hù)理人員應(yīng)該采取何種方式進(jìn)行疼痛教育工作。全部選項(xiàng)均選對(duì)表示合格，只要有一項(xiàng)錯(cuò)誤即為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在培訓(xùn)之前，護(hù)理人員14名，合格僅為1名。合格率為7.14%。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，合格14名，合格率為100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.05）。護(hù)理人員對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的使用、患者需求的不正確觀念得到了糾正?；颊咴谂嘤?xùn)前后的比較上，對(duì)于疼痛知識(shí)和疼痛自我處理的合格率大為提高達(dá)到 98.33%（59/60），而培訓(xùn)前僅為 8.33%（5/60），學(xué)員在學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)后對(duì)于疼痛評(píng)估的認(rèn)識(shí)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.05）。護(hù)理人員對(duì)于患者的疼痛護(hù)理需求更為積極，而泌尿外科手術(shù)患者對(duì)于護(hù)理的滿意度不斷提升。

3 小結(jié)

目前由于護(hù)理人員對(duì)于泌尿科外科術(shù)后患者的疼痛感需求認(rèn)識(shí)不足、不重視，再加上患者自身對(duì)于疼痛藥物上癮的擔(dān)憂，造成了本應(yīng)該得到及時(shí)的疼痛護(hù)理的治療機(jī)會(huì)流失，不但降低了患者的生活質(zhì)量，也降低了護(hù)理工作的質(zhì)量[5]。本研究通過(guò)開(kāi)展積極的疼痛教育培訓(xùn)之后，患者和護(hù)理人員對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物容易上癮等錯(cuò)誤觀念得到了糾正，并在合理利用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)下，將患者的疼痛感控制在不影響患者康復(fù)的劑量下。充分發(fā)揮護(hù)理人員對(duì)于患者疼痛的關(guān)心和護(hù)理熱。

綜上聽(tīng)述，針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者和護(hù)理人員采取疼痛知識(shí)的培訓(xùn)教育，能夠顯著提高其對(duì)于疼痛的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)提高了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

[1]陳世清.張曉容.唐亞瓊.等.績(jī)效管理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013.12（7）：67-69.

[2]向玉娟.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛的護(hù)理.現(xiàn)代診斷與治療.2013.24（7）：1670-1671.

[3]叢媛.張淑琴.高欣.情景式健康教育在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究.2013.27（5）：115-116.

[4]劉齊.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2013.25（7）：120-121.

[5]張潤(rùn)芳.張宏.周俊林.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2014.11（5）：120-122.

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1672-5018（2017）01-227-01