卞修蕊 劉桂英

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

醫(yī)院消毒供應中心護理人員職業(yè)安全危險因素分析

卞修蕊 劉桂英

安徽淮南東方總院 安徽淮南 232000

目的：探討醫(yī)院消毒供應中心對護理人員健康安全造成傷害的職業(yè)危險因素。方法：選取我院消毒供應中心護理人員進行調(diào)查。結(jié)果：消毒供應中心人員職業(yè)安全危險因素體現(xiàn)在生物因素、化學因素、物理因素。結(jié)論：醫(yī)院消毒消毒供應中心的工作質(zhì)量是醫(yī)護工作質(zhì)量的根本保障，分析消毒供應中心目前存在的職業(yè)危害因素，制定相應的防范措施是提高職業(yè)安全管理的關(guān)鍵。

消毒供應中心；職業(yè)暴露；危險因素

消毒供應中心的工作職責就是對于可以重復使用的醫(yī)療器械進行消毒處理，以備再次利用。其工作性質(zhì)的特殊性在于，需要長期與各種消毒液以及滅菌器接觸。這些化學物質(zhì)雖然具有殺菌的功效，但是對于人體來講，無異于會使工作在這里的人員遭受不同程度的健康損害。使用過的醫(yī)療器械上面帶有各種病菌，有一些甚至是致命的，都需要這些工作人員親自操作清洗、包裝，以致滅菌的工作。對于這些長期暴露在危險中的工作人員，還要督促其掌握相關(guān)的防護知識，只有保持身心健康，才能夠避免消毒供應中心人員遭到職業(yè)危害。本文針對消毒供應中心人員職業(yè)暴露危險因素進行分析，并提出可行性對策。

1、消毒供應中心人員職業(yè)安全危險因素

1.1 生物因素

消毒供應中心對應用后的注射器、輸液器、穿刺治療包以及各種醫(yī)療器械要進行回收處理，這些物品在使用過程中不可避免沾染傳染性病原微生物的分泌物、體液、血液等，在回收、清點、清洗過程中護理人員如果忽略自身防護或者防護措施不到位等，則可導致致病微生物通過受損的皮膚、黏膜進入人體，造成自身機體感染"。

1.2 化學因素

由于消毒供應中心的特殊性，對于這里的工作環(huán)境具有很高的要求。這里的工作人員除了對于醫(yī)療器械進行消毒之外，還要每天進行操作臺的常規(guī)消毒，對于墻面和地面也要使用氯化物消毒劑進行消毒。在消毒供應中心所使用的消毒劑，從其化學性上來講，普遍具有腐蝕性和刺激性，其中的一些化學消毒劑還具有強酸性和強堿性，其本身的毒性和污染性是不可忽視的。被回收的醫(yī)療器械，首先都要使用相應的化學消毒劑，諸如環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛進行消毒處理。這些具有毒性的消毒劑很容易揮發(fā)到空氣中，被這些工作人員吸入到體內(nèi)，導致呼吸道損害。比如使用環(huán)氧乙烷滅菌后，如果處理不當而導致設(shè)備泄露，就會污染到周圍的環(huán)境。如果這種化學物質(zhì)被吸入到人體內(nèi)，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，甚至會出現(xiàn)暫時性的記憶力減退。由于這些消毒劑具有嚴重的刺激性，一旦刺激到眼睛，就會出現(xiàn)視覺不清、流淚等癥狀。

1.3 物理因素

1.3.1 由于操作不慎而被銳利的器械損傷

在消毒供應中心人員職業(yè)暴露中，被銳利的醫(yī)療器械損傷的事故超過了70%。如果器械上面帶有HBV病毒，只需要0.004 ml，就很容易感染到受傷者體內(nèi)。

1.3.2 噪音強度對工作人員的損傷

如果說工業(yè)區(qū)的噪音已經(jīng)對人體具有不同程度的傷害，那么，消毒供應中心所使用的滅菌器在進行抽真空的時候，其噪聲的強度已經(jīng)超過了工業(yè)區(qū)噪音標準極限值。而且在對醫(yī)療器械進行清洗的時候，各種磕碰的噪聲都會導致工作人員的聽力減退，并出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。

1.3.3 紫外線輻射對工作人員的損傷

在對醫(yī)療器械進行紫外線消毒的時候，工作人員也同樣暴露在輻射區(qū)域內(nèi)。此時，直接受害的就是眼睛。工作人員在進行紫外線強度檢測的時候，稍有不慎，就會因遭到紫外線輻射而導致角膜炎或者是結(jié)膜炎。

1.4 社會心理因素護理人員對職業(yè)的認知度、自身性格等對職業(yè)暴露的發(fā)生具有一定的影響，消毒供應中心每天需要處理的器械、物品等較多，工作強度大，工作內(nèi)容相對比較單一，護理人員在一定時間的工作之后，充分了解工作的流程，則極可能放松自我防護意識，另外護理人員還認為自己的工作對于臨床治療工作意義不大，加上臨床科室患者對其缺乏相應的尊重，導致消毒供應中心護理人員產(chǎn)生消極抵觸情緒，嚴重影響正常的日常工作，給自身心理造成極為不良的影響

2 防護對策

要提高消毒供應中心工作人員的危險防護意識。當被污染的醫(yī)療器械被回收到消毒供應中心之后，工作人員在處理前后都要注意洗手，并使用不可在污染的烘干工具將手烘干。在開始工作之前，就要做好各種防護工作，如帶上帽子、口罩和雙層的專用消毒手套。為了避免眼睛受傷，要將防護眼罩戴好，還要穿好隔離衣。任何的器械都要使用鑷子夾取，防治傷害到自己，一旦出現(xiàn)意外刺傷，就要從近心端擠壓患處，使其流血，經(jīng)過流動的水沖洗之后，使用乙醇或者是專用的消毒液消毒。

加強基本工作技能訓練。消毒供應中心的工作人員在日常工作中，隨時都有可能遇到受傷的危險，其中多數(shù)是因為操作不當所造成的。所以，加強安全操作訓練，特別是高壓滅菌器，在使用之前，都要進行例行的安全檢查，并嚴格按照基礎(chǔ)操作規(guī)程進行使用。值得注意的是，在打開高壓滅菌器的門的時候，要盡量站在門的后面，避免裸露手臂取出消毒物品。

在使用紫外線消毒器的時候，要盡量保持室內(nèi)空氣清新，每天都定時進行通風換氣。消毒時間要安排合理，不可以與工作時間沖突。對于消毒供應中心的各種規(guī)章制度要嚴格遵循，并作為職業(yè)理念灌輸給每一位工作人員。在管理上要加大力度，在重視職業(yè)暴露危害的同時，還要制定受傷應急處理方案，盡量將職業(yè)風險降到最低。

3 總結(jié)

綜上所述，消毒供應中心的工作人員，每天都要面對不同程度的職業(yè)暴露危險因素。工作人員養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，在熟悉各種職業(yè)暴露危險因素的同時，加強護理人員防護意識，樹立安全防范意識，在操作中嚴格按照相關(guān)的規(guī)范操作章程進行，將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低，保護護理人員身心健康。采取有力措施，提高工作人員的防護意識，可以避免其造成損傷。

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