呂榮華

年近不惑之年的王先生是一位冬泳愛好者。天氣轉(zhuǎn)涼后，他每天都堅持游泳。前段時間，王先生發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了片狀紅斑，而且很癢，還出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞和腹痛等癥狀，遂來到醫(yī)院就診，最后被確定為寒冷性蕁麻疹，直接致病原因是在冷水中游泳。

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疙瘩”“風(fēng)團”“風(fēng)包”。寒冷性蕁麻疹是一種比較常見的蕁麻疹，發(fā)病原因可能是皮膚受冷刺激后釋放的正常皮膚蛋白或變性的皮膚蛋白，刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，二者發(fā)生過敏反應(yīng)；或是人體血液內(nèi)的某些抗體大分子球蛋白受冷后聚積而引起。上述反應(yīng)使機體的免疫細(xì)胞釋放組胺等炎癥因子，使皮膚的小血管擴張充血，血管壁細(xì)胞間隔增大，血漿蛋白等血液內(nèi)成分從血管內(nèi)滲出而出現(xiàn)局部皮膚的風(fēng)團或水腫。男女均可患病，一般女性較多。常在氣溫突然降低，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸冷物的部位產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象，繼而發(fā)癢，嚴(yán)重時還可伴有發(fā)熱、氣喘、惡心等癥狀，甚至可導(dǎo)致喉頭水腫，窒息死亡。

藥物防治

1.安泰樂（羥嗪）：有良好的安定及抗組胺作用，對人工蕁麻疹、膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

2.腎上腺素、氨茶堿：能增加肥大細(xì)胞內(nèi)CAMP而抑制組胺的釋放，迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風(fēng)團或水腫消退。氨茶堿和抗組胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用，對并發(fā)哮喘或腹痛的患者尤其適用。

3.6-氨基乙酸：可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

4.鈣劑：可用于急性蕁麻疹，或加用利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

5.類固醇激素：應(yīng)用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應(yīng)用。

6.局部用藥：爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

7.補充維生素C：是能夠根治蕁麻疹病的有效方法，此方已得到實踐驗證。

預(yù)防主要注意以下幾方面

1.養(yǎng)成收聽、收看天氣預(yù)報節(jié)目的習(xí)慣，當(dāng)有冷空氣特別是“寒潮”來臨時，要注意保暖，盡量避免外出和突然接觸冷水。身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等應(yīng)該戴上帽子、手套。寒冷時節(jié)要注意皮膚保養(yǎng)，洗澡時勿用堿性大的肥皂，其他浴皂也不要使用過頻，以免皮脂過多丟失。

2.調(diào)整飲食，盡量避免進食魚、蝦、蟹、羊肉等高蛋白和酒等辛辣刺激性食品；多吃含有豐富維生素的新鮮蔬果或是服用維生素C與B族，或是B族中的B6；多吃堿性食物如葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、薏仁等。

3.積極參加體育鍛煉，提高機體對天氣變化的適應(yīng)能力，尤其要注意皮膚的抗寒鍛煉。具體方法是逐漸降低洗臉?biāo)臏囟?，使熱水洗臉變?yōu)闇厮茨?。這也是皮膚的一種“脫敏療法”，且簡單易行，對預(yù)防和治療寒冷性蕁麻疹有一定效果。但水溫不可太低，不能低到有冰涼的感覺，否則可能適得其反。

4.一旦患上此癥，患者除了及時到正規(guī)醫(yī)院積極治療外，自己不要強烈抓撓患處，也不要用熱水燙洗，并忌食動物蛋白性食物及辛辣刺激性食物。若病情較重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗過敏藥治療。

通過以上方法或措施，相信寒冷性蕁麻疹患者的癥狀會得到減輕甚至是不發(fā)作，愉快地度過寒冷的冬季。