魯紅紅

摘要：目的 研究觀察單純硫酸鎂治療與硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療在妊高癥患者中的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的妊高癥患者122例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組采用單純硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較治療前明顯改善，其中觀察組患者各項指標(biāo)改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可更好的改善患者癥狀和體征，提高治療效果，臨床療效優(yōu)于單純硫酸鎂治療，是妊高癥臨床治療的理想用藥方案之一。

關(guān)鍵詞：妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；聯(lián)合治療；療效

妊高癥是產(chǎn)后出血的高危因素之一，對產(chǎn)婦和胎兒健康影響嚴(yán)重，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦或胎兒死亡的重要原因。隨著對妊高癥研究的不斷深入，許多學(xué)者指出，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療可達(dá)到更佳的治療效果[1-2]。本研究選擇部分妊高癥患者，分別給予硫酸鎂單純治療和聯(lián)合硝苯地平治療，作一對比分析，探討兩種治療方案的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年6月收治的122例妊高癥患者為研究對象，所有患者均符合妊辰高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，有生育意愿。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病，全身性免疫系統(tǒng)疾病及對本研究用藥有禁忌癥患者。年齡21～37歲，平均年齡（27.6±2.8）歲，其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均知情自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者給予單純硫酸鎂治療，首次治療用25%濃度硫酸鎂溶液20 ml+10%葡萄糖溶液20 ml混合搖勻后緩慢靜脈推注。后續(xù)治療采用靜脈滴注方式，以25%濃度硫酸鎂溶液60 ml+5%葡萄糖溶液500 ml混合均勻后靜脈滴注，滴注速度1～2 g/h，治療時密切觀察患者情況，必要時給予利多卡因2 ml+25%硫酸鎂溶液20 ml臀肌深度注射。觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即在對照組的基礎(chǔ)上增加硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930145）口服治療，用藥量10～20mg/次，3 次/d。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療前后24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）和血粘度，評定臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和體征完全或基本消失，血壓小于或等于105/155 mmHg，血壓下降程度大于15/30 mmHg，尿蛋白含量降低++為顯效；臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，血壓下降程度小于10/10 mmHg，尿蛋白含量降低++，但尚未完全恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀和體征改善不明顯或無變化，尿蛋白含量和血壓無明顯降低或升高為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示計量資料并采用t檢驗，率表示治療有效率并采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體征 治療后，兩組患者24h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較治療前明顯改善，其中觀察組患者各項指標(biāo)改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，是臨床常見疾病，多見于妊娠20 w以后和產(chǎn)褥早期，臨床一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重妊高癥患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、腎功能衰竭、心力衰竭等情況。妊高癥可引起血管痙攣，血液粘度升高，血流阻力增大，導(dǎo)致機(jī)體組織、重要器臟缺血缺氧，對患者和胎兒健康影響嚴(yán)重，是產(chǎn)后出血高危因素之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因[3]。

鎂離子可對中樞神經(jīng)活動產(chǎn)生抑制，進(jìn)而減少乙酰膽堿釋放，阻斷神經(jīng)與肌肉聯(lián)接處傳導(dǎo)，緩解或消除肌肉收縮，具有解痙作用；同時可舒張血管平滑肌，擴(kuò)張血管，發(fā)揮降壓作用；另外，鎂離子可提高血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝功能；硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、抑制中樞、等作用，可預(yù)防心、腦、腎等器官功能衰竭。因此，硫酸鎂是妊高癥治療的首選藥物，且臨床實踐已證實其確切的治療效果[4]。硝苯地平為鈣拮抗劑藥物，通過對血管平滑肌和心肌中鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)的抑制，阻礙鈣離子流入細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張血管和降低心肌收縮性的作用，降低血壓，保護(hù)心肌細(xì)胞，是治療高血壓和心絞痛的有效藥物[5]。本研究中，經(jīng)治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較明顯改善，其中觀察組患者各項指標(biāo)改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顯示聯(lián)合治療對患者體征改善更為良好，治療有效率顯著提高。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可更好的改善患者癥狀和體征，提高治療效果，臨床療效優(yōu)于單純硫酸鎂治療，是妊高癥臨床治療較理想的用藥方案，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王艷麗.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進(jìn)行對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（84）：137.

[3]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：114-115.

[4]佟金榮.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）：2874.

[5]廖寶瓊.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016（3）：190-191.

編輯/孫杰