王溯強

摘要：目的 觀察腦心通膠囊對2型糖尿病患者血脂及動脈粥樣硬化斑塊的影響。方法 選取2型糖尿病伴高脂血癥患者86例，隨機分為觀察組和對照組，兩組均予以控制血糖等基礎(chǔ)治療。觀察組應(yīng)用阿托伐他汀10 mg，晚1次，口服，同時加用腦心通膠囊3粒，日3次，口服；對照組只應(yīng)用阿托伐他汀10 mg，晚1次，口服，治療3個月后觀察兩組血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊的變化。結(jié)果 治療后觀察組血脂水平及頸動脈內(nèi)膜中層厚度，內(nèi)膜斑塊厚度改善均優(yōu)于對照組，P<0.05，有顯著差異。結(jié)論 腦心通膠囊可以改善血脂水平，抑制動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞：腦心通膠囊；2型糖尿?。桓咧Y；動脈粥樣硬化斑塊；阿托伐他汀

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病及其并發(fā)癥患病率逐年增加。其中動脈粥樣硬化是糖尿病大血管主要并發(fā)癥，其患病率高，發(fā)病年齡輕，病情進展快，臟器受累多，成為2型糖尿病患者的主要死亡原因。頸動脈粥樣硬化可作為全身動脈硬化的窗口，在一定程度上反映周身動脈硬化的情況[1]。而脂代謝異常是動脈粥樣硬化形成和發(fā)展的病理基礎(chǔ)。因此，本研究應(yīng)用腦心通膠囊治療2型糖尿病伴高脂血癥及頸動脈粥樣硬化取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇確診2型糖尿病伴有高脂血癥患者86例，均為我科2014年1月～2015年10月間門診及住院患者。隨機分為觀察組43例（男25例，女18例），年齡（53.5±10.5）歲，病程（9.5±3.2）年，體重指數(shù)（24.5±5.5）kg/m2；對照組43例（男27例，女16例），年齡（51.5±9.2）歲，病程（8.5±4.3）年，體重指數(shù)（23.8±5.6）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、病程、體重指數(shù)等一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2013年第8版《內(nèi)科學(xué)》教材糖尿病及血脂異常和脂蛋白異常血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。除外有嚴(yán)重心、肝、腎、腦等并發(fā)癥，糖尿病急性并發(fā)癥，妊娠或哺乳期婦女，近2 w內(nèi)服用影響血脂代謝藥物及采用其他降脂措施者。

1.3方法 兩組患者根據(jù)血糖水平選擇胰島素或口服降糖藥物控制血糖（空腹血糖≤7.5 mmol/L，餐后血糖≤9.5 mmol/L），對照組患者在基礎(chǔ)治療上予以阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）10 mg，晚1次，口服，觀察組在此基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司）4粒，日3次，口服。治療周期3個月。

1.4觀察指標(biāo) ①兩組治療前后血脂水平的變化。采用全自動生化儀日立檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）及內(nèi)膜斑塊厚度的變化。采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)由超聲科醫(yī)生進行檢測。③觀察藥物不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0軟、件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前血TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組上述指標(biāo)均有所改善，與治療前比較P<0.05，且觀察組血脂水平改善較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后IMT與內(nèi)膜斑塊厚度的比較 兩組治療前IMT與內(nèi)膜斑塊厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組IMT及內(nèi)膜斑塊厚度均下降，與治療前比較P<0.05，且觀察組較對照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者服藥期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能、肌酶等各項指標(biāo)均未見明顯異常。

3討論

2型糖尿病患者由于胰島素抵抗及分泌不足導(dǎo)致脂肪組織攝取葡萄糖及清除血漿甘油三酯的能力下降、脂肪合成代謝減弱、脂蛋白脂酶活性低下等常伴有不同程度的高脂血癥。而糖脂代謝異常所致的動脈粥樣硬化又是2型糖尿病患者的主要死亡原因。因此，積極的控制血糖、血脂，延緩動脈粥樣硬化顯得尤為重要。腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、桂枝、全蝎、水蛭、牛膝等16味中藥制成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)、調(diào)節(jié)血脂和穩(wěn)定斑塊的功效[3]。研究證實腦心通膠囊可使患者血清NO、前列環(huán)素升高，降低內(nèi)皮素和血栓素B2減少補體C3的表達。具有降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、降低纖維蛋白原及血黏度、改善微循環(huán)、抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等作用[4]。其機制可能為促進血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的合成與釋放，減少氧化性低密度脂蛋白受體-1的基因及蛋白表達，抑制血管壁單核細(xì)胞趨化蛋白-1及基質(zhì)金屬蛋白酶基因的表達等[5]。本研究應(yīng)用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病伴高脂血癥患者較單純應(yīng)用阿托伐他汀可更好的改善血脂水平，降低IMT及內(nèi)膜斑塊厚度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了腦心通膠囊可以改善2型糖尿病患者血脂水平，抑制動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展，治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]石剛，葉君明，賀鏗.腦心通膠囊治療頸動脈粥樣硬化的療效及其作用機制[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（20）：129-130.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，12（12）：762-768.

[3]武霞，李耀揚，宋軍平.腦心通膠囊對頸動脈粥樣硬化斑塊影響的臨床研究[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2014：08（5）：326-327.

[4]方坤.步長腦心通膠囊藥物進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（6）：560-561.

[5]趙濤，趙步長，伍海勤，等.腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2150-2152.

編輯/申磊