阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素與護理干預

刁萍

摘要：目的 分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素，探討護理干預的方法。方法 對比阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者與正常者的相關指標情況，分析引發(fā)該疾病的危險因素，制定有針對性的護理干預措施。結(jié)果 經(jīng)因素分析可知，危險因素為肥胖、飲酒、年齡>60歲、吸煙，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險因素比較多，臨床護理中，應十分重視對危險因素的干預，提升治療效果。

關鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；危險因素；護理干預

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是一種睡眠疾病，指在睡眠的7 h內(nèi)，反復發(fā)生呼吸暫停（>30次），或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）>5次/h[1]。臨床上，OSAHS的發(fā)生率比較高，誘發(fā)因素比較多，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，本研究中分析了引發(fā)OSAHS的危險因素，并探討相應的護理干預措施，降低危險因素對患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2016年1月～6月收治的OSHAS患者20例，男12例，女8例；；年齡21～73歲，平均（47.2±5.2）歲；合并癥：高血壓6例，糖尿病2例；體重指數(shù)（BMI）平均（27.4±2.9）kg/m2，其中，BMI≥25 kg/m2 13例；飲酒史12例，吸煙史13例。納入標準：均符合OSAHS的診斷標準，排除合并心腎功能嚴重不全、惡性腫瘤患者。另選擇同時期在本院中接受健康體檢的健康者70例，男47例，女23例；年齡18～81歲，平均（48.9±4.8）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 收集兩組患者的臨床資料，包含性別、年齡、體重、吸煙史、飲酒史等，對比相關指標，分析引發(fā)OSHAS的危險因素。參照相關文獻資料，探討預防危險因素的護理干預措施。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)因素分析可知，OSHAS組患者肥胖、年齡>60歲、吸煙、飲酒患者占比高于健康組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1危險因素 研究表明，OSHAS危險因素中包含粗大頸圍型肥胖，原因在于患者肥胖時，咽部會堆積脂肪組織，導致咽腔狹窄，降低咽部呼吸開放度，而且口腔壁在脂肪組織的作用下較易發(fā)生塌陷，引發(fā)呼吸道梗阻，加重OSHAS病情[2]?；颊甙橛酗嬀剖窌r，舌下神經(jīng)、喉神經(jīng)活性會受到酒精抑制，引發(fā)起到狹窄，甚至導致氣道閉塞，而且鈍化中樞神經(jīng)系統(tǒng)對喚醒低氧、高氣道阻力，導致喚醒閾值增加，在OSHAS發(fā)生與發(fā)展時，參與其中[3]。國外報道顯示，老年人年齡>60歲時，OSHAS的發(fā)病率會在30%以上，而且隨著年齡的增加，發(fā)病率也會有所提升，相關原因為老年人的軟腭邊長、增厚咽部脂肪墊、降低頦舌肌肌群對氣壓刺激反應等[4]?；颊吆粑涝谖鼰煹拇碳は拢瑢е潞粑鼤和r間延長，增加OSHAS的風險程度。

3.2護理干預 ①心理護理：夜間時，OSHAS患者會發(fā)生比較嚴重的缺氧，明顯影響睡眠質(zhì)量，影響白天的生活質(zhì)量，損傷短時記憶能力，導致患者產(chǎn)生不良的心理變化，變現(xiàn)為焦慮、抑郁等，患者治療期間，護理人員應多與患者溝通和交流，疏導患者的心理，緩解不良心理狀況，促使患者積極的面對疾病，配合治療[5]；②體重管理：患者入院后，評估患者的體重指數(shù)，超過24 kg/m2時，即為肥胖，護理人員應嚴格的控制患者的飲食，并依據(jù)患者的個體情況為患者制定減肥方案，首要原則就是對每天飲食中攝入的熱量、脂肪、蛋白質(zhì)等進行合理的控制，保證營養(yǎng)的同時，減輕體重[6]；③戒煙戒酒：將吸煙和飲酒對疾病的危害詳細的講解給患者，增強患者戒煙戒酒的信心，并以鼓勵的方式，保證患者堅持，實現(xiàn)戒煙戒酒[7]；④運動指導：指導患者進行適量的運動，選擇具體的運動方式，以適合自己為主，可選擇的運動有慢跑、散步、快步走等，每次運動20～30 min，運動過程中，嚴密監(jiān)測患者心率，超過120次/min時，立即停止[8]。⑤綜合干預：OSHA屬于慢性病范疇，給予慢性病的綜合管理非常必要，應遵循慢性病的管理方法，加強健康教育、制定個體化疾病管理計劃、加強隨訪、加強治療管理，制定個體化的換了策略。如有報道顯示， OSHA疾病與肥胖癥、阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、扁桃體炎等關系密切，上呼吸道感染可能加重疾病，故對合合并其他類型呼吸系統(tǒng)疾病者，需積極治療用藥，必要時應用長效抗炎藥物。另有有報道顯示OSHA患者夜間靜脈回流增加，組織液在上氣道中堆積，或進一步加重上氣道變窄與塌陷，上氣道肌肉組織反應性及其收縮性下降，氣道塌陷加重，患者更易出現(xiàn)低氧血癥，甚至可能猝死，有必要加強睡眠的管理，不要在胸腹部覆蓋過重的重物，選擇合適的臥位，避免出蜷縮或直接采用被子遮蓋住口部，保證房間內(nèi)溫度，做好防寒保暖。

綜上所述，肥胖、年齡、吸煙、飲酒均為OSHAS的危險因素，護理人員給予患者護理時，應結(jié)合患者自身存在的危險因素，有針對性的制定干預措施，降低危險因素的影響，提升治療效果，促進患者康復。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬