蠟療用于臀部膿腫切開引流術(shù)后促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理干預(yù)

管娟+王芮+李玲玉

摘要：目的 探討蠟療用于臀部膿腫切開引流術(shù)后促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理方法。方法 將60例膿腫切開引流術(shù)后的患者，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)方法換藥，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行蠟療熱敷40 min，針對(duì)兩組患者的傷口愈合時(shí)間、分泌物、周圍組織紅腫等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組在傷口愈合時(shí)間、分泌物、周圍組織紅腫方面明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 外敷熱蠟，大大縮短了治療時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用支出，患者易于接受。

關(guān)鍵詞：體表膿腫切開引流；創(chuàng)面；愈合；蠟療

臀部膿腫是由于細(xì)菌感染化膿引起的。由臀部局部原因引起，如長(zhǎng)時(shí)間坐位使臀部組織局部長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，一旦臀部局部出現(xiàn)紅腫熱痛，并有波動(dòng)感，即為膿腫形成的表現(xiàn)，患者通常自覺(jué)局部疼痛難耐，有時(shí)還伴有全身癥狀，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲不佳和全身不適，及時(shí)和正確的切開引流是治療膿腫的有效措施[1]。如果局部膿腫治療不徹底，則易反復(fù)發(fā)作。如何縮短切開傷口的愈合時(shí)間、加速膿腔的愈合速度是整個(gè)愈合過(guò)程的關(guān)鍵。我科采用蠟療護(hù)理干預(yù)治療臀部膿腫切開后促進(jìn)術(shù)口愈合取得明顯的療效，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2015年1月～9月，本科將60例患者，隨機(jī)分為兩組。兩組中醫(yī)癥型均以火毒凝結(jié)型，熱勝肉腐兩種癥型為主。其中治療組30例，男19例、女11例；對(duì)照組30例，男17例、女13例；年齡均在30～65歲，膿腫位于臀部，面積在2 cm×2 cm～8 cm×8 cm，既往有糖尿病史、局部皮膚對(duì)蠟過(guò)敏者，營(yíng)養(yǎng)不良及年老體弱者均不在實(shí)驗(yàn)范圍之內(nèi)。

1.2方法

1.2.1兩組治療方法 在縫合前相同，對(duì)照組在膿腫形成后在局部麻醉下行膿腫切開引流術(shù)，待膿液引流盡后，生理鹽水沖洗傷口，放置引流條引流，待無(wú)明顯感染征象后行外科縫合，利凡諾紗布外敷包扎固定。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，縫合傷口上換藥后每天行蠟療熱敷，40 min/次，對(duì)照組每天根據(jù)傷口情況行常規(guī)換藥治療。

1.2.2蠟療制作方法 為使用蠟療機(jī)將凝固蠟塊放入水中加熱至90℃，固體蠟溶解為液體蠟漂浮于水面上，然后取一長(zhǎng)、寬、高為20 cm×15 cm×2 cm的方盤，盤內(nèi)鋪上塑料薄膜，將液體蠟緩緩倒入盤內(nèi)，待其溫度冷卻至50℃時(shí)，液體蠟成一與方盤大小相等的固定形態(tài)，最后用塑料薄膜反折包裹，確定蠟塊完全成型后，置于患者敷料上熱敷40 min，待蠟塊完全冷卻后取下。

2 護(hù)理

2.1健康教育 通過(guò)宣傳冊(cè)以及海報(bào)等方式為患者講解該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及治療方法，并且告知患者蠟療的操作方式、優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等，幫助患者掌握發(fā)病時(shí)的緊急措施。并取得患者的信任，達(dá)到長(zhǎng)期配合治療的目的

2.2情緒護(hù)理 由于患者術(shù)后擔(dān)心手術(shù)效果，所以患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)中醫(yī)學(xué)中七情病因來(lái)為患者制定相應(yīng)的情緒護(hù)理計(jì)劃，緩解患者的情緒，為患者講解治療的方式以及成功的案例，通過(guò)積極的溝通，使患者完全的放松下來(lái)，這樣可以讓患者積極的配合醫(yī)師的治療，提高治療效果。

2.3蠟療護(hù)理 在實(shí)施蠟療前，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)患者對(duì)冷熱的敏感度，并且根據(jù)患者的耐受情況，放置溫度適宜的蠟塊，避免燙傷患者。在進(jìn)行蠟療時(shí)，應(yīng)在蠟塊要確定完全成型對(duì)患者進(jìn)行敷貼，避免在給患者進(jìn)行熱敷時(shí)，由于患者活動(dòng)，導(dǎo)致蠟液流出，污染周圍皮膚。同時(shí)在蠟療的過(guò)程中，要積極的詢問(wèn)患者的舒適度，并觀察傷口周圍皮膚。要保障蠟塊要緊貼在患者傷口的敷料上，保持適當(dāng)溫度，冷卻后及時(shí)取下蠟塊。

2.4環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)積極的保持患者所居住病房的安靜與整潔，保持室內(nèi)的空氣流通，保證室內(nèi)的溫度適宜，同時(shí)做好防寒處理，每天進(jìn)行消毒處理，防止患者出現(xiàn)感染，針對(duì)于患者的日常用品，如毛巾、床單等，要及時(shí)的清洗和消毒，防止患者在治療期間出現(xiàn)傷口感染。

3 結(jié)果

換藥10 d后，查看患者傷口局部皮膚，顯效：局部紅腫明顯消退，無(wú)分泌物；有效：局部紅腫部分消退，有少量分泌物； 無(wú)效：局部紅腫無(wú)消退，有分泌物，見(jiàn)表1。

治療組與對(duì)照組療效比較，傷口表面上皮組織生長(zhǎng)良好，分泌物明顯減少，傷口直徑縮小。故對(duì)于體表膿腫切開引流術(shù)后的患者可采用蠟療法外敷傷口，可有效縮短加快傷口愈合時(shí)間。

4 討論

臀部膿腫由于所處位置肌肉較多，炎癥消退后取代的組織為炎性肉芽腫，在臀部形成比較大疤痕組織，使患者產(chǎn)生不適，并影響美觀：同時(shí)，臀部膿腫的患者不能平臥，休息時(shí)的姿勢(shì)須采用俯臥位，如果膿腔及傷口愈合速度慢，愈合時(shí)間長(zhǎng)則會(huì)影響患者的睡眠情況，從而加重患者舒適的改變程度。蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部的理療方法，其作用為消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔?、松解粘連，軟化瘢痕。同時(shí)，蠟療對(duì)于機(jī)體是一種反射性刺激，尤其在刺激后舒緩時(shí)期更為明顯，不僅高溫可以使局部皮膚充血，同時(shí)又使一部分溫?zé)嵝煨焱高_(dá)組織，促使心腦血管神經(jīng)機(jī)能顯著增加，如此可以促進(jìn)組織浸潤(rùn)性的滲出廢料的內(nèi)部吸收和排泄，足以緩解患部緊張與燒灼感覺(jué)和疼痛，自然會(huì)對(duì)慢性疾病的消炎止痛產(chǎn)生一定的作用。在者，蠟中的化學(xué)成分能刺激上皮組織生長(zhǎng)，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)傷的愈合[2]?？傊?，運(yùn)用蠟療護(hù)理干預(yù)治療膿腫切開引流后可以促進(jìn)傷口愈合，治療組在傷口愈合時(shí)間、分泌物、周圍組織紅腫方面明顯少于對(duì)照組。

5 體會(huì)

利用蠟療促進(jìn)臀部膿腫切開后術(shù)口的愈合，在臨床上操作簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低等特點(diǎn)，減少患者的住院負(fù)擔(dān)，同時(shí)通過(guò)情緒、健康教育、環(huán)境等方面實(shí)施針對(duì)性的蠟療護(hù)理干預(yù)，可有效的保障蠟療治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減少疤痕形成，提高患者的滿意度，進(jìn)而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[3]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧